Bevezetés
Az osteochondritis dissecans boka fájdalmat és merevséget okoz. Az osteochondritis dissecans minden korcsoportot érinthet, és általában a boka csavarodó sérülését, például a boka ficamát követi. Az osteochondritis dissecans a boka csont- és porcszegmensének vérellátásának elvesztése, amely az ízület felszínének kis törését vagy összeomlását eredményezheti.
Anatómia
A talus az egyik nagy lábcsont, amely elősegíti a bokaízület kialakulását. Az osteochondritis dissecans a talus tetején fordul elő. Attól függően, hogy a bokasérülés hogyan történt, az állapot a talus oldalán jelentkezhet.
A talus teteje a bokaízület része, és ízületi porc borítja. Az ízületi porc az a fehér, csúszós anyag, amely az összes ízület felületét lefedi. A taluson lévő ízületi porc vastagsága körülbelül egy nyolcad centiméter, és lehetővé teszi, hogy a bokaízület csontjai különösebb súrlódás nélkül egymáshoz csúszhassanak.
Okok
Az osteochondritis dissecans legtöbb esetét tényleges chip okozza típusú törések. Ezek a törések gyakran súlyos boka-ficamok esetén fordulnak elő. A chip talusának oldala attól függ, hogy a boka hogyan volt elcsavarodva a kezdeti sérülés során.
A chip törése mérete és súlyossága változhat. Ha a porc alatt lévő csont összetörik vagy megreped és az ízületi porc sértetlen marad, akkor a fragmens kevésbé valószínű, hogy elmozdul. Ha azonban az ízületi porc megszakad, a csonthéj-töredékek elmozdulhatnak a helyzetükből, akadályozva a gyógyulási folyamatot. szakad és a töredék vérellátása elvész. Ha a töredék elmozdul, ezek az erek nem nőhetnek vissza. A töredék elveszíti vérellátását és elhal. Ez kevésbé teszi valószínűvé a gyógyulást.
Tünetek
Az osteochondritis dissecans a boka megrándulásához hasonló tüneteket tartalmaz. Duzzanatot és fájdalmat érezhet, és nehezen tud súlyt helyezni a bokára. A töredék folytatódó problémái nagyobb duzzanatot és általános fájdalmat okozhatnak a bokában. Fogó érzést is érezhet a bokával bizonyos helyzetben. Ezt az okozza, hogy a chip mozgás közben a bokaízületbe akad. Idővel az osteochondritis dissecans súlyos ízületi gyulladást eredményezhet.
Diagnózis
Az osteochondritis dissecans diagnózisát az Ön kórtörténete és fizikai vizsgálata javasolhatja. A bokád röntgensugarai általában problémát mutatnak a talus tetején (néha talarkupolának hívják). Különleges vizsgálatokra, például számítógépes axiális tomográfiára (CAT scan) vagy mágneses rezonancia képalkotásra (MRI) lehet szükség az érintett terület teljes kiterjedésének meghatározásához.
Kezelés
Konzervatív kezelés
Az osteochondritis dissecans kezelése attól függ, hogy mikor fedezik fel a problémát. Ha a boka csavarodási sérülése után azonnal felfedezik, hat hétig tartó gipszben való immobilizálást javasolhatunk, hogy lássuk, gyógyul-e a csontsérülés. Lehet, hogy az immobilizáció ezen időszakában le kell tennie a súlyt a lábáról, és mankókat kell használnia.
Műtét
Ha az osteochondritis dissecans nem korán felismerhető, a csonttöredék nem biztos, hogy gyógyul, és továbbra is problémákat okozhat. Műtétre lehet szükség a tünetek kezelésére.
A műtét általában magában foglalja a porc és csont laza töredékének eltávolítását a bokaízületből, és apró lyukak fúrását a sérült csontba. A töredék eltávolításakor egy kis kráter alakú hiba marad a talárkupolában. Lyukakat fúrnak ezen a területen, lehetővé téve az új erek növekedését és elősegítve a hegszövet kialakulását a területen. Végül ez az új hegszövet kisimítja a hibát, és lehetővé teszi a boka simább mozgását.
A műtét többféleképpen is elvégezhető. Bizonyos esetekben a műtét elvégezhető artroszkóp segítségével. Az artroszkóp egy speciális miniatűr kamera, amelyet nagyon kicsi bemetszéssel lehet behelyezni az ízületbe. Más apró bemetszések révén speciális eszközöket lehet a bokába illeszteni. Míg a sebész a tévéképernyőn néz, a töredék eltávolítható, és a hiba kifúrható.
A boka egy kicsi ízület, és az artroszkóp nehezen tud bejutni az ízület bizonyos területeire. Ha a hibát nehéz elérni az artroszkóppal, nyílt metszésre lehet szükség. Ez a bemetszés általában a boka elülső részén történik, hogy a sebész belásson az ízületbe. Ismét speciális eszközöket használnak a csonttöredék eltávolítására és a sérült terület fúrására.
Rehabilitáció
Ha a sebész nem műtéti ellátást javasol öntött vagy öntött csizma segítségével, akkor mankók lehetnek. legfeljebb hat hétig.Az utólagos irodai látogatások során valószínűleg röntgenfelvételt készítenek, hogy a sebész nyomon tudja követni a töredék gyógyulását, és megállapíthatja, hogy műtétre lesz-e szükség.
Ha műtétre van szükség, körülbelül nyolcra lesz szükség. héttel a csontok és a lágyrészek gyógyulása előtt. Ön ebben az időszakban öntött vagy öntött csizmába kerül, hogy megvédje a csontokat, amíg azok gyógyulnak. Valószínűleg mankókra is szükséged lesz. A gyógytornász segíthet megtanulni mankóját.
Valószínűleg egy hétig visel egy öltözködést az eljárást követően. Az öltéseket 10–14 napon belül eltávolítják a műtét után. Ha a sebész oldható öltéseket használt, ezeket nem kell eltávolítani.