A csúszott combcsont epifízise (SCFE) nem gyakran fordul elő a rutin gyakorlat, a diagnózis és a kezelés gyakran késik. A késleltetett diagnózis elkerülése érdekében fontos megérteni a tüneteket és a képalkotási jellemzőket. A diagnózis felállítása után a betegség helyes besorolása szükséges. A biztonságos és hatékony kezelés kiválasztása érdekében a besorolást a fizikai stabilitásra kell alapozni. A sebészeknek azonban szem előtt kell tartaniuk, hogy az értékelés kihívást jelent, és a tényleges fizikai stabilitás nem mindig egyezik meg a klinikai osztályozási módszerrel megjósolt stabilitással.
Stabil scfe kezelése: Zárt redukció nem javallt stabil SCFE esetén, ahol az epiphysis és a metafysis közötti folytonosságot nem zavarták meg. A kezelési módszer (ek) et in situ fixálás, osteotomia és femoroacetabularis impingement kezelés közül választjuk. Az epifízis rögzítésére gyakran egyetlen csavaros rögzítést alkalmaznak, és a dinamikus módszert különösen a fiatal betegeknél tartják fontolóra. A hagyományos háromdimenziós trochanterikus osteotomiák az eljárás bonyolultságával és bizonytalanságával társultak. Meg kell fontolni egy egyszerűbb osteotomiás módszert, amely egy frissített képalkotó elemzési technológiát alkalmaz. A módosított Dunn-eljárás súlyos stabil SCFE esetén javallt. Óvatosan kell eljárni, mert a közelmúltban végzett vizsgálatok magas szövődményekről számoltak be, ideértve a posztoperatív femoralis fej-érrendszeri nekrózist (AVN) és a csípő instabilitását, amikor ez a módszer stabil SCFE-re javallt.
Az instabil scfe kezelése: Az instabil SCFE kezelése nehéz és a szövődmények aránya magas. Az instabil SCFE betegek többségét korábban zárt módszerrel kezelték, és nehéz volt megjósolni a posztoperatív AVN előfordulását. Az instabil SCFE kezelése azonban az elmúlt években fokozatosan megváltozott, és számos tanulmány kimutatta, hogy a fizealis hemodinamika értékelhető a kezelés során. A műtét előtti értékelések magukban foglalják a kontrasztos MRI-t és a csont szcintigráfiát. Az intraoperatív értékelések magukban foglalják a vérzés megerősítését a combfej fúrása után, és az intrakraniális nyomás monitorozását lézeres doppler áramlásméréssel. Várható, hogy a posztoperatív AVN sok esetben megelőzhető a kezelés elvégzésével, az intraoperatív fizealis hemodinamika értékelésével. A nyílt műtéteket kezdték jelezni az instabil SCFE kezelésében akár elülső megközelítéssel, akár (módosított) Dunn-eljárással. A szerzők arra számítanak, hogy a fizikális hemodinamika és a nyílt kezelési módszer értékelésének közelmúltbeli javulása jobb klinikai eredményeket nyújt az SCFE kezelésében.