Az irritábilis bél szindróma diagnosztizálásának kulcsa az olyan egyéb állapotok kizárása, amelyek további megmunkálást igényelnek. Az irritábilis bél szindrómával nem kompatibilis riasztási tünetek vagy atipikus tünetek közé tartozik a végbél vérzése, az éjszakai bélmozgás, a progresszív hasi fájdalom és a fogyás.
Az éjszakai tünetek a patológia fontos jelei, mivel a a gyomor-bél traktus alvás közben depressziós. Ennek eredményeként a felnőttek nem tapasztalhatják a bélmozgást alvás közben. Ezenkívül az ozmotikus hasmenés általában olyan szubsztrát bevitele után következik be, amelyet az ember nem tud megemészteni vagy felszívni. Ezeknek a betegeknek étkezés után tüneteikkel kell rendelkezniük, de képesek éjszakára aludni. Ha egy személy székletürítésre ébred, akkor meg kell vizsgálni a hasmenés gyulladásos, fertőző vagy szekréciós okát.
A súlycsökkenés nem jellemző az irritábilis bél szindrómára. és mindig fel kell hívnia a munkát egy másik etiológiára. A differenciáldiagnózis magában foglalja a rákot, a gyulladásos bélbetegségeket, az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenséget, a krónikus fertőzéseket, a pajzsmirigy túlműködését és a súlyos felszívódási rendellenességeket. erjedés, gyulladás vagy felszívódási zavar. Tipikusan anatómiai rendellenességekkel, motilitási rendellenességekkel vagy multifaktoriális okokkal (pl. Cirrhosis, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás) társul. A SIBO-ban szenvedő betegek többségénél a puffadás, a puffadás vagy a hasi kényelmetlenség nem specifikus tünetei jelentkeznek, vagy tünetmentesek lehetnek. Sok súlyos SIBO-val diagnosztizált beteg hasmenést szenved. Bár a SIBO klasszikus leírásai között szerepel a steatorrhoea zsíros vagy terjedelmes széklet esetén, ez nem gyakori és elsősorban akkor fordul elő, ha a SIBO-t megváltozott anatómia okozza, például vak hurok szindróma. A betegek ritkán fogynak súlyos hasmenés, felszívódási zavar vagy rossz orális bevitel miatt. Ezek a tünetek nem felelnek meg az irritábilis bél szindróma kritériumainak.
A krónikus idiopátiás székrekedés vagy funkcionális székrekedés gyakori állapot, amely a gyomor-bél traktusban jelentkezik, becsült prevalenciája az általános népesség 4% -20% -a. Ezt a funkcionális rendellenességet a széklet ritka, tartósan nehéz átjutásának vagy látszólag hiányos székletürítésnek nevezik, amely nem felel meg az irritábilis bél szindróma kritériumainak. Ezeknek a betegeknek általában nincs fiziológiai rendellenességük.
Azoknál a betegeknél, akiknek a Róma IV kritériumok alapján az irritábilis bél szindrómával kompatibilis tünetei vannak, korlátozott számú diagnosztikai vizsgálat a klinikai körülményeket alkalmazzák más valószínű állapotok kizárására. Az irritábilis bél szindróma kezelésének megfelelő tesztjei közé tartozik a teljes vérkép, az alapvető metabolikus profil, a C-reaktív fehérje és a pajzsmirigy-stimuláló hormon. Ha vérszegénység van jelen, ez mikrocita lehet, krónikus betegség, például gyulladásos bélbetegség vagy cöliákiával társított vashiány miatt (amelynél ez elsődleges tünet). Másrészt a SIBO megakadályozhatja az étrendi B12-vitamin felszívódását a terminális ileumban, makrocitikus vérszegénységet okozva.
Az irritábilis bél szindróma kezdeti felépítése rutinszerűen nem tartalmazza a kolonoszkópiát, a képalkotó vizsgálatokat (pl. Ultrahang, CT). ), vagy a SIBO légzésvizsgálata. Ezekről kiderült, hogy alacsony a hozam a patológia megtalálásához.
Az irritábilis bél szindróma patofiziológiája továbbra is bizonytalan. A gyomor-bélrendszeri mozgékonyság, a bélgyulladás és az ételérzékenység, a gyomor-bélrendszeri fertőzések, a későbbi baktériumok elszaporodásával, a vastagbél mikroflórájának változásával, genetikával és a pszichoszociális változások mind szerepet játszottak a betegség patogenezisében. Noha a gyomor-bél traktus motoros rendellenességei (a luminalis összehúzódások fokozott gyakorisága és szabálytalansága, kóros tranzitidő) kimutatható néhány irritábilis bél szindrómában szenvedő betegnél, markerként nem jelent meg a motoros aktivitás túlsúlya.
A bélben a zsigeri afferens idegek túlérzékenységét is megfigyelték ezeknél a betegeknél. Felfedték a nyálkahártya immunrendszerének aktiválódását. Az irritábilis bél szindróma kialakulását megelőző akut hasmenéses megbetegedések (fertőző gasztroenteritis) kórelőzménye alapján a szervezet fejlődésének megalapozott elméleteként felszívódási zavarokat, megnövekedett enteroendokrin sejteket / limfocitákat és antibiotikumok alkalmazását javasolták. Az élelmiszer-specifikus antitestek, a szénhidrát felszívódási zavar és a lisztérzékenység szintén szerepet játszhatnak a betegség kialakulásában.
Felvetődött az irritábilis bél szindróma iránti genetikai hajlam, bár a családi szokások a társadalmi tényezőket is tükrözhetik.A specifikus gének és az irritábilis bél szindróma közötti összefüggéseket vizsgálják. A szerotonin transzporter gén polimorfizmusai megváltoztatják a szerotonin újrafelvétel hatékonyságát, ami befolyásolja a bél perisztaltikáját.