A hólyagdaganat transzuretrális reszekciója (TURBT) a nem izom invazív hólyagrák standard műtéti eljárása. Úgy gondoljuk, hogy minden urológust ki kell képezni ebben az eljárásban. Ez a DVD áttekintést nyújt a TURBT-ról, különös tekintettel az alapvető készségekre, beleértve az alapvető sebészeti technikákat, például az obturator ideg blokkolását. A nem izom invazív hólyagrákban a teljes TURBT-hez szükséges alapvető alapvető műtéti készségek a következők: (i) az összes látható tumor reszekciója; (ii) a látszólag normális nyálkahártya reszekciója a tumor határán; (iii) az izomréteg reszekciója a daganat tövénél, amíg a normál izomrostok nem láthatók; (iv) adott esetben a hólyagfal látszólag normális urotheliumának véletlenszerű biopsziája és a prosztata húgycső mindkét oldalán transzurethralis resectio (TUR) biopszia; és (v) ha lehetséges, ezeknek az eljárásoknak a befejezése után egy másik operáló sebésznek meg kell vizsgálnia a hólyag lumenét, hogy megerősítse, hogy nincs még daganat. Különösen a mintavételes reszekciót a látszólag normális nyálkahártyán kell végrehajtani, körülbelül 1 cm-rel a daganat körül, és a daganat tövében egészen a felületes izomrétegig. A reszektált mintákat hisztopatológiailag meg kell vizsgálni a rosszindulatú leletek hiányának igazolása érdekében. A TURBT alapvető eljárásai egy- és kétlépcsős reszekciót tartalmaznak. Az egylépcsős reszekciót viszonylag kisméretű daganatoknál alkalmazzák, és egyetlen eljárást foglal magában, egyidejűleg reszekcióval mind a daganatot, mind a daganat szövetét a felszíni izomrétegig. A kétlépcsős reszekció során az első reszekció a nyálkahártya alsó szintjét tárja fel, a második pedig az alsó nyálkahártya-réteget eltávolítja annak érdekében, hogy a felületi izomréteget mintavétel alá vegye a rák kialakulásához. A reszekció kezdetekor a hurok villamosodik, mielőtt kapcsolatba kerülne a nyálkahártyával. A hüvely finom mozdulatait kell használni, valamint a hurok finom mozgatását a reszekció mélységének beállításához. A műtéti technikák szemléltetése nemcsak az alapvető technikákat mutatja be, hanem néhány szempontot is, amelyre óvatosság szükséges a reszekció során. A tényleges reszekcióhoz fontos a daganat tulajdonságainak teljes megértése és e technikák megfelelő egyesítése az egyes reszekciós eljárásokhoz. Több daganat reszekciójánál ugyanazokat az alapvető reszekciós technikákat kell alkalmazni, amelyeket az egyes daganatoknál használnak, és szükség szerint meg kell ismételni. (Ez egy lefordított szakasz egy eredetileg japán nyelven DVD-ként megjelentetett cikkből a The Japanese Urological Association által az Audio-Visual Journal 14. kötet 1. szám alatt. 2008.)
Leave a Reply