Több száz, ha nem ezret értékeltem könyök különböző sérülések esetén. Az egyik leggyakoribb betegség, amelyet a gyakorlatomban látok, egy UCL (ulnar collateralis ligament) ficam, más néven ’Tommy John ligament’, főleg egy baseball játékosnál. Ez a bejegyzés az UCL-ficam tipikus bemutatását tárgyalja, a könyök tesztelését UCL-ficamért, valamint azt, hogy hogyan állok be / ki néhány egyszerű teszttel.
Az UCL-ficamokhoz hozzájáruló tényezők
A könyök UCL sérülései sok tényező miatt tovább nőnek. Egyesek szerint ennek oka lehet:
- a jelenlegi edzésprogramok,
- sport szakirány,
- túlterhelés / fáradtság,
- súlyozott labda edzés vagy
- megnövekedett sebesség.
(Remek vázlatnak tűnik a jövőbeni blogbejegyzésekhez!)
Bármi is legyen a gondolat, a klinikusnak képesnek kell lennie arra, hogy differenciáltan diagnosztizálja a kérdést, és olyan játéktervet állítson össze, amely megfelel a sportoló céljainak és vágyainak. Egyetlen algoritmus sem fog tökéletesen illeszkedni az egyes emberek jelenlegi / jövőbeli baseball terveihez.
Ezért alaposan átgondolom az egyes tényezőket, és átnézem a baseball játékosaimmal, hogy jó játéktervet tudjunk kidolgozni, hátha ők diagnosztizálják a rettegett UCL-ficamot!
A tipikus UCL-történet
A könyökfájdalommal hozzám érkező kancsók többségének hasonló a története … és valószínűleg nem ez az, amire gondolnál . Gyakran ez nem egy drámai lefújás, amikor a labda a lelátóra repül, miközben a kancsó fájdalmasan vonaglik. Leggyakrabban ez a könyökfájdalom lassú megjelenése, a sebesség és / vagy a hely elvesztése, vagy az ujjbegyük bizsergése.
A Tommy John-sérülések járványa elkergette a legtöbb kancsót. Automatikusan azt hiszik, hogy kifújták a könyöküket, ha még egy kis fájdalmat vagy fájdalmat is éreznek.
A klinikus feladata, hogy meghatározza, milyen struktúrák lehetnek érintettek, és hogy legyen egy határozott terve. lehetővé teszi a dobás fokozatos visszatérését vagy a megbízható sebészhez való utalást.
Sajnos ez nem mindig egyértelmű. Képesnek kell lennünk áttanulmányozni a történeteket, és fel kell ismernünk, hogy a könyökfájdalomnak számos oka lehet egy baseball játékosnál.
Differenciáldiagnosztika
Sokféle szerkezet sérülhet meg egy baseball kancsóban. Gyorsan fussunk át a leggyakoribb sérüléseken, és gondolkozzak mindegyikről:
- Flexor-pronator törzs – gyakran kíséri az UCL ficamot, mert a statikus stabilitás veszélybe került; fájdalmas, ellenállt a csukló hajlításának és néha a nyújtásnak. Tapintható érzékenység az izom hasában, amely nem áll közel az UCL behelyezéséhez (fenséges tuberkulózis). Gyakran fájdalommentes UCL speciális tesztek.
- Laza testek: fájdalommentes UCL speciális tesztek, fájdalom késői követési fázissal ; jelentős hátsó könyökfájdalom ugráló otthoni teszttel, amely megismétli a tüneteiket
- Ulnáris ideggyulladás: bizsergés a 4-5. ujjban (gyűrűs és pinkie ujjak); gyakran kíséri az UCL-ficamot a megnövekedett mediális könyöklazaság miatt; véleményem szerint ritkán elszigetelt esemény.
- Kis Leaguer könyöke: fiatalabb dobó / játékos 14 évnél fiatalabb; fájdalmas UCL-tesztjei lehetnek; fájdalom hasonló helyen, de gyakran közelebb az epicondyle-hoz; MRI a megerősítéshez; legalább 3 hónapig pihenjen; ne vacakoljon ezekkel (UCL lett volna, ha pár évvel idősebb, és az élet későbbi szakaszaiban nagyobb az UCL-probléma iránti hajlandóság.)
- Thoracic Outlet Syndrome: fájdalommentes UCL tesztek; az irányítás elvesztése (egyesek yipeknek hívják); homályos nehézség és gyengeség a sebesség és a hely elvesztésével; A TOS jobban lát minket, mint látunk
- Nyaki gerinc: negatív UCL tesztek; figyelembe kell venni a myotómokat és a dermatomákat; nem olyan gyakoribb a fiatalabb korú baseball játékosoknál, de előfordulhat, hogy idősebb dobókban
UCL-tesztjeim
Sok teszt van ott, de sok év után A sok játékkal való szűkítéssel 4 tesztre szűkítettem, amelyek úgy érzem, hogy a legjobbak az UCL ficam diagnosztizálásában. Nézze meg az alábbi videót.
UCL kezelési lehetőségek
A kezelési lehetőségek esetenként változnak, és nagyon sok változótól függenek. A klinikusnak és a kliensnek mérlegelnie kell:
- Mennyi pihenés történt, ha történt ilyen, legalább ROM-ot kell dobnia 4-6 hétig, és nem szabad rehabilitálni a ROM helyreállítását (GH-hajlítás, külső rotáció, és vízszintes addukcióval), majd próbáljon meg ITP-t, ha fájdalommentes a klinikai vizsgálaton.
- Évszak – Ha a baseball-szezon vége, akkor leállíthatja, hogy a sportolónak rengeteg ideje legyen a pihenésre. . Ha egyértelműen műtétre van szüksége, tervezze meg a műtétet és a rehabilitációt, beleértve a dobóprogramokat is, hogy 12-18 hónapig tartson, mielőtt visszatér a versenyre.
- Korábbi sérüléstörténet – a könyökproblémák korábbi története, különösen Kis Leaguer könyöke sok harangot és sípot indít; előző alkalommal ujjaiban bizsergett, de némi pihenéssel elmúlt; A pihenés segíthet, de általában a műtét felé hajlik.
- Tommy John Surgery – rekonstruálja a szalagot; legalább 9-12 hónapra van szüksége, ha egy kancsó … minél hosszabb, annál jobbnak tűnik
- Belső merevítő UCL javítás – egy új eljárás, amely megjavítja az ínszalagot, majd az ízületbe varrott kollázsba mártott szál segítségével rögzíti; jelenleg gyorsabb rehabilitáció, de nincs hosszú távú kimenetele és nem mindenkinek.
Tommy Johnnak vagy sem … ez a kérdés
Összecsomagolva szeretném csak azt szeretném hozzáfűzni, hogy valószínűleg sokkal több forgatókönyv is lejátszható. Célom az volt, hogy valamilyen keretet és irányelveket adjak Önnek valakinek, aki mediális könyökproblémával jelentkezik és válaszokat keres.
Úgy tűnik, hogy a tesztek klasztere meglehetősen egyszerű és könnyen érthető, remélhetőleg! Van egy csomó lehetőség, de Tommy John problémáit jó előzményekkel és alapos vizsgálattal kell diagnosztizálni … sok sikert!