A koszorúér-betegség leggyakoribb tünete az angina vagy mellkasi fájdalom, amely akkor fordul elő, amikor a szív nem kap elegendő vért. Kellemetlenséget okozhat a karokban, a hátban, az állkapocsban, a nyakban, a vállakban vagy a hasban, vagy mindkettőben. Egyéb tünetek: légszomj, hideg verejtékezés, szédülés és hányinger. Néha az angina emésztési zavarnak érezheti magát.
A nőknél az angina vagy a szívroham tünetei eltérően jelentkezhetnek, mint a férfiaknál. Bár a nőknek lehetnek mellkasi kényelmetlenségeik, nagyobb az esélyük az állkapocs, a nyak, a váll és a hát felső részének fájdalmára; fáradtság; és hányinger. Lehet, hogy légszomjuk is van.
Néhány embernél a szívkoszorúér-betegség első jele egy szívroham, amely akkor következik be, amikor a szívkoszorúér teljesen elzáródik. Mivel a lepedékképződés késői stádiumáig nem jelentkezhetnek tünetek, soha nem túl korai lépéseket tenni a koszorúér-betegség és az azzal összefüggő szövődmények, például a szívroham és a stroke megelőzésében.
Néhányan szenvednek a koszorúér betegségét iszkémiával diagnosztizálják, a szív véráramának csökkenését, amely az erõfeszítés során jelentkezik. Ennek oka a szív beszűkült artériája. A NYU Langone egy nemzetközi klinikai vizsgálatot vezet a szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegek ischaemia kezelésének hatékonyságának tesztelésére.
Diagnosztikai tesztek
Az Ön NYU Langone kardiológusa család- és kórelőzményt készít meghatározza a koszorúér-betegség kockázatát. Ezután fizikai vizsgálatot végez, megkérdezi, dohányzik-e és mennyit edz, kérdez az étrendjéről, és megállapítja, hogy cukorbetegségben szenved-e, magas a vérnyomása vagy az egészségtelen koleszterinszint van-e. Orvosa teszteket is rendel a koszorúér-betegség diagnosztizálásához.
Vérvizsgálatok
Orvosa vérmintát vehet a különböző anyagok, köztük a koleszterin szintjének ellenőrzésére; trigliceridek vagy zsír a vérben, amelyek növelhetik a koszorúér-betegség kockázatát; fehérjék, amelyek az artériák gyulladását jelezhetik; és a glükóz vagy cukor, amelyek segíthetnek megállapítani, hogy cukorbetegségben szenved-e. Ezen anyagok megemelkedett szintje növelheti az érelmeszesedés kockázatát.
Elektrokardiogram
Az elektrokardiogram vagy EKG rögzíti a szívéből érkező elektromos jeleket. Megmutathatja, hogy szívrohama volt-e vagy van-e. Kicsi, ragadós fém elektródákat helyeznek el a mellkason, a csuklón és a bokán, és a szívére vonatkozó információkat elküldik egy géphez, amely egy grafikont nyomtat ki az orvos számára elemzés céljából.
A koszorúér kalcium vizsgálata
A szív kalcium pontozásának is nevezett ilyen típusú CT vizsgálat lehetővé teszi az orvos számára, hogy ellenőrizze az artériák falát a kalcium felhalmozódása iránt, amely a koszorúér betegség jele. A CT-vizsgálat röntgensugarak és számítógép segítségével hozza létre a test keresztmetszeti képeit. Ha kalcium található a koszorúerekben, ez a koszorúér betegségére utalhat.
CT coronaria angiogram
A CT coronaria angiogram felfedheti a plakk felépülését és azonosíthatja az artériák elzáródását, ami szívrohamhoz vezethet. A vizsgálat előtt kontrasztfestéket injektálnak a karba, hogy az artériák jobban láthatóak legyenek. A teszt általában 30 percet vesz igénybe.
A koszorúér-katéterezés és az angiogram
Ebben a kórházi vizsgálatban az orvosok valós időben készített röntgensugarakkal készítik a koszorúerek képeit. Segíthetnek az esetleges elzáródások azonosításában.
Miután helyi érzéstelenítést és nyugtatót kapott, orvosa egy vékony, üreges csövet, amelyet katéternek hívnak, a kar vagy az ágyék apró bemetszésén keresztül egy szív felé vezető artériáig vezet.
A kardiológus kontrasztanyagot vagy festéket injektál a katéterbe, hogy kiemelje az esetleges elzáródásokat. Ezt nevezzük angiogramnak. A beavatkozást végző orvos elmagyarázza, hogy néznek ki artériái, és milyen terápiákra van szükség, ha vannak ilyenek.
Az eljárás 30–40 percet vesz igénybe. Ezután a katétert eltávolítják és a bemetszést lezárják.
Az orvosok szívkoszorúkatéterezést és angiogramot is használhatnak a szív és az artériák felmérésére a műtét előtt.
Stressz tesztek
Orvosa stressztesztet rendelhet ellenőrizze a szíve és az artériák működését.
A rendellenes eredmény azt jelezheti, hogy az erőkifejtés során csökken a véráramlás a szívben – úgynevezett iszkémia -, amelyet általában a szívartériák elzáródása okoz. A NYU Langone jelenleg részt vesz egy klinikai vizsgálatban, hogy meghatározza az ezen állapot kezelésének hatékonyságát. Orvosa megállapíthatja, hogy jogosult-e a részvételre.
Többféle típus létezik. a terheléses teszt segít orvosának meghatározni, hogy a szíve elegendő vért és oxigént kap-e az aktivitás során. Azt is feltárja, hogy a szív hogyan reagál a testmozgásra.
A teszt során az orvos elektrokardiogramot vagy EKG-t végez, amelyben kis elektródákat helyeznek el a mellkason, a csuklón és a bokán. Az elektródák információt küldenek a szívfrekvenciájáról és ritmusáról egy gépnek, miközben növekvő nehézségi fokon futópadon jár. A vérnyomását a felkarja köré tekert vérnyomásmérő mandzsettával mérik.
Farmakológiai stresszteszt
Ha nem tudja kitölteni a terheléses stressztesztet, orvosa előírhat farmakológiai stressztesztet. Ebben a tesztben a gyógyszert egy karba fecskendezik. Orvosa által választott gyógyszertől függően a szív erei kitágulnak vagy kiszélesednek. Ha egy személy elzárta az artériákat, nem tágulnak, és a vért az artériák kiszélesedett területeire terelik. Más gyógyszerek alkalmazhatók a szív gyorsabb pumpálására, a testmozgás szimulálására.
A gyógyszer beadása előtt és után kardiális képalkotó tesztet alkalmaznak annak bemutatására, hogy a szív hogyan reagál stressz alatt. Ez lehetővé teszi az orvos számára a szívkoszorúér-betegség azonosítását.
Nukleáris stresszteszt
Ebben a tesztben, amely testgyakorlás vagy farmakológiai stresszteszt része lehet, kis mennyiségű radioaktív nyomjelzőt injektálnak a kar vénájába. A mellkasára, a csuklójára és a bokájára kis elektródákat helyeznek a pulzus mérésére. A gamma kamerának nevezett eszköz észleli a nyomjelző által kibocsátott sugárzást, és fekvés közben képet készít a szívéről a test fölött lévő gépről. Nyugalmi szívképeket készít.
Ezután testgyakorlást vagy farmakológiai stressztesztet végez. Legalább 20 perc elteltével a gamma kamera alatt fekszik az edzés utáni képalkotáshoz. A képeket összehasonlítjuk, hogy az orvosa diagnosztizálhassa a szívkoszorúér betegségét.
Echo stressz teszt
Ebben az ultrahangvizsgálatban, amelyet echokardiogramnak is neveznek, hanghullámokat használnak a a szív. Kiderülhet, hogy a szív mennyire pumpálja a vért. Orvosa azonosíthatja azokat a területeket, ahol a vér nem folyik megfelelően.
A teszt során egy technikus egy meleg gélt dörzsöl a mellkasára, és egy átalakítónak nevezett kézi eszközt helyez a bőrére. Az átalakító elküldi a szív képeit a számítógép monitorára. Sugárzást nem használnak.
Ez a teszt elvégezhető edzés vagy farmakológiai stresszteszt előtt és után.