, Deena Kuruvilla, MD
A fejfájás gyakorlatomban nagyszámú beteg vagy perimenopauzális, vagy posztmenopauzás. A perimenopauzás betegek közül sokan úgy gondolják, hogy a menopauza hormonális ingadozásainak befejezése után meggyógyulnak a migrénből. A havi kiemelt cikk kimondja, hogy a bizonyítékok minden bizonnyal ezen általános elmélet ellen szólnak. A klinikán alapuló vizsgálatok azt mutatják, hogy a fejfájás a menopauza idején 24,4% -ban javult, míg a 35,7% -ban súlyosbodott. a menopauzás időszak, valamint hogy mely kezelések bizonyítékokkal rendelkeznek. Epidemiológiai vizsgálatok kimutatták, hogy a migrén sokkal gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál, és számos összefüggést sikerült megállapítani a hormonok és a fejfájás között. A menopauzát 12 hónappal a nő utolsó menstruációja után diagnosztizálják. A természetes menopauza átlagos életkora 51. A cikk szerint a menopauzás nők 10-29% -ánál jelentenek migrént, ami nagyobb fogyatékossággal és nagyobb hangulati rendellenességekkel jár.
A menopauza szakaszai tartalmazzák a menstruációs vérzés változásait, valamint az agyalapi mirigy gonadotropin follikulusstimuláló hormon (FSH) változásait. A menopauzát mind a vérben az FSH, mind az ösztradiol változékonysága igen változatos, ezért e hormonok keringési szintjének változása nem következetes mutatója a menopauza állapotának a perimenopauza alatt. A menopauza előrehaladtával a petefészkek kevesebb ösztrogént termelnek, és ez az ösztrogén csökkenés fontos hatással van a különféle szervrendszerekre, beleértve a fejet is.
Az egyik leggyakrabban feltett kérdés a hormonterápia hasznosságára vonatkozik ( HT) fejfájás kezelésére. Cikkünk figyelmeztet arra, hogy a posztmenopauzás nőknél a HT fokozott fejfájásnak felel meg azokhoz a nőkhöz képest, akik soha nem voltak HT-n. Migrénes nőknél a migrén legnagyobb aránya a HT szisztémás alkalmazásának felelt meg, szemben a lokálisan alkalmazott HT-vel. Pontosabban, a migrén nagyobb kockázatát tapasztalták szisztémás ösztrogén, valamint kombinált szisztémás ösztrogén és progeszteron HT esetén. Ugyanez a kockázat nem figyelhető meg csak a lokálisan alkalmazott ösztrogén HT esetében. A menopauza utáni nőknél végzett populációs vizsgálatok kimutatták, hogy a migrén kockázati tényezői közé tartozik a fiatalabb általános életkor, a fiatalabb menopauza életkor, a HT jelenlegi alkalmazása és a műtéti menopauza története. Nappi és mtsai. randomizált, prospektív, nyílt vizsgálatot végzett, amely megerősítette, hogy mind a támadások gyakorisága, mind a fejfájás napjai nőttek az orális HT-vel, és szükség szerint nőtt a fájdalomcsillapító használat. A HT-t tartalmazó ösztrogén növelheti a szív- és érrendszeri betegségek és a stroke kockázatát, különösen aura migrénes betegeknél. A szerzők azt javasolják, hogy ha HT-t követnek, folyamatos, nem ciklikus dózist kell alkalmazni, és transzdermális adagolást javasolnak. rohamok elleni / neuropátiás gyógyszerek, gabapentin. A kiegészítő és integratív lehetőségek, amelyek magukban foglalják az akupunktúrát, a fekete cohosh-t, az E-vitamint, az aerob testmozgást és a jógát, korlátozott vizsgálatokban is hasznosnak bizonyultak.
Cikk: https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11940-018-0492-7