Az ötödik betegség, más néven a humán parvovírus B19, egy gyakori, vírusos betegség, amely jellemzően a tél végén és kora tavasszal járó járványok során terjed az általános és középiskolás gyermekek körében. Bár általában csak enyhe betegséget okoz, amely önmagában megszűnik, komplikációkat okozhat a vérbetegségben szenvedő vagy legyengült immunrendszerű gyermekek számára. Az is súlyos lehet, ha terhes nők fertőzik meg, mivel a vírus átjuthat a placentán.
Miért olyan veszélyes?
Bár az ötödik betegség nagyon fertőző, általában enyhe betegségről van szó. A tünetek általában a következők:
- enyhe láz
- torokfájás
- influenzaszerű tünetek
- élénkpiros bőrkiütés az arcon, mint a “megpofozott arc”
- csipkés, kissé megemelkedett kiütés az egész testen
Egyesek a vírusnak nincsenek tünetei. Valójában a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (CDC) adatai szerint a felnőttek körülbelül fele élete során volt vírus és immunitása alakult ki vele szemben.
Sok terhes nő akik ötödik betegséggel fertőződnek meg, egészséges csecsemőket fognak megszülni. De az idő körülbelül egyharmada a vírus átjut a placentán. Amikor ez megtörténik, a születendő csecsemő megfertőződhet, és súlyos szövődményei lehetnek, beleértve vérszegénységet, szívgyulladást, vagy magzati hidropszus (kóros folyadékfelhalmozódás). Egyes tanulmányok szerint súlyos és irreverzibilis neurológiai tünetek jelentkezhetnek azoknál a csecsemőknél, akik túlélik a méhen belüli fertőzést. születés. A kockázat a fertőzések esetében a legmagasabb a terhesség első 20 hetében.
Egyes szakértők azt javasolják, hogy a parvovírus B19 immunitásának tesztjeit vegyék fel a nők rutinszerű prenatális vérmunkájának részeként, hogy tisztában legyenek kockázatukkal – különösen, ha a családban van egy kisgyerek. Egy olyan anyának, akinek még nem alakult ki immunitása a vírussal szemben, és akinek gyermekét fertőzte meg, a becslések szerint 50–90 százaléka elkapja. Összehasonlításképpen: a nappali gondozás alatt álló gyermeknek csak 20–30 százalék az esélye arra, hogy elkapja egy beteg társától.
Milyen kezelés áll rendelkezésre a terhes nők számára?
A parvovírus kezelése általában a láz, az ízületi fájdalom, a fáradtság és a viszketés tüneteinek enyhítésére összpontosít – különösen azokra a nőkre a terhesség első trimeszterében, akiknek születendő csecsemője túl kicsi a rendelkezésre álló kezeléshez. (Az immunglobulin-kezelés segíthet, de jelenleg a kutatási szakaszban van.)
Azoknál a nőknél, akik a terhesség második vagy harmadik trimeszterében vannak, amikor parvovírus B19-vel fertőzöttek, a kezelés általában a következőket foglalja magában:
- Gyakori (heti) ultrahang a magzat egészségének ellenőrzésére.
- Ha súlyos vérszegénység vagy hydrops alakul ki, és ez a harmadik trimeszter, akkor a baba megszülhet. Ezt csak akkor teszik meg, ha a korai szülés kockázatát kisebbnek érzik, mint a folyamatos terhesség kockázata.
- Ha súlyos vérszegénység vagy hidropszis alakul ki, és a csecsemő még nem szállítható meg, akkor a magzati vér transzfúzió lehet fontolóra venni. A transzfúzió nem kockázatmentes; különféle tanulmányok szerint a méhen belüli halálozás kockázata még mindig a fertőzött magzatok 10-30 százaléka lehet. Súlyos esetekben ez a kockázat alacsonyabb lehet, mint amivel a baba kezelés nélkül szembesül.
Szerencsére sok B19 parvovírussal fertőző terhes nőnél nem kerül át a vírus babák. Még akkor is, amikor ez megtörténik, a csecsemők közül sokan egészségesen születnek. A parvovírus néha önmagában is megoldódik, még a méhen belüli csecsemők esetében is.