absztrakt
Cél. Összefoglalva a releváns tényezők jellemzőit és elemzését, valamint referenciákat adva a Polygonum multiflorum Thunb májkárosodásának megelőzésére és további tanulmányozására. (HSW), szisztematikus áttekintést nyújtunk a HSW-vel kapcsolatos májkárosodásokról szóló esetjelentésekről és esetsorokról. Mód. 2014 júniusáig kiterjedt keresést végeztek 6 orvosi adatbázisban. Esetenként beszámoltak a HSW-vel kapcsolatos májkárosodást tartalmazó esetjelentésekről és esetsorokról. Eredmények. Ez az áttekintés összesen 450 esetre terjed ki 76 cikkben. A HSW típusok közé tartoztak a nyers és feldolgozott HSW főzetek és sok kínai szabadalmi gyógyszer, amely HSW-t tartalmaz. A májkárosodás tünetei többnyire egy hónap múlva jelentkeznek a gyógyszer bevétele után, főként sárgaság, fáradtság, étvágytalanság, valamint sárga vagy piszkos vizelet. A 450 beteg közül két, májátültetésben részesült és hét haláleset, a fennmaradó 441 esetben a HSW-termékek abbahagyása és a konzervatív ellátás után felépült vagy májfunkciója javult. Következtetés. A HSW májtoxicitást okoz, és májkárosodást okozhat különböző mértékben, sőt halálhoz is vezethet; többségük sokban összefügg a hosszú távú és túladagolt gyógyszerekkel. A HSW-vel kapcsolatos májkárosodás visszafordítható, és az aktív kezelés után a többség meggyógyulhat. Az embereknek figyelniük kell a májkárosodásra, amikor HSW-készítményeket szednek.
1. Bevezetés
Polygonum multiflorum Thunb. (He Shou Wu kínai pinyinben (a továbbiakban: HSW) a Polygonaceae tagja, a Polygonum multiflorum gyökere. Kínai gyógynövényként a Song-dinasztia császári udvara (AD 973–974) által kiadott „Kaibao Bencao” -ban rögzítették a legkorábban. A kínai gyógyszerkönyvben (2010) a HSW főzet darabjainak két formája létezik: nyers állapot (természetes gyökér) (1. ábra) és feldolgozott forma, vagyis a radix polygoni multiflori preparata (fekete babfolyadékban főzve hagyományos eljárás szerint) (2. ábra). A két formának különböző tulajdonságai vannak: a nyers HSW-t méregtelenítés, a karbunkulus kiküszöbölése, a malária megelőzése és a bél ellazítása, míg a feldolgozott HSW-t máj és vese táplálására, az esszencia és a vér kiegészítésére, a haj feketére, a csontok és az izmok megerősítésére, a nedvesség megszüntetésére és a lipidek csökkentésére használják. A modern farmakológiai vizsgálatok kimutatták, hogy A HSW csökkenti a vér lipidszintjét és az antiarterioszklerózist, megvédi a májat, fokozza az immunológiát, javítja a memóriát, védi az idegsejteket, és növeli az intelligenciát, az antioxidációt, az öregedést és így tovább. rth.
A HSW népszerű sok országban, különösen Kínában. A hagyományos kínai gyógynövény általában ajánlja a gyógynövények alkalmazását összetett formulákban, de a HSW-t gyakran egyetlen gyógynövényként is alkalmazzák. Bár sok HSW-tartalmú termék létezik, a legismertebb termék, mint a Shou-Wu-Pian, amelyet általában öregedésgátló termékként vagy fülzúgással járó szédülés erősítőjeként fogyasztanak, és hatásosnak tűnik a kezelésben is. a haj, a lumbago, a spermatorrhea, a leucorrhoea és a székrekedés korai őszülése. A széles körű alkalmazással a HSW-vel kapcsolatos májkárosodásról beszámoltak Kínában, Koreában, Japánban, Nagy-Britanniában, Olaszországban, Ausztráliában és más országokban. A HSW-vel összefüggő hepatitis jellemzőinek és lehetséges tényezőinek teljes megértése érdekében átfogó áttekintést végzünk a vonatkozó publikált szakirodalmakról; reméljük, hogy eredményeink útmutatást adhatnak a klinikai gyógyszeres kezeléshez és a tudományos kutatáshoz, és ezáltal elősegíthetik a jövőben a HSW által kiváltott hepatitis elkerülését.
2. Módszerek
2.1. Adatforrások és keresési stratégia
2014 júniusában a következő kínai nyelvű elektronikus adatbázisokban kerestünk: Kínai orvosbiológiai irodalmi adatbázis (CBM, 1980–2014), Chinese Journal teljes szövegű adatbázis (CNKI, 1980–2014) ), A Weipu Journal Database (VIP, 1989–2014) és a Wanfang Data (1990–2014), valamint két angol nyelvű PubMed és EMBASE adatbázis (1989–2014). A keresett kifejezések közé tartozott a Polygonum multiflorum, a radix polygoni multiflori, a He Shou Wu, a májkárosodás, a májkárosodás, a májbetegségek, a hepatitis és a májelégtelenség angol vagy kínai nyelven. Ezeket a kifejezéseket szabad szövegként kerestük a címben vagy az absztraktban. A releváns áttekintések és a mellékelt szakirodalmak referenciáit ellenőriztük a további vizsgálatok lehetséges azonosítása érdekében.
2.2. Tanulmányválasztás
Esetjelentéseket és esetsorokat tartalmaz a felülvizsgálat, ha tényszerű adatokat közöltek a HSW-vel kapcsolatos májkárosodásokról.Klinikai vizsgálatokat, áttekintéseket, kommentárokat és egyéb, nem kapcsolódó irodalmakat kizártunk. Néhány, a májkárosodást jelentő HSW klinikai vizsgálatot Lao és munkatársai eredetileg közölt okokból kizártak, nevezetesen, hogy túl kicsiek ahhoz, hogy meggyőző bizonyítékot szolgáltassanak a ritka szövődményekről. Két szerző (Xiang Lei és Jing Chen) függetlenül megvizsgálta a kutatás során talált összes cikk címét és kivonatát, hogy megállapítsa, megfelelnek-e a fent felvázolt felvételi kritériumoknak. A potenciálisan releváns cikkek teljes szövegét részletes értékelés céljából beszereztük. A különbségek megbeszélés útján megoldhatók.
2.3. Adatok kivonása
A szűrés után a cikkeket teljes egészében elolvasták és két független recenzens (Xiang Lei és Jing Chen) kivonta. A szerzőről, a megjelenés évéről, a betegek számáról, az eredetileg kezelt betegségről, nemről, dózisról és dózisformákról, a HSW szedésének menetéről, a klinikai megnyilvánulásokról, a kórházi kezelés időtartamáról, a kimenetelről és a családi anamnézisről, valamint a HSW-hez kapcsolódó hepatitis megismétlődéséről tájékoztattuk két szerző függetlenül a tervezett adatkivonási táblához.
3. Eredmények
3.1. Keresési folyamat és eredmény
A keresés 923 adatbázis-rekordot azonosított, ami 103 tanulmány dokumentációjának visszakereséséhez vezetett teljes szövegű áttekintés céljából. Egy további referenciát azonosítottak a keresett dokumentumok referencia listáinak keresése közben. 76 cikk (59 esetjelentés és 17 esetsor) felelt meg a felvételi kritériumoknak. Összesen 450 HSW-vel összefüggő hepatitis esetet jelentettek. Az esettanulmányok és az esetsorok jellemzőit az 1. és a 2. táblázat mutatja. Mivel az esetsorozat összefoglaló jelentés több páciens számára, és az egyes betegtájékoztatások hiánya miatt az alábbiakban elsősorban az esettanulmányokat elemezzük. / p>
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| SWP: Shou-Wu-Pian; SWW: Shou-Wu-Wan; OAP: orális beadásával por; SIW: vízben áztatott inni; P. HSW: magasan feldolgozott; R. HSW: Nyers HSW; HSW: világos, hogy került feldolgozásra; RD: Javasolt dózisok; NA: nem áll rendelkezésre. Katalógusa | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.2. Nem és életkor
3.3. Okai Gyógyszeres kezelés (Disease eredetileg kezelt)
Amennyiben sorozat, az okok a fogyasztó HSW termékek közé szürke haj, hajhullás, magas vérnyomás, koszorúér-betegség, hyperlipidaemia, osteoarthritis, álmatlanság, szédülés, és az egészségügyi ellátás; Volt az első megbetegedések ősz haj és a hajhullás. Az okok gyógyszereit 72 esetben jelentései ügy 3. táblázatban mutatjuk be
3.4. Adagolási formák és használata
Ha a műfaj nem áll rendelkezésre elegendő információ a HSW formái és használata minden beteg, de érdemes megjegyezni, hogy a két eset sorozat, a Ratio feldolgozott HSW Raw magasan képzett munkaerőt és 5: 13 és 25: 11, ill. A esetében HSW Forms jelentések a 4. táblázat mutatja; a felhasználás feltételei minden érintett a kínai szabadalmi gyógyszerek Orális készítmény; A típusú HSW használt főzet darab tartalmazza tea, lé, por, és a főzet.
3.5.A HSW adagjának dózisa és időtartama
Esetsorozatokban nincs elegendő információ az egyes betegek HSW-jének adagjáról és időtartamáról, de egyes cikkek szerint a betegek többsége kínai szabadalmi gyógyszert az utasításoknak megfelelően szed. . A 28 esetben, akik esettanulmányokban kínai szabadalmi gyógyszereket fogyasztottak, 17 (17/28, 60,7%) eset felel meg az ajánlott adagolásnak, a többi pedig ismeretlen. A HSW főzet darabokat használó 44 eset közül 19 esetben (19/44, 43,2%) nem számolt be a napi adagról; a másik 25 eset napi dózisa 1 és 100 g között volt, 15 g-os mediánnal; amikor a napi dózis 12 g volt (11/25), az időtartam mediánja 30 d, de ha a napi dózis > 12 g (14/25), a időtartama 60 d. Az esettanulmányok összes betege esetében a HSW szedésének kezdetétől a tünetek megjelenéséig tartó időtartam 1 és 240 nap között volt, a medián 30 nap (5. táblázat).
3.6. Klinikai megnyilvánulások és eredmények
Esettanulmányok és esetsorozatok szerint a betegek többségét sárgaság, fáradtság, étvágytalanság, valamint sárga vagy piszkos vizelet okozta kórházi kezelés. Néhány betegnél hasi feszülés, hasi fájdalom, hasmenés, kiütés, viszketés és egyéb tünetek jelentkeztek. A felvételi vizsgálat után néhány esetet találtak epigastrium-érzékenységgel, első ütőhangokkal a máj felett, hepatomegalia vagy splenomegalia, sőt ascites is. Kilenc esetsor 221 beteg májkárosodási típusáról számolt be, köztük 132 (132/221, 59,7%) hepatocita típusú, 34 (34/221, 15,4%) kolesztatikus típusú és 55 (55/221, 24,9%) vegyes típusú esetek.
Két (2/450, 0,4%), májátültetésen átesett és hét (7/450, 1,6%) halálon kívül a fennmaradó 441 (441/450, 98%) az esetek gyógyultak vagy a májfunkció javult a HSW-termékek leállítása és a konzervatív ellátás után. Esettanulmányok szerint a 64 beteg kórházi ápolásának hossza 6 és 120 nap között mozgott, a medián 29,5 volt (6. táblázat). A kórházi ápolás átlagos hosszát jelentő esetsor körülbelül négy hét volt.
3.7. Ismétlődés és családtörténet
4. Megbeszélés
A fenti információk alapján tudjuk, hogy a májkárosodáshoz kapcsolódó HSW bármely korcsoportban előfordulhat, nemi orientáció nélkül. A HSW használatának fő oka az, hogy a betegek ősz hajtól és hajhullástól szenvednek; ez kapcsolódhat azokhoz a betegekhez, akik nagyobb valószínűséggel használják a HSW termékeket, de hogy a szürke hajban vagy hajhullásban szenvedő betegek hajlamosak-e a HSW-vel összefüggő májkárosodásokra, azt még tovább kell vizsgálni.
Bár számos tanulmány szerint a feldolgozás csökkentheti a HSW toxicitását, minden HSW termék májkárosodáshoz vezethet, a növényi feldolgozástól függetlenül. A kínai gyógyszerkönyvben (2010) a nyers HSW előre meghatározott napi dózisa 3-6 g, a feldolgozott HSW pedig 6-12 g. Bár csak 25 esetjelentés rendelkezik HSW adagolási információkkal, 14 eset meghaladja a maximális dózist (12 g / d). Az eredmények azt mutatják, hogy ha a napi dózis kevesebb, mint 12 g, a HSW fogyasztásának kezdetétől a májkárosodás megjelenéséig a medián idő 60 nap, míg ha a napi dózis meghaladja a 12 g-ot, a medián idő 30 nap; ez azt sugallta, hogy a májkárosodással járó HSW “dózis-idő-toxicitás” összefüggéssel rendelkezik; ezt állatkísérletek is igazolták.
Mivel az esetek és esetek sorozatainak több mint 30% -a jelentett májkárosodást sokszor előfordult, amelyet a HSW váltott ki, és néhány esetben családi kórtörténetében szerepel a HSW által okozott májkárosodás; ezek arra utalnak, hogy a májkárosodással járó HSW összefüggésben lehet a betegek személyes testtényezőivel.
A HSW által kiváltott májkárosodás mechanizmusa még mindig nem tisztázott, és főleg a toxikus anyagok is bizonytalanságot mutatnak; még néhány állatkísérlet sem mutatta ki a HSW hepatotoxicitását. Egyes tanulmányok szerint a hagyományos kínai orvoslás mellékhatásai szorosan összefüggenek a betegek öngyógyításával, önkényesen a dózis növelése vagy hosszú távú alkalmazás; ennek a szisztematikus áttekintésnek és néhány benne szereplő tanulmánynak is ugyanaz az álláspontja.
A HSW különböző mértékű májkárosodást okozhat, még a májtranszplantáció szükségességére is n (2/450) és halál (6/450). A legtöbb HSW által kiváltott májkárosodás azonban visszafordítható; a HSW-termékek visszavonása és a megfelelő kezelések után a betegek túlnyomó többsége helyreállíthatja a májműködést.
Mivel a HSW által kiváltott májkárosodás nem specifikus diagnosztikai módszer, és az ebben a felülvizsgálatban szereplő esetek egy része más gyógyszereket vagy gyógyszerek, így figyelembe véve az orvosok tapasztalatait, az orvosi technológiát és egyéb korlátozó tényezőket nem feltétlenül mutatják, hogy a májkárosodást a HSW okozta volna.
5. Következtetés
Számos, a HSW-hez kapcsolódó májkárosodásról számoltak be világszerte; A HSW májtoxicitással rendelkezik, és különböző mértékű májkárosodást okozhat.A legtöbb máj májkárosodása visszafordítható, a HSW-termékek leállítása után, és az aktív kezelés helyreállíthatja a máj működését, de kevés a májelégtelenségben és akár halálban szenvedő beteg is. Javasoljuk, hogy a betegeknek orvos vagy gyógyszerész irányításával vegyék be a HSW termékeket, és kerüljék azok hosszú távú vagy nagy dózisú használatát. Ha a gyógyszeres kezelés után fáradtság, étvágytalanság, hányinger, a bőr és a sclera sárgulása, sárga vizelet és egyéb tünetek jelentkeznek, a betegeket figyelmeztetni kell a májkárosodás előfordulására, és haladéktalanul le kell állítaniuk a gyógyszert és a kezelést.
Érdeklődési körök
A szerzők kijelentik, hogy nincs pénzügyi összeférhetetlenségük.
A szerzők közreműködése
Xiang Lei és Jing Chen egyformán járultak hozzá ehhez a munkához. Hongcai Shang és Guihua Tian egyformán járultak hozzá ehhez a munkához.
Köszönetnyilvánítás
A felülvizsgálatot anyagilag a Tianjin Egyetemi Innovációs Csapatok Képzési Programja (TD12-5032) támogatta.