A serdülőkori magatartászavar kezelése
A magatartási rendellenesség tünetei komolyan megzavarják a tinédzser pozitív kapcsolatát az otthonnal, az iskolával Hatékony beavatkozások azonban rendelkezésre állnak.
A mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyvének (DSM-IV-TR) negyedik kiadása a magatartási rendellenességet “tartós viselkedési mintaként” határozza meg. mások alapvető jogait, vagy az életkornak megfelelő társadalmi normákat vagy szabályokat sértik. “A kézikönyv négy területre vagy szempontra bontja a viselkedésmintákat:
-
agresszió (például fizikai harcok, állatokkal szembeni kegyetlenség és erőszakos szexuális tevékenység)
-
a vagyon megsemmisítése (például tűzgyújtás vagy más típusú vagyoni károkozás)
-
álnokság vagy lopás (például valaki más otthonába betörés vagy tárgyak ellopása a tulajdonos szembeszállása nélkül)
-
a szabály súlyos megsértése es (például elmulasztás és menekülés otthonról)
Végül a DSM-IV-TR két fő altípusba sorolja a magatartási rendellenességeket: gyermekkori és serdülőkori típus. Ezek az altípusok különböznek a prognózis, a megjelenés kora és a tünetek súlyossága tekintetében.
A gyermekkori kialakulási típust az jellemzi, hogy a viselkedési rendellenességekre jellemző egy kritérium jelen van tízéves kor előtt. A prognózis általában rossz ennek az altípusnak, amely látszólag genetikai. Tizennyolc éves korában a serdülőknél nagyobb valószínűséggel diagnosztizálják az antiszociális személyiségzavarokat, mint azoknál, akiknél később kialakul a magatartási zavar.
Gyakran előfordul, hogy a gyermek kezdő típusának nem normatív társai vannak. Bár nagyon karizmatikusak lehetnek, általában magányosak. Adolph Hitler egy példa az ilyen típusú előadásokra. Az előzmények azt mutatják, hogy gyermekkorban jelentkező magatartási rendellenességekben szenvedett. Későbbi életében a bipoláris rendellenesség tüneteit mutatta.
A gyermekkor kezdetével az agresszió stílusa ragadozó lehet. Az ilyen típusú serdülők “ne haragudjanak, hanem kiegyenlítenek”. Ezek az egyének olyan tüneteket is tapasztalhatnak, amelyeket a genetika erősen befolyásol. Például a veszély miatt csökkent szorongás, az empátia hiánya, az ingerkeresés magas foka, a nagy lendület és az alacsony frusztrációtűrés genetikailag befolyásolt temperamentumvonások és bonyolítja a klinikai megjelenést. Ezt a serdülőt jobban érdekli az azonnali kielégítés, szemben azzal, hogy keményen dolgozik a jövőbeni nyereségért, például az egyetemre járásért. Miért érdemes feljebb lépni a foglalkoztatási ranglétrán, amikor drogokat árulhat vagy lophat?
A serdülőkori kezdetet a tízéves kor előtti magatartási zavarra jellemző kritérium hiánya határozza meg. Ezek az egyének általában kevésbé agresszívek és normatívabb társakkal rendelkeznek. Gyakran előfordul, hogy agresszív hajlamuk egy csoportos akcióban vesz részt. A serdülőkori kezdetű típusú egyének prognózisa sokkal jobb, mint a gyermekkori kezdetűeknél. Mivel ezek a serdülők megmutatták, hogy képesek kötődni egy csoporthoz, az önsegítés és a csoportos terápiák alkalmazása hatékony lehet. A serdülőkori kezdet típusa általában felnőttkorra csökken.
A magatartási rendellenesség tünetei öt vagy hat éves fiataloknál jelentkezhetnek. Általában a rendellenesség késői gyermekkorban vagy korai serdülőkorban jelentkezik. A kevésbé súlyos tünetek, például a hazugság és a lopás, általában előbb jelentkeznek. A gyermek öregedésével és ivarérésével súlyosabb problémák, például nemi erőszak és betörés jelentkezhetnek. Nem szabad elfelejteni, hogy minden kamasz más és más. Fontos szemlélni a viselkedés társadalmi és gazdasági összefüggéseit is. Vajon a serdülők háború sújtotta nemzetből származnak-e, vagy családjukban és közösségeikben folyamatosan ki vannak téve erőszaknak és károknak? A magatartási rendellenesség diagnózisához illeszkedő tüneteket a fenti összefüggésekben túlélési készségként lehet felfogni.
Mivel a magatartási zavarral diagnosztizált személyek hajlamosak hazugságokat mondani, gyakran szükség van “megfigyelők” használatára. Megfigyelő minden olyan személy (munkáltató, tanár, szülő stb.), Aki független és pontos információkat tud nyújtani az egyén viselkedéséről.
Középiskola és középiskolás évek
Középiskola, Gyakran megfigyelhető a parancsok be nem tartása, az érzelmi túlreagálás és a saját cselekedeteikért való felelősségvállalás elmulasztása. A tekintélyiségi adatok be nem tartása gyermek-tanár és gyermek-szülő interakciós problémákat okoz, amelyek kevesebb kognitív stimulációt eredményezhetnek, mint az egyén elutasítják otthon és az iskolában egyaránt.Az agresszív és nem megfelelő tevékenységek az osztályteremben olyan környezetet teremtenek, ahol a tanárok és az iskola többi alkalmazottja elutasítja az egyént. A magatartászavarral küzdő tanuló szülei negatív kölcsönhatásba léphetnek az iskola személyzetével a gyermek folyamatos zavaró magatartása miatt. Sajnálatos eredmény, hogy a szülők elveszíthetik érdeklődésüket gyermekük tevékenységei és barátai iránt.
A fentiek a folyamatos és eltúlzott problémák receptje. Az iskola és a szülői érdeklődés hiánya miatt az egyénnek strukturálatlanabb és felügyelet nélküli ideje van, ezt az időt hasonló gondolkodásúak és tapasztalatokkal tölthetik el. Az egyén elidegenedett a családi kultúrától, a sikeres iskolai orientációtól és a szociálisan orientált kortársaktól. A magatartási zavarral küzdő egyén most csatlakozhat egy bandához vagy lóghat másokkal, akik tanácskozást mutatnak az iskolában és más társadalmi törekvésekben.
A deviáns társcsoporthoz való tartozás más típusú oktatást nyújt. A bűnözői és bűnözői magatartás, ideértve a szerekkel való visszaélést is, a kortárs-modellezés. Ha a serdülőt letartóztatják és bebörtönzik, a fiatalkorúak igazságszolgáltatásában más deviáns társakkal szerzett tapasztalatok fejlett tanulási lehetőségeket teremtenek a deviáns viselkedésben.
Ígéretes kezelések
A magatartászavarral küzdő fiatalok kezelésére számos különféle beavatkozást alkalmaztak. Leggyakrabban kognitív terápiát, viselkedésterápiát és kombinált kognitív-viselkedési terápiát alkalmaznak.
A legnagyobb nehézséget az okozza, hogy a magatartási rendellenességek nemcsak a serdülőt, hanem családját, iskoláját és közösségét is érintik. A családi alapú beavatkozások következetesen bizonyítják a viselkedés pozitív megváltoztatásának képességét. Az alábbiakban röviden tárgyaljuk a magatartási rendellenességek kezelésének két megközelítését, amelyek empirikus támogatást nyertek.
Szülői menedzsment tréning
Jelentős bizonyíték támasztja alá a szülői képzési technikák szociális és viselkedési tanulás elméletén alapuló alkalmazását magatartászavarral küzdő fiatalok számára. Ezeket a beavatkozásokat sikeresen végrehajtották a klinikán és az otthonban egyéni vagy csoportos foglalkozások segítségével. A szülői menedzsment képzés hatékonyabban csökkenti a fiatalabb gyermekek viselkedési problémáit, mint az idősebb serdülőknél.
Multiszisztémás terápia
A multirendszeres terápia a magatartást úgy konceptualizálja, hogy kapcsolódik a többszörös rendszerek különféle aspektusaihoz, amelyekbe a kamasz beágyazódik. Ide tartozik a család, a kortársak, az iskolák és a környék. A beavatkozásokat minden szintre megtervezzük, hogy (1) elősegítsük a deviáns társaiktól való elszakadást, (2) erősebb kötelékeket alakítsunk ki a családdal és az iskolával, (3) javítsuk a családi készségeket, például a nyomon követést és a fegyelmet, és (4) nagyobb társadalmi és tudományos kompetenciát fejlesszünk a kamaszkorban.
A magatartási rendellenességeket nehéz kezelni. Ne felejtsd el, hogy soha ne szabd személyre a kamasz viselkedését. Sok szempontból a szülő szerepe megfelelő. Legyen igazságos (ezek a szabályok), következetesek (a szabályokat minden alkalommal ugyanúgy értelmezed) és elérhető (pozitív) példakép) a legnagyobb és legszükségesebb ajándék, amelyet e serdülőknek adhat. Sokak számára még soha nem tapasztaltak.
Kivonat a Nuckols, CN, Nuckols és SC 2004. oldalról. “Anyaghasználati és magatartási rendellenességek”. A Serdülőkor együtt előforduló rendellenességek sorozatban. Center City, MN: Hazelden.