Készítette: G. John Verhovskek, MA, CPC
Megfelelő sérvjavító kód hozzárendelése a CPT® által kínált több mint 30 választás közül (49491- 49590 és 49650-49659), valószínűleg a következő öt kérdés közül legalább négyre kell válaszolnia, majd alaposan olvassa el a kódleírókat, hogy megtalálja a megfelelőt.
1. Mi a hely? Minden javításhoz tudnia kell, hogy a sebész milyen típusú sérvet (például inguinalis, femoralis, incisiós stb.) Kezel.
2. Csökkenthető? A redukálható sérv tartalma a fascia hibáján keresztül visszaszorítható. Ezzel szemben a bebörtönzött vagy megfojtott sérv tartalma a sérvzsákban rekedt és nem tolható vissza a fascialis hibán.
3. Kezdeti vagy visszatérő? Más szóval, ez az első helyreállítás ezen a helyen, vagy a sebésznek “újra meg kell javítania?”
4. Mi a beteg életkora? A lágyékszög és a köldök sérvének javítási kódjai megkülönböztetik a beteg életkorát.
5. Nyílt vagy laparoszkópos? Soha ne jelentse a laparoszkópos eljárást nyílt megközelítési kódok használatával.
Itt négy tipp adható a folyamat felgyorsításához:
1. A CPT® csak három kódot sorol fel a laparoszkópos sérv helyreállításához, köztük két kódot a lágyékhoz. sérvjavítás (49650, bármely kezdeti javítás és 49561, minden ismétlődő javítás) és egyetlen, nem listázott eljáráskód, 49659, minden más sérvtípus laparoszkópos javításának fedezésére, a beteg korától vagy kezdeti / visszatérő, csökkenthető / megfojtott állapotától függetlenül. az operatív jelentés megadja a laparoszkópos helyreállítást, gyorsan szűkítheti választási lehetőségeit – legalábbis addig, amíg az AMA nem bővíti a laparoszkópos sérvkódok választékát.
Érdemes fontolóra venni az S2075 és S2076 elemeket a metsző / ventrális és a köldök laparoszkópos javításáért. sérvek, r szemmel nézve. Az S kódokat a Medicare nem fogadja el, de egyes Blue Cross / Blue Shield és Health Insurance Association of America fizetők és egyes állami Medicaid programok elfogadják őket. Mielőtt a 49659 és az S2075-S2076 között döntene, kérdezze meg az egyedi fizetőket.
2. A lágyéksérv helyreállításához a részletekre van szükség a legnagyobb figyelemmel. A CPT® a nyílt inguinalis sérv helyreállítását négy pontosan meghatározott korcsoportra osztja. A legfiatalabb betegek esetében ismernie kell a terhesség idejét.
3. A köldökjavítás az életkort is figyelembe veszi, de a betegeket csak “5 évesnél fiatalabbak” és “5 évnél idősebbek” szerint csoportosítják.
Figyelje a “csúszó” inguinalis sérveket. Van egy külön, speciális kód (49525) a redukálható, csúszó inguinalis sérv javítására. Ha a sérv megfojtásra kerül, akkor a 49525 nem érvényes. Ehelyett visszaáll a 49496, 49501 , 49507 vagy 49521, adott esetben.
A háló különálló lehet
A sebészek gyakran elhelyeznek protézishálót a sérv helyreállításának megkönnyítése érdekében, de a kódolók csak akkor jelenthetik külön a +49568-at, amikor a sebész megjavít egy bemetszéses / ventrális sérv (49560, 49561, 49565, 49566). Minden egyéb sérvjavításra (epigasztrikus, köldök stb., nyitott vagy laparoszkópos) nem igényelheti a +49568 számot, még akkor sem, ha a sebész hálót helyez a javítás során. , kivétel akkor fordulhat elő, ha a fizetője elfogadja a HCPCS ideiglenes nemzeti kódjait. Ebben az esetben jelentheti az S2077-et a laparoszkópos háló behelyezésére incíziós / ventrális sérvjavítással, az S2057 mellett (amint fentebb tárgyaltuk) a laparoszkópos helyreállításhoz. > Alkalmanként egy visszatérő sérvjavítás során a sebészek mu távolítsa el a beültetett hálót egy korábbi javításból. Ne jelentse a szolgáltatás külön kódját. A régi háló eltávolítása a visszatérő javítás részét képezi. Ne tévesszen meg a +11008: Bár ez a kód a háló eltávolítását írja le, ez egy kiegészítő kód, amely csak az 11004-11006 debridement kódokra vonatkozik. Nem szabad bejelentenie a +11008 kódot sérvjavító kódokkal. Ha a háló eltávolítása jelentős további időt vagy erőfeszítést igényel, érdemes hozzáfűznie a 22. módosítót a megfelelő visszatérő sérvjavító kódhoz. Készítsen biztonsági másolatot a kódolásról szilárd dokumentációval, amely részletesen leírja a szolgáltatás kiterjedt jellegét, például összehasonlítva azt egy “tipikus” javítással.
Végül egy sebész eltávolíthatja a korábban beültetett hálót visszatérő sérvjavítás nélkül, például amikor a páciensnek eróziója van a bőr felett a háló felett, vagy fájdalma van az implantátummal kapcsolatban. Ezekben az esetekben külön jelentheti a háló eltávolítását. A fizetők nem tartják a háló eltávolítását megfelelő idegen test eltávolításának. Ezért fel nem sorolt eljárási kódot kell használnia , például a 49999 számot, hogy jelentse a szolgáltatást. Győződjön meg arról, hogy a keresetéhez csatoljon egy teljes operatív jelentést, amely pontosan leírja, hogy a sebész mit művelt és miért volt rá szükség, és javasoljon értéket az eljáráshoz. > Sérv anatómiája
A hasi sérv akkor jelentkezik, amikor a hasüreg peritonealis bélése a normálist tartalmazó fascia hibáján keresztül nyúlik ki.Egyszerűen megfogalmazva, a fasciánál szakadás keletkezik, és a hashártya bélése “kiömlik”, ugyanúgy, ahogy a felfújt belső cső kidudorodik a gumiabroncs oldalfalának vágásából. Bizonyos esetekben csak egy üres tasak áll ki A fascián keresztül. Ha azonban a fascia elég nagy, a tasak tartalmazhat hasi tartalmat (általában beleket). A klinikusok elsősorban a sérveket azonosítják a helyszínen.
Íme néhány a legfontosabb változatok közül:
Inguinalis: A sérv ezen gyakori formájában (az összes sérv 75 százaléka inguinalis fajta) a bél kidudorodik az ágyékcsatorna ágyékterületének gyenge területén keresztül.
Csúszó inguinalis: Ebben az esetben a tartalom “lecsúszik” a hátsó hasfal az inguinalis csatornába, magával hozva a bél peritoneumát. A tényleges bélfal a zsák egy részét fogja tartalmazni.
Megjegyzés: Az inguinalis sérvek lehetnek “közvetlen” (veleszületett) vagy “közvetett” (szerzett), de ez nem tényező a kódolás során.
Ágyéki: A kitüremkedés a hátsó hasfalon keresztül az utolsó borda alatti területen.
Femoralis: Ezek a sérvek a has és a comb közötti területen fordulnak elő, általában kidudorodásként jelennek meg a comb felső részén.
Incision / Ventral: A a hasfal hibája egy korábbi operatív bemetszés helyén.
Epigastric: Ezek a felső-középhasi izmok gyengesége miatt jelentkeznek, a köldök felett (az epigasztrikus régió).
Köldök: A fascia a köldök vékonyabb, mint a has többi részén. A köldöksérv akkor fordul elő, amikor a tartalom kinyúlik a köldökből.
Spigelianus: oldalirányú hasi sérvnek is nevezik, ez a hasi sérv a szemhéj vagy a spigelius vonalon keresztül (párhuzamos a rectus abdominis izom oldalirányú deszkájával).