Háttér: A mediális mennyisége a valgus stressz röntgenvizsgálattal meghatározott mediális térdsérülések rekesznyílását nem dokumentálták megfelelően. A vizsgálat célja klinikai irányelvek kidolgozása volt a mediális térdsérülések diagnosztizálására valgus stressz radiográfiával.
Hipotézis: A mediális rekesz résének mérésével pontosan meg lehet különböztetni a normális és a sérült mediális struktúra térdeit a valgus stressz röntgenfelvételeken.
Tanulmányterv: Ellenőrzött laboratóriumi vizsgálat.
Módszerek: Valgus stressz röntgenfelvételeket készítettünk 18 felnőtt alsó végtagon 10 Nm és klinikus által alkalmazott valgus terhelések alkalmazásával 0 fokos és 20 fokos hajlítással az intakt térdekhez, valamint a felületes mediális collateralis szalag szekvenciális szakaszolása után proximálisan és disztálisan a mély mediális kollaterális szalag, a hátsó ferde és a keresztszalag meniscofemorális és meniscotibialis részei. Három különböző tapasztalati szintű független megfigyelő mérte meg az összes röntgenfelvételt 2 külön alkalom során, hogy meghatározza a megfigyelőn belüli megismételhetőséget és a megfigyelők közötti reprodukálhatóságot.
Eredmények: Az ép térdhez képest szignifikáns, 1,7 mm-es és 3,2 mm-es mediális ízületi rés növekedést produkáltak 0 fokos, illetve 20 fokos hajlításnál egy klinikus által alkalmazott terhelés egy izolált III fokozaton felületes mediális kollaterális szalag szimulálta a sérülést. A teljes mediális térdsérülés 6,5 mm-es, illetve 9,8 mm-es résnövekedést eredményezett 0 fokon, illetve 20 fokon, a klinikus által alkalmazott terhelésnél. A megfigyelőkön belüli megismételhetőség és a megfigyelők közötti megismételhetőség osztályon belüli korrelációs együtthatói 0,99, illetve 0,98 voltak.
Következtetés: A Valgus stressz röntgenfelvételek pontosan és megbízhatóan mérik a mediális rekesz hiányosságait, de nem tudnak végérvényesen különbséget tenni a meniscofemorális és a meniscotibialis sérülések között. A III. Fokozatú mediális kollaterális szalagsérülést fel kell gyanítani, ha a mediális rekesz 3,2 mm-nél nagyobb hézagot mutat az ellentétes térdhez képest, 20 hajlítási foknál, és ez a sérülés a teljes kitágulást is eredményezi. Klinikai jelentőség A Valgus stressz röntgenfelvételek objektív és reprodukálható méréseket végeznek a mediális rekesz résen, amelynek hasznosnak kell lennie a mediális térdsérülésben szenvedő betegek végleges diagnosztizálásához, kezeléséhez és posztoperatív követéséhez.