Akut orrmelléküreg-gyulladás

Az akut orrmelléküreg-gyulladás (ritka többes számban: szinuszitidek) az orrmelléküreg nyálkahártyájának akut gyulladása, amely négy hétnél rövidebb ideig tart, és bármelyik orrmelléküregben előfordulhat. Ha az orrüreg nyálkahártyája is érintett, akkor a rhinosinusitis kifejezés használható.

Klinikai bemutatás

Láz, fejfájás, vastag köpet orr utáni ürítése, orrdugulás és rendellenes szaglás. Az akut orrmelléküreg-gyulladás olyan klinikai diagnózis, amelynek tüneteinek időtartama kevesebb, mint 4 hét 11.

Patológia

Etiológia

Általában a felső légúti vírusfertőzés után következik be. A fogszuvasodás, a periapicalis tályog és az oroantralis fistuláció a fertőzés terjedéséhez vezet a maxilláris sinuson. A cisztás fibrózis és az allergia kockázati tényezők.

A gyulladásra hajlamosító egyéb anatómiai változatok közé tartozik az orrszeptum eltérése, az orrszeptum sarkantyúja és / vagy a frontoethmoidalis mélyedés variánsai.

Kritikus gondozó betegek

Az intenzív terápiás betegeknél fokozott az akut arcüreg-gyulladás kockázata.
Az azonosított kockázati tényezők között szerepel a 10:

• bent lévő nasogastricus csövek és / vagy endotracheális csövek
  • különösen a nasotrachealis útválasztás
• hosszabb időtartam az egységen
• fiatalabb életkor

Radiográfiai jellemzők

A képalkotási eredmények nem specifikusak, és számos tünetmentes páciensnél (legfeljebb 40%) láthatók 11. A képalkotási eredményeket klinikai és / vagy endoszkópos leletekkel kell értelmezni.

A gáz-folyadék szintje a legjellemzőbb képalkotási eredmény. Azonban csak az akut sinusitis 4-ben szenvedő betegek 25-50% -ában van jelen.

Sima röntgenfelvétel

A sinusok homályosodása és a gáz-folyadék szintje a maxilláris sinusban látható legjobban. Nem teszi lehetővé a gyulladás mértékének és szövődményeinek felmérését.

CT

A leggyakoribb értékelési módszer. A gyulladás kiterjesztésének, okainak és szövődményeinek jobb anatómiai körülhatárolása és értékelése.

A perifériás nyálkahártya megvastagodása, a gáz-folyadék szintje az orrmelléküregekben, a gázbuborékok a folyadékban és az ostiomeatalis komplexek elzáródása. / p>

A gyakran orrmelléküreg-gyulladással járó náthára gyakran jellemző, hogy a turbinák megvastagodnak a környező légcsatornák elpusztításával. Ezt nem szabad összetéveszteni a normális orrciklussal.

A maxilláris fogakat is fel kell mérni, mivel a maxilláris sinus fertőzések mintegy 20% -a odontogén 11.

MRI

Az érintett régiók szignáljellemzői a következők:

• T1: a nyálkahártya megvastagodása izointense a lágyrész és a folyadék hipointense
• T2: mind a nyálkahártya megvastagodása, mind a folyadék változó fokú, hiperintenzív
• T1 C + (Gd): a gyulladt nyálkahártya fokozódik, míg a folyadék nem

Ultrahang

Bár nem az elsődleges vizsgálati mód , szonográfia felhasználható a maxilláris sinusitis szűrésére; a normál levegő / folyadék arány zavarása orrmelléküreg-gyulladásban megváltoztatja az általában levegőztetett tér akusztikai impedanciáját. A normális és a kóros maxilláris sinus jellemzői a következőképpen különböztethetők meg:

• normális maxilláris sinus
  • a horizontális visszhangzavarok sorozata kiterjed a távoli mezőre, és minden egymást követő iterációval csökken, a maxilla 9 kiemelkedő közeli mező lineáris echogén kérgével párhuzamosan
  • a távoli mező rosszul meghatározott, és a sinus hátsó fala nem látható
• rendellenes maxilláris sinus
  • teljes sinusogram 5
    • a sagittális inzonáció rávilágít a vízszintes visszhangzó artefaktumok hiányára, helyét egy visszhangtalan tér teszi ki
    • a hátsó fal megjelenik a távoli -mező echogén csíkként
    • a keresztirányú intonáció feltárja ezt az echolucens teret, amelyet a mediális és laterális fal határol
    • ez azt jelzi, hogy a sinus folyadékkal teli, és a megfelelő esetben erősen sugallja a sinusitist klinikai kontextus
  • parciális sinusogram
    • a posteri egy részének sagittális vizualizációja vagy fal, a szomszédos vízszintes visszhanggal rendelkező műtárgyakkal
    • a középső / oldalsó falak elhomályosultak
    • nem specifikus lelet, de megnövekedett a specificitás, ha részleges sinusogram van jelen, míg félig fekvő és nincs, amikor hanyatt fekszik 6
      • ez a levegő-folyadék szintjét jelzi, és pozitívnak tekinthető arcüreggyulladás esetén.

  Kezelés és prognózis

  Konzervatív orvosi kezelés a gyulladás megszűnéséig és az ok kezelése, pl. fogszuvasodás. Ha krónikus orrmelléküreg-gyulladássá válik, funkcionális endoszkópos orrmelléküreg-műtét jöhet szóba.

  Szövődmények

  • erózió a csonton keresztül
    • subperiostealis tályog
      • frontális sinus felületesen (Pott puffadt daganat)
      • frontális vagy ethmoidalis sinusok a pályára (a pálya subperiostealis tályogja)
  • duralis vénás sinus trombózis
  • koponyaűri kiterjesztés
    • agyhártyagyulladás
    • subduralis empyema
    • agyi tályog