Az akut vas-túladagolás kezelése

Két gyermek súlyos vas-túladagolásának kezelését ismertetik, áttekintik a vas-toxicitás patofiziológiáját és az akut vas-mérgezések kezelését. Egy 11 hónapos fiú kómás volt és sok órán át sokkos állapotban volt, miután körülbelül 50 vas-szulfát tablettát (elemi vas 390 mg / kg) elfogyasztott. Hiperglikémiája és leukocitózisa volt. A mosást deferoxamint és nátrium-hidrogén-karbonátot tartalmazó oldattal végeztük, és a deferoxamint folyamatos iv. infúzió 48 órán keresztül. A kezdeti szérum vas (SI) 14 250 mikrogramm / dl-koncentráció iv. Után kilenc órával 657 mikrogramm / dl-re csökkent. deferoxamin terápiát kezdtek. A röntgenogramm tablettákat mutatott a gyomorban és a vékonybélben. Csomagolt vörösvérsejteket adtunk a látszólagos nekrotizáló gastroenteritis kezelésére. A SI-koncentráció a harmadik napra normalizálódott, és a gyermek felépült. Egy 2,5 éves fiút 1,25 órán át vizsgáltak, miután becsült 55 tabletta 325 mg vas-glükonátot (elemi vas 130 mg / kg) fogyasztott. A kezdeti SI-koncentráció 134 mikrogramm / dl, a teljes vaskötő képesség (TIBC) 219 mikrogramm / dl volt. A roentgenogramm a vas gyomorkoncentrációját és a vékonybélben lévő vas tablettákat jelezte. Nátrium-hidrogén-karbonátot tartalmazó oldattal öblítették. Egy i.m. adag deferoxamint adtak be, majd iv. deferoxamin terápia. Az SI koncentrációja nyolc órával a bevétel után 290 mikrogramm / dl volt, és a teljes bél öntözését megkezdték polietilénglikol-elektrolit oldattal. Az öntözést és a deferoxamin-terápiát 20 órával a bevétel után abbahagyták, amikor az SI-koncentráció 73 mikrogramm / dl volt, és a gyermek felépült. A 60 mg / kg-ot meghaladó akut vasfogyasztás potenciálisan súlyos. Az 1. beteg súlyos vasmérgezést szenvedett, míg az agresszív kezelés megakadályozta a súlyos toxicitást a 2. betegben. Az akut vas-toxicitás magában foglalja a GI traktusra, valamint a szív- és érrendszeri, anyagcsere-, máj- és központi idegrendszerre gyakorolt hatásokat. Iránymutatásokat tartalmaz a túladagolás súlyosságának felmérésére és a legmegfelelőbb terápia kiválasztására. Leírják a deferoxaminnal végzett kelátterápia, a gyomor dekontaminálási eljárásainak indikációit, beleértve a kimosó oldatok alkalmazását és a teljes bél öntözését, valamint kiegészítő intézkedéseket. Az akut vas-túladagolás kezelése magában foglalja a támogató kezelést, a GI dekontaminálását és a kelátterápiát.