Az életkor előrehaladtával a periventrikuláris és subkortikális fehérállomány fogékonnyá válik a szöveti változások heterogén választékára, amelyeket a hagyomány szerint nem lehet kategorizálni. meghatározott neuropatológiai betegség. Ezek a CT-n radiolucensnek és a T2-súlyozott MR-képalkotáson hiperintenzívnek tűnő változások gyakoribbak krónikus magas vérnyomásban és esetleg más mikrovaszkuláris arteriosclerotikus rizikófaktorokban. Az érintett szövet vizsgálata a szövettani változások spektrumát tárja fel, amelyet a kóros súlyossághoz viszonyítva osztályoznak. A változások többsége alacsony hisztopatológiai fokú és minimális klinikai hatást fejt ki. A gyakran megfigyelt mikroszkópos változások közé tartoznak a kitágult perivaszkuláris (Virchow-Robin) terek, az enyhe demyelinizáció, a gliosis és a diffúz régiók neuropil vakuolizációja. A társult klinikai rendellenességek, ha vannak, általában a figyelem hiányára, a mentális feldolgozási sebességre és a pszichomotoros kontrollra korlátozódnak. Ezek a hiányok gyakran csak neuropszichológiai vizsgálatokkal bizonyíthatók. Bizonyos bizonyítékok vannak arra, hogy az AD kognitív tüneteit súlyosbíthatják ezek a fehérállomány-változások egyidejű jelenléte, de az AD és a radiográfiásan kimutatható fehérállomány-változások közötti etiológiai kapcsolat továbbra is spekulatív. Esetenként szövettanilag súlyos fehérállományi elváltozások fordulhatnak elő, amelyek demenciát és fokális neurológiai károsodást eredményeznek. Ezeket az elváltozásokat kiterjedt arteriosclerosis, diffúz fehéranyag nekrózis és lacunar infarktus jellemzi; az érintett betegek Binswanger-kór vagy subcorticalis arterioscleroticus encephalopathia diagnózisát kaphatják. Mindazonáltal az ilyen típusú súlyos ischaemiás fehérállomány-patológia nem gyakori a súlyos neurológiai rendellenességek magyarázataként, és a klinikusoknak gondosan mérlegelniük kell a neuropathológia egyéb kategóriáit, mielőtt diagnosztizálnák a betegeket. Binswanger-kór. Alternatív diagnosztikai megfontolások közé tartoznak a neurodegeneratív betegségek, például az AD, az agyi infarktus, a daganatok és a fehérállomány patológiájának egyéb formái, például fertőzés, gyulladás, elsődleges demielinatív állapot vagy metabolikus leukodystrophia.
Leave a Reply