Az UC San Diego gyakorlati útmutatója a klinikai orvostudományról

A tüdővizsgálat

• Ellenőrzés és megfigyelés
• anatómia
• tapintás
• ütőhangszerek
• auszkultáció
• minta tüdőhangok

A tüdővizsgálat 4 fő összetevőjét (ellenőrzés, tapintás, ütés és auszkultáció) szintén a szív és a has vizsgálatára használják. A megfelelő technikák elsajátítása ebben a szakaszban tehát fokozza ezen más vizsgálatok elvégzésének képességét is. Az életfontosságú jelekről, amelyek egy fontos információforrásról van szó, másutt esik szó.

Ellenőrzés / Megfigyelés:

Nagyon sok információ gyűjthető abból, ha egyszerűen csak figyeljük a beteg lélegzését. :

1. A páciens általános kényelme és légzési mintája. Szorongottnak, izzasztónak, fáradságosnak tűnnek? Rendszeresek és mélyek a lélegzések?
2. A légzés kiegészítő izmainak használata ( pl. scalenes, sternocleidomastoi ds). Használatuk a légzési nehézségek valamely elemét jelenti.
3. A beteg színe, különösen az ajkak és a körömágyak körül. Nyilvánvaló, hogy a kék rossz!
   

   A körömágyak cianózisa

4. A beteg helyzete. A szélsőséges tüdőműködési zavarban szenvedők gyakran jobbra ülnek. Valódi szorongás esetén előrehajolnak, kezüket térdre támasztják az úgynevezett tri-pod helyzetben.
   A tüdőtágulattal rendelkező beteg Tri-Pod helyzetben lehajol

   

5. Légzés összeszorított ajkakon keresztül, gyakran emphysema esetén.
6. Beszédkészség. Időnként a légzési arány olyan magas lehet és / vagy olyan nagy a légzés, hogy a betegek nem képesek teljes mondatokban beszélni. Ha ez bekövetkezik, vegye figyelembe, hogy hány szót tudnak beszélni (vagyis minél kevesebb szó van lélegzetenként, annál rosszabb a probléma!).
7. Bármely hallható zaj, amely alkalmanként légzéssel, zihálással vagy a nagy légutakban lévő váladék okozta gurgulázással jár, a “meztelen” fül hallható.
8. A hasfal mozgásának iránya az inspiráció során. Normális esetben a rekeszizom ereszkedése az intraabdominális tartalmat lefelé, a falat kifelé tolja. Súlyos rekeszizom-ellapulás (pl. Tüdőtágulás) vagy bénulás esetén a hasfal befelé mozoghat az inspiráció során, amelyet paradox légzésnek nevezünk. Ha gyanítja, hogy ez a helyzet, akkor tegye a kezét a beteg hasára, amikor lélegzik, és ennek hangsúlyoznia kell a mozgását.
9. Bármely nyilvánvaló mellkasi vagy gerincdeformitás. Ezek krónikus következményeként jelentkezhetnek. tüdőbetegség (pl. tüdőtágulás), veleszületetten fordul elő, vagy más módon szerezhető be. Mindenesetre károsíthatják a beteg normális légzési képességét. Néhány gyakori változat:
   • Pectus excavatum: A szegycsont alsó aspektusának veleszületett hátsó elmozdulása. Ez a mellkasnak kissé “üreges” megjelenést kölcsönöz. A röntgen az alsó szegycsont finom homorú megjelenését mutatja.
     

     

   • Hordó mellkas: Emphysemával és tüdő hiperinflációval jár. A kísérő röntgenkép szintén megnöveli az elülső-hátsó átmérőt, valamint a rekeszizom ellapulását.
     

     

   • Gerinc rendellenességek:
     • Kyphosis: A beteg előrehajlását okozza. Ugyanazon páciens kísérő röntgenfelvétele egyértelműen bizonyítja a gerinc rendkívüli görbületét.
       

       

     • Scoliosis: Olyan állapot, amikor a gerinc balra vagy jobbra hajlik. Az alábbi képeken a gerinc gerincferdülése miatt a jobb vállterület valamivel magasabbra jelenik meg, mint a bal. A görbület a röntgenfelvételen kifejezettebb.
       

       

A tüdő anatómiájának áttekintése:

A tüdővizsgálat megértését nagymértékben javítja a felszíni struktúrák közötti kapcsolatok felismerése, a csontváz és a tüdő fő lebenyei. Tisztában kell lenni azzal, hogy ez nehéz lehet, mivel egyes felszíni tereptárgyak (pl. A mell mellbimbói) nem mindig tartják fenn a pontos kapcsolatukat a mögöttes struktúrákkal. Mindazonáltal a felületi markerek durva útmutatást nyújtanak arról, hogy mi rejlik a bőr alatt. Az alábbi képek ezeket a kapcsolatokat mutatják be. A tüdőmodell többszínű területei a különböző lebenyek pontos anatómiai szegmenseit azonosítják, amelyeket a vizsgálat során nem lehet értékelni. A fő lebenyeket fekete színnel rajzolják ki. A következő rövidítéseket használják: RUL = jobb felső lebeny; LUL = Bal felső felső lebeny; RML = jobb középső lebeny; RLL = jobb alsó lebeny; LLL = Bal alsó lebeny.

Tapintás:

A tapintás viszonylag kicsi szerepet játszik a normál mellkas vizsgálatában, mivel a az érdeklődést (a tüdőt) a bordák borítják, ezért nem tapinthatók. Különleges helyzetek, amelyekben hasznos lehet, a következők:

1. A normál mellkasi kirándulás hangsúlyozása: Helyezze a kezét a beteg hátára hüvelykujjával a gerinc felé mutatva. Ne felejtse el először dörzsölni a kezét, hogy azok nincsenek túl hidegek, mielőtt megérintenék a beteget. A kezének szimmetrikusan kifelé kell emelkednie, amikor a beteg mély lélegzetet vesz. Azok a folyamatok, amelyek aszimmetrikus tüdőtáguláshoz vezetnek, amelyek akkor fordulhatnak elő, ha bármi megtölti a pleurális teret (pl. levegő vagy folyadék) észlelhető, mivel az érintett oldalon lévő kéz kisebb mértékben kifelé mozog. Sok plerual betegségnek kell lennie, mielőtt ezt az aszimmetriát a vizsgán azonosítani lehet.
   Mellkas kirándulásának észlelése

   

2. Taktilis Fremitus: A normál tüdő tapintható vibrációs érzést közvetít a mellkas falán. Ezt fremitusnak és detektálható úgy, hogy mindkét kéz ulnáris aspektusait szilárdan a mellkas mindkét oldalához helyezzük míg a beteg kimondja a „Kilencvenkilenc” szót. Ezt a manővert addig ismételjük, amíg az egész hátsó mellkas be nem fedődik. A kezek csontos aspektusait használják, mivel ezek különösen érzékenyek ezeknek a rezgéseknek a detektálására.
   
   

   A Fremitus értékelése

   A patológiás körülmények megváltoztatják a fremitust. Különösen:

   1. Tüdő konszolidáció: A konszolidáció akkor következik be, amikor a normálisan levegővel töltött tüdő parenchima folyadékba vagy szövetbe kerül, leggyakrabban a tüdőgyulladás hátterében. Ha a parenchima elég nagy szegmense vesz részt, ez megváltoztathatja a levegő és a hang átadását. A konszolidáció jelenlétében a fremitus hangsúlyosabbá válik.
   2. Pleurális folyadék: A pleurális folyadékként ismert folyadék összegyűlhet a tüdő és a mellkas fala között fennálló potenciális térben, a tüdőt felfelé tolva. Az effúzió miatti fremitus csökken.
   

   

   Általánosságban elmondható, hogy a fremitus meglehetősen finom megállapítás, és nem szabad azt a konszolidáció vagy a pleurális folyadék azonosításának elsődleges eszközének tekinteni. Mindazonáltal igazoló bizonyítékot nyújthat, ha más eredmények (lásd alább) e folyamatok bármelyikének jelenlétére utalnak.

   

   Az effúziókat és a beszivárgásokat talán könnyebben meg lehet érteni egy szivaccsal a tüdő ábrázolásához. Ebben a modellben egy beszivárgást ábrázol a kék szín, amely behatolt magába a szivacsba (szivacs a bal oldalon). Efúziót ábrázol a kék folyadék, amelyen a tüdő lebeg (szivacs a jobb oldalon).

3. Fájdalmas területek vizsgálata: Ha a beteg fájdalomra panaszkodik egy adott helyen, akkor nyilvánvaló, hogy gondosan tapintani kell az adott területet. Ezenkívül a speciális helyzetek (pl. Trauma) gondos tapintást írnak elő a bordatörés, a szubkután levegő bizonyítékainak felkutatására (úgy érzi, mintha a Rice Krispies-t vagy a buborékpapírt nyomná) stb.

Ütőhangszerek:

Ez a technika azt a tényt használja, hogy a levegővel töltött szerkezetet (pl. normál tüdő) borító felület megütése rezonáns hangot eredményez, miközben ugyanezt a manővert megismételve folyadékkal vagy szövetekkel töltött üreg felett viszonylag tompa hang. Ha a normál, levegővel töltött szövet folyadékkal kiszorult (pl. Pleurális folyadékgyülem), vagy fehér sejtekbe és baktériumokba (pl. Tüdőgyulladás) beszivárgott, az ütőhangok halott tónust generálnak. Alternatív megoldásként azok a folyamatok, amelyek krónikus (pl. Tüdőtágulat) vagy heveny (pl. Pneumothorax) légcsapdához vezetnek a tüdő vagy a pleurális térben, hiperrezonáns (vagyis dobhoz hasonlóbb) hangokat eredményeznek az ütőhangszereken. Kezdetben azt fogja tapasztalni, hogy ezt a képességet kissé kényelmetlen végrehajtani. Hagyja, hogy a keze szabadon mozogjon a csuklójánál, és az ujját a lefelé irányuló ütés alján lévő célpontra kalapálja.A merev csukló arra kényszeríti, hogy belenyomja az ujját a célpontba, ami nem váltja ki a helyes hangot. Ezenkívül eltart egy ideig, hogy kialakuljon egy fül, ami rezonáns és mi nem. Néhány dolog, amit érdemes megjegyezni:

1. Ha a jobboddal ütünk kéz, álljon egy kicsit a beteg bal oldalához.
2. Kérje meg a beteget, hogy keresztezze a kezét a mellkasa előtt, mindkét kezével fogja meg az ellenkező vállát. Ez elősegíti a lapockák oldalirányú elhúzását az ütőmezőtől.
3. Vezesse le a lapocka és a csigolya közötti „sikátorot”, amely segít elkerülni a csontok ütését.
4. Próbáljon összpontosítani arra, hogy a bal középső ujj disztális ph-phangangealis ízületét (vagyis az utolsó ízületét) a jobb középső ujj hegyével ütje meg. A hatásnak élesnek kell lennie, ezért érdemes levágni a körmét, hogy a lehető legkevesebb vér legyen!
5. A bal középső ujjad utolsó 2 falának szilárdan a páciens hátán kell feküdnie. Próbáld meg megakadályozni, hogy az ujjaid többi része megérintse a pácienst, vagy ellenkező esetben csak a tippeket támaszd rájuk. túl kényelmetlen, hogy minimalizáljuk a perucsionális jegyzetek esetleges csillapítását.
6. Bármelyik hely ütésénél 2 vagy 3 éles csapolásnak elegendőnek kell lennie, bár nyugodtan tegyen többet, ha úgy tetszik. Ezután mozgassa a kezét több közbenső térben lefelé, és ismételje meg a manővert. Általánosságban elmondható, hogy az ütőhangszereknek körülbelül 5 különböző helyen egy hemi-thoraxot kell lefedniük. Miután ütötte a bal mellkasát, mozgassa a kezét, és ismételje meg ugyanazt az eljárást a jobb oldalon. Ha valamelyik rendellenességet észlel az egyik oldalon, érdemes összehasonlítás céljából áthúznia a kezét a másikra. Ily módon az egyik mellkas a másik kontrolljaként szolgál. Általában az ütőhangszerek a hátsó tüdőmezőkre korlátozódnak. Ha azonban az auskultáció (lásd alább) rendellenességet tár fel az elülső vagy az oldalsó mezőkben, az ezekre a területekre adott ütés segíthet azonosítani annak okát.
   Ütős technika

   

7. A cél annak felismerése, hogy egy bizonyos ponton, ahogy lefelé halad a tüdő töve felé, a hang minősége megváltozik. Ez általában a mellkas elhagyásakor fordul elő. Nem különösebben fontos meghatározni a rekeszizom pontos helyét, bár ha a maximális belégzés és a belégzés között különbséget tud észlelni, akkor annál jobb. Végül kialakul a ahol a normális tüdőnek egyszerűen a mellkasra kell néznie előfordulása nem igazán releváns.
8. A “sebesség ütése” segíthet hangsúlyozni a tompa és a rezonáns területek közötti különbséget. E technika során a vizsgáztató a bal (azaz nem ütő) kezét állandó sebességgel mozgatja a beteg hátán, folyamatosan kopogtatva a mellkas alja felé haladva. Ez hajlamos az inflexiós pontra. (azaz váltás rezonánsról unalmasra) hangsúlyosabb.

Gyakorold az ütőhangszereket! Próbáld meg megtalálni a saját gyomor buborékját, amelynek a bal parti margó körül kell lennie. Vegye figyelembe, hogy a szív elhelyezkedése miatt , a bal mellkason kopogtatva más hangot ad, mint amikor a jobb oldalán végezzük. Üsse át a falakat (ha kőzetet alkotnak), és próbálja meg megtalálni a csapokat. Érintse meg a különféle mennyiségű vízzel töltött tupperware-t. Ez nemcsak segít előidézni a különböző hangokat, amelyek előállíthatók, hanem lehetővé teszi a technika gyakorlását is.

Auszkultáció:

Mielőtt meghallgatná a mellkas, emlékeztesd magad, melyik tüdőlebeny hallható a legjobban az adott régióban: az alsó lebenyek a hátsó mezők alsó 3/4-ét foglalják el; jobb középső lebeny hallható a jobb hónaljban; lingula a bal hónaljban; felső lebeny az elülső mellkasban és a hátsó mezők felső részén 1/4-ben. Ez nagyon hasznos lehet abban a kóros folyamatok helyének meghatározásában, amelyeket anatómiai határok korlátozhatnak (pl. Tüdőgyulladás). Számos betegségfolyamat (pl. Tüdőödéma, hörgőszűkület) diffúz, több területen kóros eredményeket produkál.

1. Tegye fel a sztetoszkópot, hogy a füldarabok el vannak irányítva tőled. Állítsa be a hatókör fejét úgy, hogy a membrán be legyen kapcsolva. Ha nem biztos benne, akkor karcolja meg enyhén a membránt, aminek zajt kelthet. Ha nem, akkor csavarja meg a fejét és próbálkozzon újra. Óvatosan dörzsölje az ingére a sztetoszkóp fejét, hogy ne legyen túl hideg, mielőtt elhelyezi a beteg bőrén.
2. Először a hátsó mezők felső aspektusát (azaz a beteg háta teteje felé nézzük) vizsgáljuk meg. Hallgasson meg egy folton, majd mozgassa a sztetoszkópot ugyanabba a helyzetbe és ismételje meg. Ez ismét az egyik tüdőt használja összehasonlítási forrásként a másikhoz.A teljes hátsó mellkas úgy fedhető le, hogy mindkét oldalon nagyjából 4 helyen hallgat. Természetesen, ha valami rendellenes dolgot hall, akkor több helyen kell hallgatnia.
   Tüdőluskultáció

   

3. A nyelv és a jobb középső lebeny megvizsgálható, miközben Ön még mindig a beteg mögött áll.
4. Ezután mozogjon előre és hallgassa meg az elülső mezőket ugyanúgy. Ezt általában akkor végezzük, amikor a beteg még mindig egyenesen ül. Ha megkérjük a női betegeket, hogy feküdjenek le, mellük oldalirányban lehullhat, ami megkönnyítheti a vizsgálat ezen részét.

Gondolatok a „ruhakezelésről” & A betegek megfelelő / tiszteletteljes megérintése:

A fizikai vizsgával kapcsolatban általában többféle feszültségforrás létezik, amelyek: a mellkasi vizsgálat során valóban előtérbe kerültek. Ezek a következők:

• A vizsgálandó területet ésszerűen ki kell terjeszteni – a beteget azonban a lehető legtöbben be kell tartani
• A tapintás szükségessége érzékeny A pontos vizsga elvégzése – meg kell érintenie azokat az embereket, akiket kevés ismerőssel illet – kínos, különösen, ha ellentétes neműek
• Az orvostudomány újoncaként különösen tudatában van annak, hogy a vizsga ezen aspektusa “természetellenes” & ezért nagyon érzékeny .. ami jó dolog!

Kulcsok az érzékeny, de alapos vizsga elvégzéséhez:

• Magyarázza el, mit csinál (miért), mielőtt elvégezné → nyugtázza az elefántot a szobában “!
• Tegye ki a minimálisan szükséges bőrmennyiséget – ehhez a ruha & függönyök” ügyes “használata szükséges (hímek & nőstények)
• Női betegek szív & tüdejének vizsgálata:
  • Kérje meg a pt-t, hogy előzetesen távolítsa el a melltartót (nem hallja a szívet szöveten keresztül)
  • Csak a szükséges mértékben tegye ki a mellkasát. A tüdővizsgálathoz úgy hallgathatja meg az elülső mezőket, hogy csak a mell felső részét teszi ki (lásd az alábbi képet).
  • Kérje a beteg segítségét, kérve, hogy emelje fel a mellét olyan helyzetbe, amely fokozza a szív hallgatásának képességét.
• Ne rohanjon, cselekedjen érzéketlen divat, vagy fájdalmat okoz
• KÉRJÜK … ne vizsgáld a testrészeket a ruhán keresztül úgy:
  • Ez gyenge technikát tükröz
  • hiányolni fogsz dolgokat
  • Pontokat veszít a megszerzett vizsgákon (EBESZ, CPX, USMLE)!

Ne feledje – Ne vizsgálja meg ruháit vagy„ kígyó ”sztetoszkópját ingek / ruhák alatt

Jó vizsgaopciók

Néhány további figyelemre méltó dolog.

1. Kérdezze meg a hogy a vizsga elvégzése közben lassan, mélyen lélegezzen be a szájába. Ez arra kényszeríti a beteget, hogy minden légzésnél nagyobb mennyiségű levegőt mozgasson, növelve az esetlegesen előforduló rendellenes légzési hangok időtartamát, intenzitását és így észlelhetőségét.
2. Néha hasznos, ha a beteg köhög. néhányszor az auskultáció megkezdése előtt. Ez megtisztítja a légutak váladékát és megnyitja a kis atelektatikus (azaz összeesett) területeket a tüdő alapjain. állapotok stb.), auszkultációt lehet végezni, amíg a beteg az oldalán fekszik. Kérjen segítséget, ha a beteg nem képes egyedül mozogni. Olyan esetekben, amikor még ez sem valósítható meg, oldalsó hallgatással minimális vizsgálat végezhető / utólagosan, ahogy a beteg fekvő marad.
3. A páciens erőszakos kilégzésének kérése időnként elősegíti a rendellenes légzési hangok (különösen a sípoló hangok) hangsúlyozását, amelyek esetleg nem hallhatók, ha normális áramlási sebesség mellett lélegeznek.

Mire számíthatsz? Néhány alapvető hang, amelyre figyelni kell:

1. Az egészséges egyén, a száján keresztül normális árapálytérfogat mellett lélegezve, lélegző belégzési hangot hoz létre, amikor a levegő a tüdőbe áramlik, és a lejáratkor kevés zaj keletkezik. Ezeket vessicularis légzési hangoknak nevezzük.
2. A sípoló sípok sípoló jellegű zajok, amelyek a lejárat (és néha az inspiráció) során keletkeznek, amikor a levegőt a hörgőszűkület, a váladék és / vagy a kapcsolódó nyálkahártyaödéma által szűkített légutakon keresztül kényszerítik. Mivel ez a diffúz folyamatokkal társulva fordul elő leggyakrabban, amelyek a tüdő összes lebenyét érintik (pl. Asztma és emfizéma), gyakran hallható minden téren. Jelentős hörgőszűkület esetén a légzés kilégzési fázisa (az inspirációhoz képest) észrevehetően meghosszabbodik. A klinikusok ezt az I: E arány csökkenésének nevezik. Minél nagyobb az obstrukció, annál hosszabb a lejárat az inspirációhoz képest.Esetenként fokális zihálás fordulhat elő, ha a légutak szűkülnek, ha egyetlen anatómiai területre korlátozódnak, mint például egy elzáró daganat vagy a tüdőgyulladás által kiváltott hörgőszűkület esetén. A csak a belégzéskor hallott zihálást stridornak nevezik, és mechanikus akadályokkal jár a légcső / felső légutak szintjén. Ezt leginkább úgy értékelhetjük, ha a sztetoszkópot közvetlenül a légcső tetejére helyezzük.
3. A rales (más néven ropogások) karcos hangok, amelyek olyan folyamatokkal társulnak, amelyek folyadék felhalmozódását okozzák az alveoláris és interstitialis terekben. A hang hasonló ahhoz, amelyet a szálak egymáshoz dörzsölésével hoznak a füléhez. A tüdőödéma valószínűleg a leggyakoribb ok, legalábbis az idősebb felnőtt populációban, és szimmetrikus eredményeket eredményez. Ez általában az alsó lebeny leginkább függő részeiben fordul elő, és a betegség előrehaladtával az alapoktól a csúcsok felé tart. A tüdőgyulladás viszont az alveoláris töltés különálló területeit eredményezheti, ezért repedéseket okozhat, amelyek a tüdő egy meghatározott régiójára korlátozódnak. Nagyon különböző, diffúz, száraz hangú ropogásokat, hasonlóan a tépőzárak darabjainak elválasztásakor keletkező zajhoz, a tüdőfibrózis okozza, egy viszonylag ritka állapot.
4. A tüdő parenchyma sűrű megszilárdulása, amint ez előfordulhat tüdőgyulladás, nagy légúti zajok (azaz olyanok hallatszanak, amelyeket általában a légcső fölött végzett hallgatózáskor hallanak … tubuláris vagy hörgő légzési hangok néven ismertek) a perifériára. Ebben a környezetben az összevont tüdő rettenetesen vezető közegként működik, és a központi hangokat közvetlenül az élekre továbbítja. Nagyon hasonlít a sznorkelen keresztüli lélegzéskor keletkező zajhoz. Továbbá, ha arra utasítja a beteget, hogy mondja ki az “eee” betűt, akkor az érintett lebeny fölött auskultáció során észleli, mint egy orrhangú “aaa”. Ezek az “eee” Az “aaa” változásokat egofóniának nevezzük. Amikor először észleli, akkor azt gondolja, hogy a beteg valóban azt mondja, hogy “aaa” … kérje meg többször, hogy biztosítsa magának, hogy valóban követi irányok!
5. A nagyobb légutakban képződő / összegyűlő váladékok, amelyek a hörghurut vagy más nyálkahártya-képződés során előfordulhatnak, gurgulázó típusú zajt hozhatnak létre, hasonlóan ahhoz a hanghoz, amely akkor keletkezik, amikor egy tejes rázás egy szalmán keresztül. Ezeket a zajokat ronchiként emlegetik.
6. A pleuralis folyadék feletti auschultálás nagyon tompa hangot eredményez. Ha azonban figyelmesen hallgatja az effúzió tetején lévő területet, megszilárdulásra utaló hangokat hallhat, amelyek tüdőből származnak, amelyet az alulról felfelé tolódó folyadék összenyom. Az aszimmetrikus effúziókat valószínűleg könnyebb felismerni, mivel a láda mindkét oldalának vizsgálata során eltérő eredményeket hoznak.
7. Súlyos, stabil emphysemában szenvedő betegek auskultálása nagyon kevés hangot ad. Ezek a betegek jelentős tüdődestrukcióban és légcsapdában szenvednek, ennek eredményeként kis árapálytérfogat mellett lélegeznek, amelyek szinte nem okoznak zajt. A zihálás akkor fordul elő, amikor akut gyulladásos folyamat van (lásd fent).

A fenti technikák többsége kiegészítő jellegű. Az ütőhangokon észlelt tompaság például tüdőkonszolidációt vagy pleurális effúziót jelenthet. Az ugyanazon régió felett végzett auskultációnak segítenie kell megkülönböztetni ezeket a lehetőségeket, mivel a konszolidáció hörgő légzési hangokat generál, míg az effúzió a hang relatív hiányával jár. Hasonlóképpen a fremitus fokozódik a konszolidáció során, és csökken az effúzió során. Ilyen esetekben szükség lehet a vizsga bizonyos szempontjainak megismételésére, az egyik megállapítás felhasználásával a másik jelentőségének megerősítésére. Kevés megállapítás patognomonikus. Akkor vannak a legnagyobb jelentőségük, ha együtt használják őket a leginformatívabb kép festésére.

Tüdőhangminta

(Dr. Michael Wilkes, MD – UC Davis és az UCLA Orvostudományi Egyetem jóvoltából )

• Bronchialis lélegző hangok
• hólyagos lélegző hangok
• recsegek
• sípoló
• stridor
• Normál hang E
• Egofónia

Az Auscultation Assistant – korlátozott mintavétel tüdőhangok találhatók ezen a webhelyen.

A beteg gyakran panaszkodik olyan tünetekről, amelyeket aktivitás vagy mozgás vált ki . Ilyen példa lehet a megterheléskor fellépő légszomj a jelentős szív- vagy tüdőműködési zavarok markere. Az első vizsgálat viszonylag elárulhatatlan lehet.Ilyen esetekben vegye figyelembe a megfigyelt ambulációt (pulzus-oximéter használatával, a pulzusszámot és az oxigéntelítettséget folyamatosan mérő eszközzel, ha rendelkezésre áll), mint a szív- és tüdővizsgálat dinamikus kiterjesztését. A beteg testtűrési képességének számszerűsítése a távolság és / vagy a megtett idő tekintetében kritikus információkat nyújthat az aktivitás által kiváltott tünetek felmérése szempontjából. Ez segíthet olyan betegség leleplezésében is, amely nem lenne nyilvánvaló, hacsak a beteget nem kérik fel olyan feladat végrehajtására, amely kihívást jelent Különös figyelmet fordítson a beteg járási sebességére, az aktivitás időtartamára, a megtett távolságra, a nehézlégzés kialakulására, a pulzusszám és az oxigéntelítettség változására, a beszélgetés képességére a testmozgás során és minden egyébre, amelyet a beteg tevékenységének korlátozásaként azonosít. . Az ennek az alacsony technológiai tesztnek az objektív adatai segítséget nyújthatnak Önnek a betegség és a tünetek súlyosságának meghatározásában, segítenek a lehetséges diagnózisok listájának összeállításában, és segítséget nyújthatnak további vizsgálatok ésszerű alkalmazásában a probléma természetének további meghatározása érdekében. különösen hasznos az objektív információk nyújtásában, ha a tünetek aránytalannak tűnnek a megállapításokkal, vagy ha a betegek kevés komp úgy tűnik, hogy a laikusok még kozmetikusan sok betegségben szenvednek. Ezenkívül létrehoz egy mérést, amelyre a későbbi értékelések során visszautalhat, hogy megállapítsa, történt-e valódi változás a funkcionális állapotban.