Az újszülött hemolitikus betegsége (HDN)

Mi az újszülött hemolitikus betegsége?

Az újszülött hemolitikus betegsége (HDN) az újszülöttek vérproblémája. Akkor fordul elő, amikor a baba vörösvérsejtjei gyors ütemben lebomlanak. Ezt erythroblastosis fetalis-nak is nevezik.

• A hemolitikus a vörösvérsejtek lebontását jelenti.
• Az eritroblastosis éretlen vörös színűvé teszi. vérsejtek.
• A magzat magzatot jelent.

Mi okozza a HDN-t egy újszülöttnél?

Minden embernek van vércsoportja (A, B, AB vagy O). Mindenkinek van Rh-faktora (pozitív vagy negatív). Probléma lehet, ha egy anyának és a csecsemőnek más a vércsoportja és az Rh-faktora.

A HDN leggyakrabban akkor fordul elő, amikor egy Rh-negatív anyának gyermeke van Rh pozitív apa. Ha a baba Rh faktora pozitív, mint az apja, akkor ez problémát jelenthet, ha a baba vörösvérsejtjei átjutnak az Rh negatív anyára.

Ez gyakran születéskor történik, amikor a méhlepény elszakad. De ez akkor is megtörténhet, amikor az anya és a baba vérsejtjei keverednek. Ez előfordulhat vetélés vagy esés során. Előfordulhat prenatális vizsgálat során is. Ezek magukban foglalhatják az amniocentézist vagy a chorionus villus mintavételét. Ezek a tesztek tűt használnak vegyen mintát a szövetből. Vérzést okozhatnak.

Az Rh negatív anya immunrendszere idegennek látja a baba Rh pozitív vörösvérsejtjeit. Az immunrendszere erre reagálva antitesteket állít elő az idegen sejtek elleni küzdelem és elpusztítás érdekében. Az immunrendszere tárolja ezeket az antitesteket arra az esetre, ha ezek az idegen sejtek visszatérnek. Ez egy jövőbeli terhességben történhet meg. Ön most Rh-szenzibilizált.

Az Rh-szenzibilizáció általában nem jelent problémát az első terhességnél. A legtöbb probléma a jövőbeli terhességekben jelentkezik egy másik Rh-pozitív csecsemővel. A terhesség alatt az anya antitestjei átjutnak a placentán, hogy megküzdjenek a baba testében található Rh pozitív sejtekkel. Amint az antitestek elpusztítják a sejteket, a baba megbetegszik. Ezt terhesség alatt erythroblastosis fetalisnak nevezik. Miután a baba megszületett, HDN-nek hívják.

Mely gyermekek veszélyeztetettek a HDN miatt?

A következők növelhetik annak kockázatát, hogy HDN-es babát szül:

• Te re-negatív és Rh-pozitív babája van, de még nem részesült kezelésben.
• Rh-negatív vagy és érzékenységet szenvedett. Ez történhet egy múltbeli terhességben Rh-pozitív csecsemővel. Vagy előfordulhat sérülés vagy teszt miatt ebben a terhességben Rh-pozitív csecsemővel.

A HDN körülbelül háromszor gyakoribb a kaukázusi csecsemőknél, mint az afroamerikai csecsemőknél.

Melyek a HDN tünetei egy újszülöttnél?

Tünetek kissé másképp fordulhat elő minden egyes terhességnél és gyermeknél.

Terhesség alatt nem fog észrevenni semmilyen tünetet. De egészségügyi szolgáltatója a következőket láthatja a prenatális teszt során:

• A magzatvíz sárga színe. Ennek a színnek oka lehet a bilirubin. Ez egy olyan anyag, amely a vérsejtek lebomlásakor képződik.
• A csecsemőnek nagy a máj, a lép vagy a szíve. legyen extra folyadék a gyomrában, a tüdejében vagy a fejbőrében. Ezek a hydrops fetalis jelei. Ez az állapot súlyos duzzanatot (ödémát) okoz.

Születés után a csecsemő tünetei előfordulhatnak tartalmazza:

• Halvány külsejű bőr. Ennek oka az, hogy túl kevés a vörösvértest (vérszegénység).
• A csecsemő köldökzsinórjának, bőrének és fehérjeinek sárga színe Lehet, hogy a baba nem sárga ght születés után. De a sárgaság gyorsan kialakulhat. Gyakran 24–36 órán belül kezdődik.
• Az újszülöttnek nagy máj és lépe lehet.
• A hydrops fetalis újszülöttnek az egész teste súlyos duzzanattal járhat. Lehet, hogy nagyon sápadtak és légzési nehézségeik is vannak.

Hogyan diagnosztizálják a HDN-t egy újszülöttnél?

A HDN hasonló tüneteket okozhat, mint más állapotok. A diagnózis felállításához gyermeke egészségügyi szolgáltatója olyan vércsoportokat keres, amelyek nem működhetnek együtt. Néha ez a diagnózis terhesség alatt történik. A következő tesztek eredményein fog alapulni:

• vérvizsgálat. A tesztet Rh pozitív antitestek keresésére végzik a vérében.
• Ultrahang. Ez a teszt kimutathatja a megnagyobbodott szerveket vagy a folyadék felhalmozódását a babájában.
• Amniocentesis. Ezt a tesztet a magzatvízben lévő bilirubin mennyiségének ellenőrzésére végzik. Ebben a tesztben egy tűt helyeznek a hasi és a méhfalába. Átmegy a magzatvízbe. A tű magzatvízből vesz mintát.
• Perkután köldökzsinórvérvétel. Ezt a tesztet magzati vérvételnek is nevezik. Ebben a vizsgálatban vérmintát vesznek a baba köldökzsinórjából. Gyermeke egészségügyi szolgáltatója ellenőrzi ezt a vért antitestek, bilirubin és vérszegénység szempontjából. Ez annak ellenőrzésére szolgál, hogy csecsemőjének szüksége van-e méhen belüli vérátömlesztésre.

A következő teszteket alkalmazzák a HDN diagnosztizálására a baba születése után:

• tesztelés a baba köldökzsinórja.Ez megmutathatja a baba vércsoportját, Rh-faktorát, vörösvértestszámát és antitestjeit.
• A csecsemő vérének vizsgálata bilirubinszintre.

Újszülöttnél kezelt HDN?

A kezelés a gyermek tüneteitől, életkorától és általános egészségi állapotától függ. Ez attól is függ, hogy milyen súlyos az állapot.

Terhesség alatt a HDN kezelése a következőket foglalhatja magában.

Monitoring

Az egészségügyi szolgáltató ultrahanggal ellenőrzi a baba véráramlását.

Méhen belüli vérátömlesztés

Ez a teszt vörösvértesteket eredményez a baba vérkeringésébe. Ebben a tesztben egy tűt helyeznek a méhén keresztül. A baba hasüregébe kerül a köldökzsinór vénájába. Előfordulhat, hogy babájának nyugtató gyógyszerre van szüksége, hogy megakadályozza a mozgását. Előfordulhat, hogy egyszerre több transzfúzióra van szükség.

Korai szülés

Ha csecsemőjének bizonyos szövődményei vannak, korán kell születnie. Egészségügyi szolgáltatója vajúdást indukálhat, amint a csecsemőjének kiforrott a tüdeje. Ez megakadályozhatja a HDN rosszabbodását.

A születés után a kezelés a következőket foglalhatja magában.

Vértranszfúzió

Erre akkor lehet szükség, ha a babájának súlyos vérszegénysége van.

Intravénás folyadékok

Erre akkor kerülhet sor, ha csecsemőjének alacsony a vérnyomása.

Fototerápia

Ebben a tesztben a babáját különleges megvilágítás alá helyezik. Ez segít a babának megszabadulni az extra bilirubinszinttől.

Segítsen a légzésben

A babának szüksége lehet oxigénre, egy olyan anyagra a tüdőben, amely segít nyitva tartani az apró légzsákokat (felületaktív anyag), vagy egy mechanikus légzőkészülék a jobb légzés érdekében.

Cseretranszfúzió

Ez a teszt eltávolítja a csecsemő vérét, amelynek magas a bilirubinszintje. Helyettesíti friss vérrel, amelynek normális bilirubinszintje van. Ez megemeli a baba vörösvérsejtszámát. Ez csökkenti a bilirubin szintjét is. Ebben a tesztben a baba felváltva ad kis mennyiségű vért. Ez egy vénán vagy artérián keresztül történik. Előfordulhat, hogy csecsemőjének újra meg kell tennie ezt az eljárást, ha bilirubinszintje magas marad.

Intravénás immunglobulin (IVIG)

Az IVIG vérplazmából készült oldat. Antitesteket tartalmaz, amelyek segítik a baba immunrendszerét. Az IVIG csökkenti a baba vörösvértestek lebomlását. Emellett csökkentheti bilirubinszintjét is.

Milyen szövődményei lehetnek a HDN-nek egy újszülöttnél?

Amikor az antitestek megtámadják a baba vörösvérsejtjeit, lebomlanak és megsemmisülnek (hemolízis).

Amikor a baba vörösvérsejtjei lebomlanak, a bilirubin képződik. A csecsemőknek nehéz megszabadulni a bilirubintól. felhalmozódhat a vérükben, a szöveteikben és a folyadékukban. Ezt hiperbilirubinémiának hívják. A bilirubin a csecsemő bőrét, szemét és más szöveteit megsárgítja. Ezt sárgaságnak hívják.

Amikor a vörösvérsejtek lebomlanak, ez vérszegénységet okoz. A vérszegénység veszélyes. Vérszegénység esetén a baba vére nagyon gyorsan több vörösvértestet termel. Ez a csontvelőben, a májban és a lépben fordul elő. Ezáltal ezek a szervek nagyobbak lesznek. Az új vörösvérsejtek gyakran éretlen, és nem tudja elvégezni az érett vörösvérsejtek munkáját.

A HDN szövődményei c enyhe vagy súlyos.

Terhesség alatt a csecsemő a következő lehet:

• Enyhe vérszegénység, hiperbilirubinémia és sárgaság. A méhlepény megszabadul egy kis bilirubintól. De nem tudja eltávolítani az egészet.
• Súlyos vérszegénység. Ennek következtében a baba máj és lép túl nagy lehet. Ez más szervekre is hatással lehet.
• Hydrops fetalis. Ez akkor történik, amikor a baba szervei nem képesek kezelni a vérszegénységet. A csecsemő szíve elkezdi megbukni. Ez nagy mennyiségű folyadék felhalmozódást okoz a baba szöveteiben és szerveiben. Az ebben a betegségben szenvedő csecsemőknél fennáll a veszélye annak, hogy halva születnek.

Születése után a csecsemő a következő lehet:

• Súlyos hiperbilirubinémia és sárgaság. A csecsemő máj nem képes kezelni a nagy mennyiségű bilirubint. Ez a csecsemő májának túl nagy növekedését okozza. Még mindig vérszegénysége lesz.
• Kernicterus. Ez a hiperbilirubinémia legsúlyosabb formája. Ennek oka a bilirubin felhalmozódása a baba agyában. Ez rohamokat, agykárosodást és süketséget okozhat. Akár halált is okozhat.

Mit tehetek az újszülött hemolitikus betegségének megelőzésében?

Megelőzhető a HDN. Szinte minden nőnek vérvizsgálatot kell végeznie, hogy megtanulja a vércsoportját a terhesség korai szakaszában.

Ha Rh negatív vagy, és nem érzékennyé vált, akkor Rh immunoglobulin (RhoGAM) nevű gyógyszert kapsz. Ez a gyógyszer megakadályozhatja az antitestek reakcióját a baba Rh pozitív sejtjeire. Sok nő kap RhoGAM-ot a terhesség 28. hete körül.

Ha a babád Rh pozitív, akkor a szülés után 72 órán belül kapsz egy második gyógyszeradagot.Ha csecsemője Rh negatív, akkor nincs szüksége második adagra.

Az újszülött hemolitikus betegségével kapcsolatos legfontosabb szempontok

• HDN akkor fordul elő, amikor a baba vörösvérsejtjei gyors ütemben lebomlik.
• A HDN akkor fordul elő, amikor egy Rh negatív anyának babája van Rh pozitív apával.
• Ha az Rh negatív anyát érzékennyé tették a Rh pozitív vérre, immunrendszere antitesteket termel a csecsemő támadásához.
• Amikor az antitestek bejutnak a csecsemő véráramába, megtámadják a vörösvérsejteket. Ennek következtében lebomlanak. Ez problémákat okozhat.
• Ez az állapot megelőzhető. Azok a nők, akik Rh-negatívak és még nem voltak érzékenyek, gyógyszereket kaphatnak. Ez a gyógyszer megakadályozhatja az antitestek reakcióját a baba Rh pozitív sejtjeire.

Következő lépések

Tippek, amelyek segítenek a legtöbbet kihozni gyermeke egészségügyi szolgáltatójának látogatásából. :

• Tudja meg a látogatás okát és azt, hogy mi akar történni.
• Látogatása előtt írja le azokat a kérdéseket, amelyekre választ szeretne kapni.
• írja fel az új diagnózis nevét, valamint az összes új gyógyszert, kezelést vagy tesztet. Írjon fel minden új utasítást, amelyet a szolgáltató ad Önnek gyermeke számára.
• Tudja meg, miért írnak fel új gyógyszert vagy kezelést, és hogyan segítenek gyermekének. Tudja azt is, hogy melyek a mellékhatások.
• Kérdezze meg, hogy gyermeke állapota más módon kezelhető-e.
• Tudja meg, miért ajánlott egy teszt vagy eljárás, és mit jelenthetnek az eredmények.
• Tudja meg, mire számíthat, ha gyermeke nem veszi be a gyógyszert, vagy nem végez tesztet vagy eljárást.
• Ha gyermeke utánkövetési időpontot rendelt, írja le a dátumot, az időpontot és célja ennek a látogatásnak.
• Tudja, hogyan veheti fel a kapcsolatot gyermeke szolgáltatójával az irodai munkaidő után. Ez akkor fontos, ha gyermeke megbetegszik, és kérdése van, vagy tanácsra van szüksége.