|
A biofizikai profil a magzat jólétének értékelésére szolgáló teszt. A biofizikai profil az ultrahang és a kardiotokográfia (CTG), más néven elektronikus magzati pulzusmérés segítségével vizsgálja a magzatot. A biofizikai vizsgálat során öt komponenst mérnek. 2 pontot kap minden olyan összetevő, amely megfelel az alábbi táblázatban felsorolt feltételeknek. A teszt addig folytatódik, amíg az összes kritérium nem teljesül, vagy 30 perc el nem telik. A pontok hozzáadódnak a lehetséges 10 maximális pontszámhoz.
|
* Magzatvíz Folyadéktérfogat A magzatvíz egyetlen legmélyebb zsebének centiméteres függőleges méréseként mérve 1 cm vagy annál nagyobb keresztirányú magzati kis részek vagy köldökzsinór nélkül.
** Reaktív Két vagy több magzati szívfrekvencia-gyorsulás, amely legalább 15 ütem / perc alatt éri el a csúcsot (de nem feltétlenül marad) az alapvonal felett, és legalább 15 másodpercig tart a kiindulási értéktől a kiindulási értékig 20 percig tartó megfigyelés alatt. A magzati pulzus kevesebb, mint két gyorsulása a fent leírtak szerint, 40 perces megfigyelés után.
Biofizikai profil teszt eredményei
Normál folyadéknak 10-ből 10-et vagy 10-ből 8-at adunk. A 6-os pontszám egyértelműnek tekinthető, a 4-es vagy annál magasabb pedig abnormális. A 8 alatti pontszám azt jelzi, hogy a magzat nem biztos, hogy elegendő oxigént kap. A csökkent biofizikális aktivitás azonban rövid ideig megfigyelhető a koraszülött magzat éter-betametazonnal vagy dexametazonnal történő utókezelésében is, amelyet a magzati tüdőérettség fokozására adnak.
| TestScore |
Kezelés |
|
| ACOG | SOGC | |
| 10-ből 10, 8-ból 10 (normál folyadék), 10-ből 10 (NST nem kész) | Szülészeti vagy anyai tényezők átadása | |
| 10-ből 8 (rendellenes folyadék) | Bonyolult, elszigetelt perzisztens oligohidramnion 36-37. Héten szállít. | Ha van normális húgyúti működés és ép membránok, akkor határidő alatt szállítson. Ha < 34 hét intenzív felügyelet az érettség maximalizálása érdekében |
| 10-ből 6 (normál folyadék) | 37 0/7 terhességi héten túl további értékelés és a szülés mérlegelése. Kevesebb, mint 37 0/7 hét, a BPP megismétlése 24 órán belül | A teszt megismétlése 24 órán belül |
| 10-ből 6 (abnormalfluid) |
Szállítás, ha határidőre. Ha < 34 hét intenzív felügyelet az érettség maximalizálása érdekében | |
| 10-ből 4 | A szállítás általában jelzik. A terhességet 32 0/7 hétnél kevesebb terhességnél, a menedzsmentet egyedivé kell tenni, és megfelelő lehet a kiterjesztett monitorozás. | Szállít |
| 10-ből 2 | kézbesítés | kézbesítés |
| 0/10 | kézbesítés | kézbesítés |
A módosított biofizikai profil (MBPP)
Egyes tesztközpontok módosított biofizikai profilt használnak. A módosított BPP az akkori rekonstrukciós tesztből (NST) és a magzatvíz térfogatának értékeléséből áll. A módosított BPPis normálisnak tekinthető, ha az NST reaktív, és az amnionfolyadék legmélyebb függőleges zseje nagyobb, mint 2 centiméter. A módosított BPP-t rendellenesnek tekintjük, ha vagy az NST nem reagál, vagy a magzatvíz legmélyebb függőleges zsebe legfeljebb 2 cm.
Mikor hajtják végre az MBPP-t vagy a BPP-t?
A módosított BPP elvégezhető a csökkent magzati mozgáshoz. Ha az NST nem reagál vagy a theamniotikus folyadék mennyisége alacsony, akkor általában teljes BPP-t végeznek.
Az ACOG javasolja, hogy az MBPP vagy a BPP alkalmazható a magzat előtti magzat megfigyelésére olyan terhességekben is, amelyeknél fokozott a kockázata a rossz perinatális kimenetelnek, beleértve, de nem kizárólag, a magas vérnyomás, a preeclampsia, a pregesztációs cukorbetegség, a rosszul kontrollált vagy orvosilag kezelt terhességi diabétesz , rosszul kontrollált hyperthyreosis, krónikus vesebetegség, szisztémás lupus erythematosus, antifoszfolipid szindróma, hemoglobinopathia (sarlósejtes betegség), anyai cianotikus szívbetegség, mérsékelt vagy súlyos asztma terhesség alatt, izoimmunizáció, oligohidramnion, a halhatatlan születés megmagyarázhatatlan vagy visszatérő kockázata, a magzati növekedés korlátozása és késői terhesség 41 0/7 héten túl vagy később.
A Kanadai Szülészek és Nőgyógyászok Társasága (SOGC) azt sugallja, hogy az antenatalis magzatfelügyelet hasznos lehet olyan terhességekben is, amelyeket bonyolítanak a membrán idő előtti idő előtti megrepedése, krónikus (stabil megszakadás), hüvelyi vérzés, kóros anyai szérum szűrés. megerősített magzati rendellenesség, terhesség alatti gépjármű-baleset, kóros elhízás, előrehaladott anyai életkor, asszisztált reproduktív technológiák, többes terhesség, polihidramnionok és koraszülés.
A fenti jelzések sokaságán túl egy EuniceKennedy Shriver összefoglalója Az Országos Gyermekegészségügyi Intézet és az Emberi Fejlesztés műhelye az antenatális tesztekről azt sugallta, hogy a terhesség kolesztázisának szülés előtti vizsgálata megfelelő. A műhely azonban nem talált elegendő adatot az antenatalis tesztek elvégzésére más állapotok, például elhízás, előrehaladott anyai életkor, abnormális anyai szérummarkerek, trombofíliák, hármasok és magasabb rendű többszörösek esetén.
The AmericanCollege of Obstetricians and Gynecologists
megfigyelte, hogy annak ellenére, hogy hiányzik a magas színvonalú bizonyíték, hogy a szülés előtti megfigyelés csökkenti a magzati halál kockázatát … “a magzat előtti magzati megfigyelés széles körben beépül a fejlett világ klinikai gyakorlatába”. . Az ACOG azt tanácsolja, hogy “… a legtöbb veszélyeztetett beteg esetében a szülés előtti magzati vizsgálat megkezdése legkorábban 32 0/7 héten át megfelelő. A többszörös vagy különösen aggasztó, magas kockázatú állapotokkal rendelkező terhességekben (pl. Krónikus hipertenzió feltételezett magzati növekedési korlátozással) A tesztelés agesztációs életkorban kezdődhet meg, amikor a szülést a perinatális előny javára mérlegelnék. “Ha a szülést nem tervezik (pl. korábbi terhességi kor), akkor az antenatális megfigyelést nem szabad elvégezni, mivel az eredmények nem tájékoztatják a vezetést.