A C-szakaszon minden kismamának el kell gondolkodnia, legyen szó egyszerűen opcióról, vagy korábban volt már rá, és másra számít. De hány C-szakasz lehet biztonságosan az embernek? Van-e korlát? A szakértők szerint minden egyes eljárással nő az anya és a baba szövődményeinek kockázata. , mondta Rompernek, hogy erre a kérdésre nincs könnyű válasz. Ami biztonságosnak tekinthető, minden anya és baba számára különbözik, és mindig részletesen meg kell beszélni az orvosokkal.
“A hazavitel lényege, hogy a C-szakaszok számától függetlenül a legjobb gyakorlat az, ha megpróbálod és kerülje az első C-szakaszt. Nincs biztonságos szám, és minden egymást követő C-szakasz fokozott kockázatot jelent “- mondja.” A császármetszés egy nagy hasi műtét. A legtöbb nőnek két-három C-szakasza lehet eseménytelenül; azonban még az első C-szakasz után is láttam, hogy a betegeknél a második terhesség során komplikációk jelentkeztek. Általánosságban elmondható, hogy ha az ismételt C-szakaszt 39 hét után végezzük, akkor a csecsemő szövődményének kockázata nagyon kicsi. ”
OB-GYN Jessica Shepherd, orvos egyetért, elmondva Rompernek, hogy a C-szakaszok ismétlése minden alkalommal megnöveli a szövődmények kockázatát, és a gyógyulás is hosszabb ideig tarthat minden műtétnél.
“Nincs meghatározott szám a beteg számára, de tudjuk, hogy a császármetszések számának növekedésével , nagyobb a kockázata a hólyag- és bélsérülések, a súlyos vérzés vagy vérzés, vagy akár a placenta problémáinak. ”
Rafael hozzáteszi, hogy az ismételt C-szakaszok növelik a hegszövet kialakulásának, a fertőzésnek a kockázatát, vérrögök, vérátömlesztés szükségessége, placenta accreta vagy placenta previa és méhrepedés. “A betegek többségének több C-szakasza is történhet rendezetlenül, de láttam olyan második terhességben szenvedő betegeket, akiknek méheltávolításra volt szükségük a terhességük idején. második C-szakasz a vérzés megelőzésére. Néha egyszerűen elkerülhetetlen. ”
Csökkenti-e a hüvelyi szülés választása a császármetszés (VBAC) után (más néven hüvelyi szállítás, vagy TOLAC)? Mindkét OB-GYN egyetért abban, hogy a hüvelyi születés csökkenti az anyák gyógyulási idejét, és előnyösebb, mint a tökéletes világ ismételt C-szakasza. Azonban, hogy Önnek megfelelő-e, egy személyre szabott döntés, amelyet a partnerével és az orvosával kell meghoznia.
“Minden beteg és helyzet eltérhet, és nagyon szándékos megbeszélést kell folytatnia egészségügyi szolgáltatójával a potenciális kockázatokkal járhat. “- mondja Shepherd.” A két császármetszés után hüvelyi szülés vizsgálatát kérő nőket megfelelő tanácsokkal kell ellátni, mivel a siker aránya 71,1%, és a méhszakadás mértéke is 1,36%. “
“Egy korábbi C-szakasz után, ha a C-szakasz teljes időtartamú volt, és a méh metszése alacsony volt, a méhszakadás kockázata kevesebb, mint 1%” – mondja Rafael. “Különösen akkor, ha egy betegnek hüvelyi szülés volt a C-szakasz előtt, kiváló jelölt lehet a TOLAC-ra. Két császármetszés után a repedés kockázata továbbra is alacsony – 2% és 2,5% között -, és a méhmetszés típusától függően továbbra is ésszerű felajánlani ezeknek a nőknek a TOLAC-ot, de meg kell találniuk egy olyan szolgáltatót, amelyiknek kényelmes lenne ilyet nyújtani. ”
A VBAC-kat csak olyan helyeken szabad elvégezni, amelyek készen állnak a sürgősségi sebészeti beavatkozásra – mondja Rafael, mert ezeknek néha szükségük lehet ismételt C-szakaszra. Emiatt a kórházi születést ösztönzi a VBAC-mama helyett a születési központba vagy az otthonszülésre.
“Ennek olyan kórházi körülmények között kell történnie, ahol az ismételt C-szakaszon keresztül történő sürgősségi szállítás nagyon gyorsan elvégezhető. “A vajúdó betegeket folyamatos magzati szívritmus-monitorozással figyelik, és néha TOLAC-k esetén a magzat jelezheti, hogy méhrepedés van, ebben az esetben a szolgáltatóknak ismételt C- szakasz. ”
Rafael egy ingyenes online TOLAC / VBAC kalkulátor használatát javasolja, hogy pontosabban megjósolja a kockázat arányát a sikerrel szemben, mielőtt találkozna az OB-vel. Ez segíthet pontosabban megjósolni az eredményeket, majd futtathatja ezeket a számokat a dokumentuma mellett, hogy lássa, mit gondolnak.
“Figyelembe veszi a dolgokat, például a korábbi C-szakasz jelzéseit, a beteg súlya és számos egyéb tényező, amely pontosabb előrejelzést adhat a sikeres VBAC-ról. Általában azt mondjuk, hogy körülbelül 60-80%, de ez pontosabb. “
Szakértők:
Jessica Shepherd, MD, igazolt OB-GYN a Baylor Scott-nál & White Health Texasban
Timothy J. Rafael, MD, igazgatósági tanúsítvánnyal rendelkező OB-GYN és az anyai magzati orvoslás igazgatója a Long Island Jewish Forest Hills
-nél