Ha diagnosztizálják az alvási apnoét, a biztosítótársaság valószínűleg fedezi a CPAP vagy kétszintű PAP eszköz költségeit; a fedezet azonban tervenként változik, így az engedélyezési követelmények is.
Az alábbiakban olvashat bővebben a biztosítási fedezetről. Megválaszoljuk az alapvető kérdéseket, például mit kell fizetnem ?, bérleti és vásárlási kérdéseket, valamint néhány további technikai kérdést, például mik a kódok?
Mi a különbség az eszközkölcsönzés és a vásárolni?
Sok biztosítótársaság most havi bérleti díjat fizet, általában 3–10 hónapig, a PAP-eszközökért. Ezen időszak végén az eszköz tulajdonosa lesz. Mivel havi bérletről van szó, szolgáltatója havonta számlázza a biztosítótársaságot. Ha van társbiztosítása, akkor havonta is számlázni fog (ha többet szeretne megtudni a társbiztosítás, az önfizetés, az önrész és az egyéb biztosítási feltételek közötti különbségről, olvassa el az Egészségbiztosítás megértésének útmutatóját).
Meddig tart a bérleti idő?
A leggyakoribb lehetőségek:
- 3 hónap bérlet, 4. hónap vásárlás (sok PPO biztosítás)
- 10 hónap bérleti díj (a legtöbb HMO biztosítás és néhány PPO biztosítás)
- 13 hónap bérleti díj (Medicare és egyéb állami biztosítás)
Honnan tudom, hogy fizet-e a biztosításom bérléshez vagy vásárláshoz?
Kérheti a szolgáltatóját, vagy vegye fel a kapcsolatot a biztosítóval. Amikor szolgáltatója ellenőrzi a biztosítási juttatásokat és a fedezetet, megtudja a bérleti vagy vásárlási feltételeket, és képesnek kell lennie arra, hogy becslést adjon a várható pénzügyi felelősségről a létesítéskor és havonta a bérlet ideje alatt. . Sajnos a betegek és a szolgáltatók nem tudják ellenőrizni, hogy a CPAP-t bérletként vagy vásárlásként fedezik-e.
Mennyit fogok fizetni egy vásárlásért?
Ha szolgáltatója hálózatban van, akkor egyeztetett árakat a biztosítóval a PAP eszközéről. Nagy különbség lehet abban, hogy mit fizet, ha olyan szolgáltatóval megy, amely hálózatban van, nem pedig azzal, amely elfogadja a biztosítását, de nem hálózatban van (kattintson ide, ha többet szeretne megtudni a különbségről és a betegek jelentőségéről) ). A költség az eszköz típusától függően is változik. A CPAP vagy APAP olcsóbb, mint egy BiPAP vagy kétszintű eszköz (kattintson ide, ha többet szeretne megtudni a különböző típusú PAP-eszközökről).
A beállítás idején maszkot is kap , csövek, szűrők és párnák, amelyeket a jövőben ki kell cserélni (erről bővebben később). A legjobb, ha a tényleges ár megismeréséhez forduljon szolgáltatójához vagy forduljon biztosítójához.
Mennyit fogok fizetni egy kölcsönzésért?
Általában a bérleti díjakat úgy határozzuk meg, hogy az eszköz vételárát elosztjuk a bérleti idő hónapjainak számával. Olvassa el: “Mennyit fogok fizetni egy vásárlásért?” fentebb, hogy többet tudjon meg a vásárlási költségekről.
Fontos megjegyezni, hogy az első havi számlája tartalmazni fogja a maszk, a cső, a szűrők és a párnák megvásárlását, amelyeket a beállítás során biztosítottak. ezekre a cikkekre a jövőbeni bérleti hónapokig csak akkor, ha további pótalkatrészeket rendel, általában három havonta.
Szüksége lesz-e a biztosítótársaságomnak engedélyre a CPAP-hoz?
Sok biztosítótársaság, köztük A Medicare és a PPO tervek mostantól egyre több szolgáltatás engedélyét követelik meg, beleértve az alvásvizsgálatokat és a PAP-eszközöket. Sok eszközszolgáltató szükség esetén engedélyt kér a biztosítótársaságtól. Általában receptre van szükségük, és a legutóbbi alvási tanulmányunk egy az alvási apnoe diagnózisa. Ha Ön jelenleg CPAP-felhasználó és csereszerzést kap, új alvásvizsgálatra lehet szüksége. A biztosítótársaságok általában háromévente új alvásvizsgálatot igényelnek.
a kód s CPAP-hoz és kellékekhez?
Folyamatos PAP (CPAP) vagy Autoset PAP (APAP): E0601
Kétszintű PAP (BiPAP): E0470
BiLevel nyomással tartó (ASV): E0471
Fűtött párásító: E0562
Vízkamra: A7046
Maszk * (orr- vagy orrpárnák): A7034 Teljes arcmaszk: A7030 Fejfedő: A7035 Állszíj: A7036
Orrmaszk párna: A7032 Orrpárna párna: A7031 Teljes arcmaszk felület: A7033
Eldobható szűrők: A7038
Cső: A7037 Fűtött cső: A4604
* A Medicare előírások miatt, amelyeket a biztosítás követhet, a maszkkészletét két külön kód felhasználásával számlázzuk. Maszkotípusa szerint a következő kódkombinációt találja a megrendelés számláján: vagy (A7030 & A7035), vagy (A7034 & A7035). Az A7034 és A7030 kódok a maszk keretére, míg az A7035 a fejfedőkre utalnak. Habár külön számlázzák őket, ugyanabba a táskába kerülnek.
Miért van szükségem a biztosításomra a használat igazolására?
A biztosító társasága meg akarja győződni arról, hogy rendszeresen használja-e az eszközt az egészségének javítása érdekében. Nem akarnak olyan eszközért fizetni, amelyet nem használ. Ezért sok olyan biztosító társaság, amely bérleti díjat fizet a CPAP-ért, most megköveteli a megfelelőség igazolását annak érdekében, hogy folytassa az eszközkölcsönzést, vagy mielőtt megvásárolná az eszközt az Ön számára.
Megfelelési irányelvek:
A legtöbb biztosítási megfelelésre vonatkozó irányelv előírja, hogy igazolja az eszköz használatát a napi legalább 4 órán keresztül, az előző 90 nap (az elmúlt 3 hónapban) egymást követő 30 napos időszakból legalább 22 napig.
Milyen gyakran fizet a biztosításom egy új eszközért?
Sok biztosítótársaság három-öt évente fedezi az új eszközt. Szükség lehet új alvásvizsgálatra is, mielőtt a biztosítótársaság engedélyezi az új készüléket. A biztosító társaságok meg akarnak bizonyosodni arról, hogy továbbra is szükséged van-e a készülékre, és hogy a jelenlegi beállításaid megfelelőek-e. Súlycsökkenés vagy testtömeg-növekedés vagy az egészségi állapotának egyéb változásai miatt magasabb vagy alacsonyabb nyomásbeállításra lehet szükség.
Milyen gyakran fizet a biztosítóm a pótalkatrészért?
A CPAP tartozéka a felszerelés sokban hasonlít más gyakran használt egészségügyi termékekhez, például a fogkeféhez vagy a borotvához: megromlik, megszűnik az optimális működése, csírázóvá válhat és egészségtelen lehet. Ahogy hónapokig nem használná ugyanazt a fogkefét, fontos a CPAP berendezés cseréje, hogy megbizonyosodjon arról, hogy gépe a lehető legtisztább, hatékonyabb és kényelmesebb. Három fő oka van annak, hogy rendszeresen cserélje ki a PAP berendezését:
- Higiénia. A PAP-berendezések, mint például a csövek és a maszkok, idővel csírázhatnak. Rendszeresen cserélje ki, hogy a gépe egészségügyi állapotban legyen.
- Eredményesség. A berendezés megfelelő működéséhez elengedhetetlen a berendezés rendszeres cseréje. Például a maszkok öregedésével megrepedhetnek vagy megnyúlhatnak, irritációt és szivárgást okozva.
- kényelem. A régi felszerelések, különösen a maszkok és a párnák, irritálhatják az arcodat, és a szabálytalanság hiányához vezethetnek.
Bizonyos kellékeket kéthetente és félévente bárhol cserélni kell. Általánosságban a biztosítótársaságok 90 naponként engedélyezik a CPAP maszkok, csövek és szűrők cseréjét. Számos biztosítási terv követi a Medicare útmutatásait az ellátás rendszeres cseréjéhez. Az irányelveket online áttekintheti a http://oig.hhs.gov/oei/reports/oei-07-12-00250.pdf címen.
A Medicare irányelvei azt javasolják, hogy cserélje ki kellékeit a következő gyakorisággal:
Készpénzzel tudok fizetni CPAP?
Természetesen! A legtöbb szolgáltató (például mi) készpénzdíjat kínál a PAP-eszközökre és a pótalkatrészekre. Pénzt takaríthat meg, és biztosan megspórolja a biztosítótársasággal folytatott problémákat. Még készpénzes vásárlásokhoz is szükséges az orvos receptje és a legújabb alvási tanulmányi jelentés.
Szüksége van CPAP-ra? Minden fontosabb PPO-val, kormányzati biztosítással és sok HMO-val szerződtünk. A biztosítások teljes listáját itt tekintheti meg.
Vegye fel velünk a kapcsolatot, hogy ma ütemezzen személyes találkozót! érdekes lehet:
- Medicare lefedettség a CPAP számára & Kellékek
- Milyen súlyú biztosítási fedezetet nyújt a biztosítás az alvási apnoéval járó CPAP-ra?
- A Bilevel PAP biztosítási fedezete
- Mennyibe kerül egy alvásvizsgálat?
- Készpénzzel kell-e fizetnem a CPAP gépemért és kellékeimért?