Capitated Model (Magyar)


SPOTLIGHT & KIÁLLÍTÁSOK

a kapitulált modell, a Medicare & Medicaid Services (CMS) központjai, egy állam és egy egészségügyi terv háromirányú szerződést kötnek átfogó, összehangolt ellátás biztosítására.

A nagybetűs modellben a CMS és az állam minden egészségügyi tervhez jövőbeni fejpénzt fizet. További információ a kamatlábak meghatározásáról:

  • Közös kamatláb-meghatározási folyamat a tőkésített pénzügyi összehangolási modellhez (2019.03.19.) (PDF)
  • Javasolt változtatások a CMS-ben- HCC kockázati kiigazítási modell a 2017. évi fizetési jegyzőkönyvhöz (2015.10.28.) (PDF)
  • Medicare A / B kifizetés a Medicare-Medicaid tervekhez, amely részt vesz a 2016. évi szerződéses pénzügyi összehangolási kezdeményezésben (11 12/2015) (PDF)

Medicare-Medicaid Plan Performance Data

A kapitált modell alapján a CMS különféle intézkedéseket gyűjt össze, amelyek megvizsgálják a terv teljesítményét és minőségét a beiratkozottaknak nyújtott ellátás. Az itt közzétett Medicare-Medicaid Plan (MMP) teljesítményadatok az MMP teljesítményének jelenleg rendelkezésre álló adatait képviselik bizonyos Medicare C és D részek minőségi mutatóin, valamint kiválasztanak olyan CMS-alap- és állam-specifikus intézkedéseket, amelyeket az MMP-knek be kell jelenteniük.

  • 2020 MMP Performance Data Technical Notes (PDF)
  • 2020 MMP Performance Data File (XLSX)
  • MMP Performance Data Technical Notes Archive (ZIP)
  • MMP Performance Data File Archive (ZIP)

További információk a minőségi minősítési stratégia hosszabb távú elképzeléseiről és arról, hogy az MMP teljesítményéről szóló információkat nyilvánosan jelentik-e az időközi értékelés során időszak: lásd:

Állami demonstrációk

A pénzügyi összehangolási kezdeményezésben való részvételhez minden államnak javaslatot kellett benyújtania a javasolt megközelítés ismertetésével. Az új pénzügyi összehangolási lehetőségek iránt érdeklődő államoknak 2011. október 1-ig szándéknyilatkozatot kellett benyújtaniuk. Amikor egy javaslat megfelel a pénzügyi összehangolási kezdeményezésre vonatkozó előírásoknak és feltételeknek, a CMS és egy állam egyetértési megállapodást dolgoz ki meghatározza a demonstráció paramétereit.

  • Tudjon meg többet az állami javaslatokról
  • Tekintse meg a jóváhagyott demonstrációkat és az aláírt MOU-kat

Mielőtt regisztrálna vagy marketinget adna a nagybetűs modell alá, minden egészségügyi tervnek át kell esnie a készültségi felülvizsgálaton.

  • További információ a készenléti felülvizsgálatokról

Látogassa meg ezeket az oldalakat, ha további információt szeretne kapni a CMS által jóváhagyott bemutatókról az egyes államokban:

  • Kalifornia
  • Illinois
  • Massachusetts
  • Michigan
  • New York
  • Ohio
  • Rhode Island
  • Dél-Karolina
  • Texas
  • Virginia

További információkért, kérjük, küldjön e-mailt az [email protected] címre.

Leave a Reply

Vélemény, hozzászólás?

Az email címet nem tesszük közzé. A kötelező mezőket * karakterrel jelöltük