SPOTLIGHT & KIÁLLÍTÁSOK
a kapitulált modell, a Medicare & Medicaid Services (CMS) központjai, egy állam és egy egészségügyi terv háromirányú szerződést kötnek átfogó, összehangolt ellátás biztosítására.
A nagybetűs modellben a CMS és az állam minden egészségügyi tervhez jövőbeni fejpénzt fizet. További információ a kamatlábak meghatározásáról:
- Közös kamatláb-meghatározási folyamat a tőkésített pénzügyi összehangolási modellhez (2019.03.19.) (PDF)
- Javasolt változtatások a CMS-ben- HCC kockázati kiigazítási modell a 2017. évi fizetési jegyzőkönyvhöz (2015.10.28.) (PDF)
- Medicare A / B kifizetés a Medicare-Medicaid tervekhez, amely részt vesz a 2016. évi szerződéses pénzügyi összehangolási kezdeményezésben (11 12/2015) (PDF)
Medicare-Medicaid Plan Performance Data
A kapitált modell alapján a CMS különféle intézkedéseket gyűjt össze, amelyek megvizsgálják a terv teljesítményét és minőségét a beiratkozottaknak nyújtott ellátás. Az itt közzétett Medicare-Medicaid Plan (MMP) teljesítményadatok az MMP teljesítményének jelenleg rendelkezésre álló adatait képviselik bizonyos Medicare C és D részek minőségi mutatóin, valamint kiválasztanak olyan CMS-alap- és állam-specifikus intézkedéseket, amelyeket az MMP-knek be kell jelenteniük.
- 2020 MMP Performance Data Technical Notes (PDF)
- 2020 MMP Performance Data File (XLSX)
- MMP Performance Data Technical Notes Archive (ZIP)
- MMP Performance Data File Archive (ZIP)
További információk a minőségi minősítési stratégia hosszabb távú elképzeléseiről és arról, hogy az MMP teljesítményéről szóló információkat nyilvánosan jelentik-e az időközi értékelés során időszak: lásd:
Állami demonstrációk
A pénzügyi összehangolási kezdeményezésben való részvételhez minden államnak javaslatot kellett benyújtania a javasolt megközelítés ismertetésével. Az új pénzügyi összehangolási lehetőségek iránt érdeklődő államoknak 2011. október 1-ig szándéknyilatkozatot kellett benyújtaniuk. Amikor egy javaslat megfelel a pénzügyi összehangolási kezdeményezésre vonatkozó előírásoknak és feltételeknek, a CMS és egy állam egyetértési megállapodást dolgoz ki meghatározza a demonstráció paramétereit.
- Tudjon meg többet az állami javaslatokról
- Tekintse meg a jóváhagyott demonstrációkat és az aláírt MOU-kat
Mielőtt regisztrálna vagy marketinget adna a nagybetűs modell alá, minden egészségügyi tervnek át kell esnie a készültségi felülvizsgálaton.
- További információ a készenléti felülvizsgálatokról
Látogassa meg ezeket az oldalakat, ha további információt szeretne kapni a CMS által jóváhagyott bemutatókról az egyes államokban:
- Kalifornia
- Illinois
- Massachusetts
- Michigan
- New York
- Ohio
- Rhode Island
- Dél-Karolina
- Texas
- Virginia
További információkért, kérjük, küldjön e-mailt az [email protected] címre.