A lisztérzékenységre vonatkozó szerológiai vizsgálatok hatékony első lépést jelentenek a bélbiopsziára jelentkezők azonosításában.
Ha a szerológiai vagy genetikai tesztek jelzik a lisztérzékenység lehetőségét, a biopsziát azonnal és minden étrendi változás megkezdése előtt el kell végezni. A cöliákiához kapcsolódó specifikus gének jelenlétét vagy hiányát megerősítő genetikai tesztek bizonyos esetekben hasznosak lehetnek.
Szerológiai tesztek
A szerológiai tesztek három, a lisztérzékenységben előforduló antitestet keresnek:
- antiszöveti transzglutamináz (tTG) antitestek
- endomíziális antitestek (EMA)
- deamidált gliadin peptid (DGP) antitestek
A legérzékenyebb antitest tesztek az immunglobulin A (IgA) osztályba tartoznak; azonban immunglobulin G (IgG) tesztek alkalmazhatók IgA-hiányos embereknél. A paneleket gyakran használják, mert egyetlen szerológiai teszt sem ideális. Azonban a cöliákiás panelben szereplő tesztek laboratóriumonként változnak, és egy vagy több indokolatlan lehet. Egyes referencialaboratóriumok – speciális vizsgálatokhoz használt laboratóriumok – a tesztek kaszkádjait fejlesztették ki annak érdekében, hogy minimalizálják a kevésbé pontos tesztek használatát, amelyek automatikus panelbe történő felvétele csekély mértékben vagy egyáltalán nem növeli az érzékenységet és / vagy rontja a specifitást. A pontos diagnosztikai vizsgálati eredmények érdekében a betegeknek gluténtartalmú étrendet kell folytatniuk.
tTG
A tTG-IgA teszt enzimhez kapcsolt immunszorbens assay (ELISA) teszt. A tTG-IgA teszt az előnyös szűrővizsgálati módszer, amelynek érzékenysége 93%, kevés hamis negatív eredményt hozva. A tTG teszt specifitása szintén meghaladja a 98 százalékot.1
A tTG-IgA teszt teljesítménye függhet a bélkárosodás mértékétől, így a teszt kevésbé érzékeny az enyhébb lisztérzékenységben szenvedők körében. A szűrés mellett a tTG teszt felhasználható a gluténmentes étrend megkezdésének és fenntartásának értékelésére.
A kereskedelemben kidolgozták a tTG teszteket; alacsonyabb érzékenység és specifitás miatt azonban a vizsgálati eredmények eltérhetnek a laboratóriumi eredményektől.
A tTG-IgG teszt csak azoknál az egyéneknél hasznos, akiknél IgA-hiány van, ami az általános populáció, vagy a celiakia-ban szenvedők 2-3 százaléka. 2
EMA
Az EMA-IgA teszt nagyon specifikus a lisztérzékenységre, 99 százalékos pontossággal.1 A teszt változó érzékenysége 70–100% lehet, részben ennek a vizsgálatnak a magas technikai nehézségei miatt. Az EMA-t közvetett immunfluoreszcens vizsgálattal mérjük, amely drágább és időigényesebb folyamat, mint az ELISA teszt. Ezenkívül az EMA teszt kvalitatív, így az eredmények szubjektívebbek, mint a tTG esetében. Az EMA-t gyakran használják a rutin tTG-IgA teszt kiegészítő tesztjeként, amikor az EMA biztosabbá teszi a lisztérzékenységet. 3 .
DGP
A DGP antitesteket használó tesztek új generációjának érzékenysége és specificitása lényegesen jobb, mint a régebbi gliadin teszteké. 11 vizsgálat metaanalízise alapján azonban nem áll rendelkezésre elegendő bizonyíték a DGP alkalmazásának alátámasztására tTG vagy EMA teszteken keresztül. A tTG teszt olcsóbb, mint a DGP teszt, és jobb diagnosztikai teljesítményt nyújt. 4
IgA hiány
Ha a tTG-IgA vagy az EMA-IgA negatív és továbbra is gyanúja van a lisztérzékenységnek, az összes IgA-t meg kell mérni a szelektív IgA-hiány azonosítása érdekében. IgA-hiány esetén meg kell mérni a tTG-IgG-t vagy a DGP-IgG-t. A DGP-IgG érzékeny lehet a lisztérzékenységre, és előnyösebb a tTG-IgG-vel szemben, ha kaszkádban alkalmazzák. A DGP-IgG megfelelő érzékenységgel rendelkezik a cöliákia iránt az IgA-elegendő és az IgA-hiányos betegeknél is.
Genetikai szűrővizsgálatok
A coeliakia legtöbb emberének vannak olyan génpárjai, amelyek a a humán leukocita antigén (HLA) génváltozatainak vagy alléljainak legalább egyike, amelyet HLA-DQ2-nek jelölnek – a betegségben szenvedők 95% -ában megtalálható – és a HLA-DQ8. Ezek az allélok azonban a kaukázusi emberek körülbelül 30-35 százalékában találhatók meg, és a variánsokkal rendelkező emberek többségénél nem alakul ki celiakia. A HLA-DQ2 és HLA-DQ8 negatív eredményei miatt a jelenlegi vagy a jövőbeli coeliakia nagyon valószínűtlenné válik azoknál a betegeknél, akik számára más vizsgálatok, beleértve a biopsziát sem nyújtanak egyértelmű diagnosztikai eredményt. Nemrégiben a celiakia kialakulásának fokozott kockázatát írták le azoknál az egyéneknél, akik a HLA-DQ2.5 mellett új HLA-G I allélt hordoznak.
Klinikai vizsgálatok
Az Országos Intézet A cukorbetegség, valamint az emésztőrendszer és a vesebetegségek (NIDDK), valamint az Országos Egészségügyi Intézet (NIH) egyéb elemei számos betegség és állapot kutatását végzik és támogatják.
Mik a klinikai vizsgálatok, és megfelelőek-e Önnek?
A klinikai vizsgálatok a klinikai kutatások részét képezik, és minden orvosi fejlődés középpontjában állnak. A klinikai vizsgálatok a betegségek megelőzésének, kimutatásának vagy kezelésének új módjait vizsgálják. A kutatók klinikai vizsgálatokat is igénybe vesznek az ellátás egyéb szempontjainak megvizsgálására, például a krónikus betegségben szenvedők életminőségének javítására. Tudja meg, hogy a klinikai vizsgálatok megfelelnek-e az Ön számára.
Milyen klinikai vizsgálatok vannak nyitva?
A jelenleg nyitott és toborzó klinikai vizsgálatok megtekinthetők a www.ClinicalTrials.gov oldalon.