– Lásd:
– CMC ízületi instabilitás
– Trapézium
– Szalagrekonstrukciós ín ín interpozíciója
– A CMC anatómiája
– CMC-ízületi gyulladás:
– a kézben leggyakrabban érintett ízületi gyulladás;
– nőknél gyakoribb (a 40 évnél idősebb nők legfeljebb 1/3-án lesz röntgenelváltozás);
– lokalizált formában létezhet, vagy szisztémás ízületi gyulladásként létezhet;
– az elsődleges forma leggyakrabban a menopauza utáni nőknél fordul elő;
– a szisztémás forma RA vagy köszvény következménye lehet;
– Moulton MJR és munkatársai (2001) jelentésében a szerzők azt javasolják, hogy egy hipermobil MP ízületnek ok-okozati szerepe lehet az elsődleges OA kialakulásában a hüvelykujj alapján, az erőknek a a trapeziometacarpalis ízület;
– a DJD által érintett példányokban a CMC ízület nyomásközpontja a trapéz felület hosszának 56,8% -ával dorzisan mozgott,
MP ízület 30 ° -os hajlítással (p < 0,01), szemben 28,2% és 40,9% a hiperhosszabbított és a semleges MP ízületi helyzetben;
– mérsékelt osteoarthritisben szenvedő mintáknál az MP ízület 30 ° -os hajlítása szintén a hátsó trapeziometacarpalis nyomásközpont legnagyobb részét (44,8%) eredményezte;
– azonban ez a nyomásközpont nem különbözött szignifikánsan a többi MP ízület helyzetében levő nyomásközponttól.
– nem artritikus mintákban a nyomásközpont ismét szignifikánsan dorzálisabb volt az MP ízületek 30 ° -os hajlításával, mint a többi helyzetben (p < 0,01).
– Az MP ízülethajlítása hatékonyan kirakta a trapeziometacarpalis ízület legtöbb tenyéres felületét, tekintet nélkül az ízületi gyulladás jelenlétére vagy súlyosságára ebben az ízületben;
– az MP ízület hiperextenziójának jelenléte esetén az MP ízület lazasága azonosíthatja azokat a személyeket, akik hajlamos a CMC ízületi gyulladásának kialakulására;
– előnyös lehet a korai beavatkozás az MP ízület stabilizálása és az OA-betegség természetes előrehaladásának késleltetése érdekében a hüvelykujj tövében;
– hipermobil MP ízületű tüneti betegeknél , az MP ízület hajlításban történő rögzítése szilánttal vagy műtéti stabilizációval enyhítheti a bazális ízületi tüneteket azáltal, hogy a trapeziometacarpalis ízületi erőket átirányítja a tenyérrészről az ízület egészségesebb háti oldalára;
– referenciák :
– A metacarpophalangealis közös álláspont hatása a hüvelyi hüvelyi izületi terhelésre
– Osteo-arthritis az első carpo-metacarpalis ízületben; 22 eset kivizsgálása.
– Osteoarthritis a hüvelykujj tövénél.
– A hüvelykujj Carpometacarpalis ízületi gyulladása.
– A trapeziometacarpalis ízület osteoarthritis: az ízületi porc degeneráció patofiziológiája. I. Az öregedő ízület anatómiája és patológiája.
– A trapeziometacarpalis ízület osteoarthritis: az ízületi porc degeneráció kórélettana. II. Ízületi kopási minták az osteoarthritis ízületben.
– A trapéz degeneratív ízületi betegsége: összehasonlító radiográfiai és anatómiai vizsgálat.
– differenciális dx: (lásd: radiális oldalsó csuklófájdalom)
– deQuervain tenosynovitis;
– FCR tendinitis;
– szűkülő flexor tenosynovitis FPL;
– társult rendellenességek:
– carpalis alagút szindróma: a betegek akár 28% -ánál is jelen lehet;
– deQuervain tenosynovitis: 5% -ban fordulhat elő;
– Fizikai vizsga:
– a metacarpalis axiális összenyomódása trapézon fájdalmas őrlési érzést ad;
– kísérlet annak megállapítására, hogy a fájdalom összefügg-e az instabilitással vagy az arthrosissal; br> – lokalizált érzékenység a hüvelykujj voláris aspektusa felett;
– a hüvelykujj hajlítása alatt nem vált ki; ízületi fájdalom oldódása megerősíti a dx-t; – Osztályozás:
– I. stádium:
– enyhe ízületi szűkület vagy subchondralis sclerosis;
– enyhe ízületi effúzió vagy szalag lazaság;
– nincs subluxation és osteophita képződés;
– kezelés nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel jár [div id = “704a644232”> immobilizáció (amely magában foglalja a hüvelykujj elrablását az elrablás során);
– II. szakasz:
– a CMC ízületének szűkülete & a subchondralis csont szklerotikus változásai;
– a disztális trapéz ízületi felület ulnáris oldalán oszteofita képződés alakulhat ki;
– enyhe vagy közepes mértékű suluxation fordulhat elő (az első metacarpalis alján radiálisan subluxálva) és háton);
– kezelés: szalagrekonstrukciós ín interpozíció:
– III. szakasz:
– a további ízületi tér szűkül a cisztás elváltozások és a szklerotikus csontok között;
– kiemelkedő oszteofiták vannak a ulnáris határon a distalis trapéz;
– mérsékelt suluxáció van jelen az első metakarpalis radiális és dorsalis subluxált tövével szemben;
– passzív r lehet, hogy nincs edukció;
– a scaphotrapezialis artrózist mutathat, és az MTP ízület hiper-extenziós deformitása lehet;
– kezelés: LRTI;
– IV. szakasz:
– van hasonló pusztulás, mint a III. stádiumban, a CMC tiszteletben tartásával;
– a scaphotrapezialis ízületnek vannak pusztulási bizonyítékai;
– A CMC ízülete általában mozdulatlan, és a betegek gyakran alig fájnak;
– kezelési lehetőségek: LRTI; > ref:
– Trapeziometacarpalis osteoarthritis. A stádium a kezelés indokaként.
– Interobserver megállapodás az Eaton-Littler osztályozási rendszerről és a hüvelykujj carparpacarpalis ízületi osteoarthritis kezelési stratégiájáról – Sebészeti lehetőségek:
– LRTI
– Trapézium kivágása
– CMC Fusion:
– leginkább javallt fájdalmas instabilitás (különösen w / szytémiás hiperlaxitás), és fiatal, aktív férfinak / izolált CMC arthrosisnak javallt (és a szomszédos ízületekben nincs arthrosis);
– a hüvelykujj metacarpalisát 30-40 fokos tenyérrablás és 10- 15 fokos radiális elrablás;
– hátrányok:
– hajlamosíthat a szomszédos ízületek fájdalmára és / vagy arthrosisára;
– jelentősen magas a nem egyesülés aránya (akár 50%)
– hosszan tartó igény posztoperatív casting;
– referenciák:
– Trapeziometacarpalis ízületi arthrodesis: funkcionális értékelés.
– A hüvelykujj carpometacarpalis ízületének artrodézise. Hosszú posztoperatív periódusú betegek áttekintése.
– Protetikai pótlás:
– a fő probléma a protézis instabilitása és elmozdulása (a hüvelykujjak 40% -ában fordulhat elő);
– referenciák:
– Használat a Swanson szilikon trapéz implantátum elsődleges osteoarthritis kezelésére. Hosszú távú eredmények
– Trapeziometacarpalis teljes ízületcsere a Steffee protézissel.
– A trapeziometacarpalis szilikon arthroplasztika hosszú távú szövődményei.
– Prospektív 1 éves nyomonkövetési tanulmány, amely összehasonlítja az ízületi protézist ín interpozíciós artroplasztikával a trapeziometacarpalis osteoarthritis kezelése.
Trapeziometacarpalis artrózis műtéti kezelése. Thompson JS. Adv Orthop Surg. 1986: 105-118.
Trapeziometacarpal-I – Szimpózium: A bazális ízületi fájdalom szindróma.
Hematoma és distrakciós arthroplasztika a hüvelykujj bazális ízületének osteoarthritisében: prospektív, egysebészes vizsgálat, amelynek eredményértékei vannak.
A bazális ízületi műtét és a carpalis alagút felszabadulása egyetlen bemetszéssel: in vitro vizsgálat.