CPT / HCPCS-kódok
1. csoport: N / A
1. csoport-kódok:
96360 Intravénás infúzió, hidratálás; kezdeti, 31 perc és 1 óra
96361 Intravénás infúzió, hidratálás; minden további óra (Az elsődleges eljárás kódja mellett külön felsorolja)
96365 Intravénás infúzió, terápiához, profilaxishoz vagy diagnózishoz (adja meg az anyagot vagy a gyógyszert); kezdeti, legfeljebb 1 óra
96366 Intravénás infúzió terápiához, profilaxishoz vagy diagnózishoz (adja meg az anyagot vagy a gyógyszert); minden további óra (Az elsődleges eljárás kódján kívül külön felsorolja)
96367 Intravénás infúzió, terápiához, profilaxishoz vagy diagnózishoz (adja meg az anyagot vagy gyógyszert); egy új gyógyszer / anyag további szekvenciális infúziója, legfeljebb 1 óra (az elsődleges eljárás kódja mellett külön felsorolja)
96368 Intravénás infúzió, terápiához, profilaxishoz vagy diagnózishoz (adja meg az anyagot vagy gyógyszert); egyidejű infúzió (Az elsődleges eljárás kódján kívül külön fel kell sorolni)
96369 Szubkután infúzió terápiához vagy megelőzéshez (adja meg az anyagot vagy a gyógyszert); kezdeti, legfeljebb 1 óra, beleértve a szivattyú felállítását és a szubkután infúziós hely (ek) felállítását. 96370 Szubkután infúzió terápiás vagy profilaxis célra (adja meg az anyagot vagy a gyógyszert); minden további óra (Az elsődleges eljárás kódja mellett külön felsorolja)
96371 Szubkután infúzió terápiás vagy profilaxis célra (adja meg az anyagot vagy a gyógyszert); kiegészítő szivattyúbeállítás új szubkután infúziós hely (ek) létrehozásával (az elsődleges eljárás kódján kívül külön fel kell sorolni)
96372 Terápiás, profilaktikus vagy diagnosztikus injekció (adja meg az anyagot vagy a gyógyszert); szubkután vagy intramuszkuláris
96373 Terápiás, profilaktikus vagy diagnosztikai injekció (adja meg az anyagot vagy gyógyszert); intraarterialis
96374 Terápiás, profilaktikus vagy diagnosztikai injekció (adja meg az anyagot vagy a gyógyszert); intravénás lökés, egyszeri vagy kiindulási anyag / gyógyszer
96375 Terápiás, profilaktikus vagy diagnosztikai injekció (adja meg az anyagot vagy gyógyszert); egy új anyag / gyógyszer minden egyes további szekvenciális intravénás nyomása (az elsődleges eljárás kódja mellett külön felsorolja)
96376 Terápiás, profilaktikus vagy diagnosztikus injekció (adja meg az anyagot vagy a kábítószert); ugyanazon anyag / gyógyszer minden egyes további szekvenciális intravénás nyomása egy létesítményben (az elsődleges eljárás kódja mellett külön felsoroljuk)
96377 A testen lévő injektor alkalmazása (a kanül behelyezésével együtt) időzített szubkután injekcióhoz
96379 Nem listázott terápiás, profilaktikus vagy diagnosztikus intravénás vagy intraarteriális injekció vagy infúzió
Jelentések, korlátozások és / vagy orvosi szükségesség
javallatok
A dehidráció vagy a térfogatcsökkenés klinikai megnyilvánulásai a folyadék térfogatához és sebességéhez kapcsolódnak veszteség, az elveszett folyadék jellege és az érrendszer reakciókészsége a térfogatcsökkenésre. A fő oldott anyagként nátriumot tartalmazó folyadékokkal végzett rehidratálás előnyösen növeli az extracelluláris folyadék térfogatát; 1 liter normál sóoldat infúzió körülbelül 300 ml-rel növelheti a vér térfogatát. Általában az 500 ml-nél kevesebb térfogatú egyensúlyhiány valószínűleg nem igényli az intravénás rehidratálást.
A hidratációs szolgáltatásokat jelzik:
A dokumentált mennyiségi kimerülés esetén.
A kemoterápiával együtt végzett CPT-kódok csak akkor fedik le, ha az infúziót meghosszabbítják és szekvenciálisan hajtják végre, és ha a páciens térfogatának állapota vagy a kemoterápia vagy egy betegség mellékhatásai miatt veszélybe kerül.
Bizonyos endokrin állapotokban, például hiperkalcémia esetén, az elhúzódó hidratáció orvosilag szükséges.
A hipotenzió kezelésének kiegészítéseként.
Korlátozások
Az 500 ml vagy annál kisebb mennyiségű folyadék adagolásával történő rehabilitáció nem ésszerű és szükséges.
Ezek a CPT-kódok nem használhatók rutinszerű gyógyszeres injekciókhoz.
A D5W vagy más folyadék felakasztása közvetlenül a kemoterápia beadása előtt nem hidratációs terápia, és nem szabad ezeket a kódokat számlázni.
Amikor a folyadék adminisztrációjának egyetlen célja A hozzáférési eszköz átjárhatóságának fenntartása érdekében ezeket az infúziós CPT-kódokat nem szabad hidratációs terápiaként számlázni.
A folyadék beadását transzfúzió során a vonal átjárhatóságának fenntartása érdekében vagy a vérkészítmény egységei között nem kell külön számlázni. hidratációs terápia.
A gyógyszer (ek) beadására használt folyadék véletlenszerű hidratálás, és külön nem fizetendő.
A nagymértékben dehidratált betegek hidratációs terápiájával történő rehidratálás órák alatt elvégezhető; ezért a 12 órán túli hidratálás orvosi szükségességét dokumentálni kell az orvosi dokumentációban.
Ezek a CPT-kódok a szolgáltatás megkezdéséhez az orvos vagy a nem orvos gyakorlójának közvetlen felügyeletét igénylik.
Infúziós szolgáltatások – CHEMO THERAPEUTIC HYDRATION INITIAL 96413 96365 96360 Minden további óra +96415 +96366 +96361 Következő +96417 +96367 Egyidejű +96368 Push Initial 96409 96374 Következő Push Új +96411 +96375 Utolsó Push Same +96376 ( csak – 30 m
Hidratálás Intravénás infúzió
• 96360-Intravénás infúzió, hidratálás; kezdeti, 31 itt 1 óra 28 perc és 1 óra között
• 96361 – Intravénás infúzió, hidratálás; minden további óra
# példa 3
Válassza ki a kezdeti kódot a találkozás oka alapján Válasz: 34
• Nem kemoterápiás IV push = 96375 (minden további)
• 2 órás hidratáló infúzió = 96360 x1 (kezdeti) és 96361 x 1 (minden további)
Vérvétel, phlebotomia és portöblítés phlebotomia
• A phlebotomia elvégzéséhez szükséges szolgáltatásokat (CPT kódok 36000, 36410, 96360-96376) az eljárás 49 tartalmazza.
– 36000-IV start
– 36410-3 éves vagy annál idősebb vénapunktúra, amely orvos-szakértelmet igényel, diagnosztikai vagy terápiás célokra utikai célokra (rutin vénapunktúrához nem használható)
– 96360-96376-Hidratáló infúziók és terápiás, profilaktikus és diagnosztikus injekciók és infúziók
Az E / M szolgáltatás ugyanazon a napon teljesítette az infúziós szolgáltatást. Ez alól a kivétel CPT-kód: 99211 (az első szintű beteglátogatás) 55 A gyógyszeres és kemoterápiás alkalmazás CPT-kódjai: 96360-96375 és 96401-96425 tartalmazzák a 99211-es CPT-kód munkájának és gyakorlásának költségeit. Hidrációs infúziós tisztázás Mind a “kezdeti”, mind a “további” óra ”hidratációs kódok több mint 30 perces infúziós időt igényelnek a szolgáltatások számlázásához. Ha az idő rövidebb, mint 31 perc, nem számolunk be 60 szolgáltatásról.
• 96360 – kezdeti, 31 perc és 1 óra közötti hidratáló infúzió
• 96361 – minden további óra, (31 perc és 1 óra) hidratáló infúzió
Számlatípus-kódok:
A vállalkozók megadhatják a Számlatípusokat, hogy segítsék a szolgáltatókat azonosítani azokat a számlatípusokat, amelyeket általában a szolgáltatás jelentésére használnak. Számlatípus hiánya nem garantálja, hogy a házirend nem vonatkozik az adott váltótípusra. Az összes számlatípus teljes hiánya azt jelzi, hogy a fedezetet nem befolyásolja a számla típusa, és feltételezzük, hogy a kötvény minden kártérítésre egyformán vonatkozik.
N / A
Az OXford biztosítási kötvénye
Ez az oxfordi visszatérítési politika összhangban van az American Medical Association (AMA) jelenlegi eljárási terminológiájával (CPT®), valamint a Medicare és Medicaid Services központjainak (CMS) irányelveivel. Ez a szabályzat a terápiás és diagnosztikai injekciós szolgáltatások (CPT-kódok 96372-96379) megtérítését írja le, ha az értékelési és kezelési (E / M) szolgáltatásokkal együtt jelentik. Ez az irányelv leírja az egészségügyi ellátás közös eljárásainak kódolási rendszere (HCPCS) ellátásainak és / vagy gyógyszerkódjainak megtérítését is, amikor az injekciós és infúziós szolgáltatásokkal jelentik (CPT kódok 96360-96549 és HCPCS kód G0498). Ezen irányelv alkalmazásában ugyanaz az egyéni orvos, kórház, ambuláns sebészeti központ vagy más egészségügyi szakember ugyanaz az egyén, kórház, ambuláns sebészeti központ vagy más egészségügyi szakember, aki ugyanazt a szövetségi adóazonosító számot jelentő egészségügyi szolgáltatást nyújt.
Kivételek
CPT 99211: A 99211 E / M szolgáltatási kódot nem térítik meg, ha diagnosztikai vagy terápiás injekciós kóddal nyújtják be, 25-ös módosítóval vagy anélkül. Ez a nagyon alacsony szolgáltatási szintű kód nem felel meg a “jelentős” követelménynek, mivel a CPT által meghatározott, és ezért nem kell beadni az injekció beadásának eljárási kódján kívül. CPT 99381-99429: A Preventive Medicine kódoknak (99381-99429) nincs szükségük a 25. módosítóra ahhoz, hogy jelentõs, külön azonosítható szolgáltatást jelezzenek, ha a diagnosztikai és terápiás injekciós szolgáltatás mellett jelentik. A Preventive Medicine kódexei olyan rutinszolgáltatásokat tartalmaznak, mint például az oltások elrendelése vagy a diagnosztikai eljárások. Ezeknek a szolgáltatásoknak a teljesítését a Preventive Medicine E / M kód mellett jelenteni kell. Ezért a diagnosztikai és a terápiás injekciók a Preventive Medicine kóddal egyidejűleg jelenthetők a 25. módosító hozzáadása nélkül.
Az injekciós és infúziós szolgáltatások (96360-96549 és G0498) és a HCPCS kellékei összhangban vannak a CPT irányelvekkel, a kóddal azonosított HCPCS kódok A standard csövek, fecskendők és kellékek leírását az injekciós és infúziós szolgáltatásokkal (CPT kódok 96360-96549 és HCPCS G0498 kód) együttesen jelentik, és külön nem térítik meg őket.
Kábítószer-kódok
Az oxfordi költségtérítési politika összhangban van CMS-szel, és külön megtéríti a HCPCS gyógyszerkódot, ha ugyanazon orvos vagy más egészségügyi szakember ugyanazon a szolgálati napon az injekciós vagy infúziós kódokkal (CPT kódok: 96360-96549 és HCPCS kód: G0498) nyújtja be a szolgáltatás ugyanazon időpontjában a jelen irányelv irányelvei szerint. irányelv.
ALKALMAZANDÓ KÓDOK
Az alábbi eljárási és / vagy diagnosztikai kódok felsorolása csak tájékoztató jellegű, és nem feltétlenül tartalmazza az összeset.A kódok felsorolása ebben az irányelvben nem jelenti azt, hogy a kód által leírt szolgáltatás fedett vagy nem fedett egészségügyi szolgáltatás. Az egészségügyi szolgáltatások ellátási lefedettségét a tagspecifikus juttatási terv dokumentum és az alkalmazandó törvények határozzák meg, amelyek előírhatják az adott szolgáltatás lefedettségét. A kód felvétele nem jelent semmiféle jogot a visszatérítésre vagy a garanciavállalás kifizetésére. Egyéb irányelvek lehetnek érvényben.
CPT kód Leírás
96360 Intravénás infúzió, hidratálás; kezdeti, 31 perc és 1 óra között 96361 Intravénás infúzió, hidratálás; minden további óra (Az elsődleges eljárás kódja mellett külön felsorolja)
96365 Intravénás infúzió, terápiához, profilaxishoz vagy diagnózishoz (adja meg az anyagot vagy a gyógyszert); kezdeti, legfeljebb 1 óra 96366 Intravénás infúzió terápiához, profilaxishoz vagy diagnózishoz (adja meg az anyagot vagy a gyógyszert); minden további óra (Az elsődleges eljárás kódján kívül külön felsorolja)
96367 Intravénás infúzió, terápiához, profilaxishoz vagy diagnózishoz (adja meg az anyagot vagy gyógyszert); egy új gyógyszer / anyag további szekvenciális infúziója, legfeljebb 1 óra (az elsődleges eljárás kódja mellett külön felsorolja)
96368 Intravénás infúzió, terápiához, profilaxishoz vagy diagnózishoz (adja meg az anyagot vagy gyógyszert); egyidejű infúzió (Az elsődleges eljárás kódján kívül külön fel kell sorolni)
96369 Szubkután infúzió terápiához vagy megelőzéshez (adja meg az anyagot vagy a gyógyszert); kezdeti, legfeljebb 1 óra, beleértve a szivattyú felállítását és a szubkután infúziós hely (ek) felállítását. 96370 Szubkután infúzió terápiás vagy profilaxis célra (adja meg az anyagot vagy a gyógyszert); minden további óra (Az elsődleges eljárás kódja mellett külön felsorolja)
96371 Szubkután infúzió terápiás vagy megelőzési célokra (adja meg az anyagot vagy a gyógyszert); kiegészítő szivattyúbeállítás új szubkután infúziós hely (ek) létrehozásával (az elsődleges eljárás kódján kívül külön fel kell sorolni)
96372 Terápiás, profilaktikus vagy diagnosztikus injekció (adja meg az anyagot vagy a gyógyszert); szubkután vagy intramuszkuláris
96373 Terápiás, profilaktikus vagy diagnosztikai injekció (adja meg az anyagot vagy gyógyszert); intraarterialis
96374 Terápiás, profilaktikus vagy diagnosztikai injekció (adja meg az anyagot vagy a gyógyszert); intravénás lökés, egyszeri vagy kiindulási anyag / gyógyszer
96375 Terápiás, profilaktikus vagy diagnosztikai injekció (adja meg az anyagot vagy gyógyszert); egy új anyag / gyógyszer minden egyes további szekvenciális intravénás nyomása (az elsődleges eljárás kódja mellett külön felsorolja)
96376 Terápiás, profilaktikus vagy diagnosztikus injekció (adja meg az anyagot vagy a kábítószert); ugyanazon anyag / gyógyszer minden egyes további szekvenciális intravénás nyomása egy létesítményben (az elsődleges eljárás kódján kívül külön felsoroljuk)
TÖRVÉNYESÍTÉSI ÚTMUTATÓ
Az injekciókat (96372-96379), valamint az értékelési és kezelési szolgáltatásokat a szolgáltató helye, az ügyelet és az ambuláns sebészeti központ szolgáltatásai szerint CPT-nként és a CMS National Correct Coding Initiative (NCCI) irányelvek kézikönyvében, a 96372-96379 CPT-kódokat nem az orvos jelentette a létesítményben. Így amikor egy E / M szolgáltatást, valamint egy terápiás és diagnosztikai injekciós szolgáltatást a CMS 19, 21, 22, 23, 24, 26, 51, 52 és 61. kóddal nyújt be ugyanazon beteg számára a Ugyanazon egyéni orvos vagy más egészségügyi szakember ugyanazon a szolgálati napon, csak az E / M szolgáltatást térítik meg, és a terápiás és diagnosztikai injekció (ka) t nem térítik meg külön, függetlenül attól, hogy módosítót jelentettek-e az injekcióval ).
További információt a Kérdések és válaszok részben talál, Q & A1.
Nem létesítményi injekciós szolgáltatások
A nem létesítményben nyújtott E / M szolgáltatásokat az injekciós szolgáltatás nyújtásának velejárója. A CPT azt jelzi, hogy ezek a szolgáltatások általában közvetlen felügyeletet igényelnek a betegek felmérésének, beleegyezésének, biztonsági felügyeletének és a személyzet szolgálaton belüli felügyeletének bármely vagy minden céljára. Ha egy diagnosztikai és terápiás injekciós eljárást a 19., 21., 22., 23., 24., 26., 51., 52. és 61. kivételével POS-ban hajtanak végre, és az E / M szolgáltatást ugyanazon a napon nyújtja, ugyanaz Egyéni orvos vagy más egészségügyi szakember csak a megfelelő terápiás és diagnosztikai injekciót téríti meg, az EM-szolgáltatást pedig külön nem téríti meg. Ha az orvos munkájához (az injekció előkészítése és ártalmatlanítása, a beteg értékelése, a hozzájárulás biztosítása, a biztonsági felügyelet, a személyzet felügyelete stb.) Nem kapcsolódó, jelentős, külön azonosítható EM-szolgáltatást végeznek, akkor a 25. módosító jelenthető az E / M szolgáltatás a 96372-96379 mellett. Ha az E / M szolgáltatás nem felel meg a jelentős, külön azonosítható szolgáltatás követelményének, akkor a 25-ös módosítót nem jelentik, és külön E / M-szolgáltatást nem térítenek meg.
FOGALOMMEGHATÁROZÁSOK: Infúzió: Ellenőrzött módszer egy anyag (gyógyszerek, folyadékok, tápanyagok stb.) folyamatos, hosszabb ideig történő beadására.
Injekció: gyógyszer, anyag vagy oldat bejuttatása a testbe rész (pl. bőr alatti szövet, izom, érfák vagy szerv).
25. módosító – Jelentős, külön azonosítható szolgáltatás: Jelentős, külön azonosítható értékelési és kezelési szolgáltatás ugyanazon orvos részéről az eljárás ugyanazon napján vagy egyéb Szolgáltatás: Szükség lehet arra, hogy jelezzék, hogy azon a napon, amikor egy CPT-kóddal azonosított eljárást vagy szolgáltatást végrehajtottak, a beteg állapota szignifikáns, külön azonosítható E / M szolgáltatást igényelt a nyújtott egyéb szolgáltatáson felül és túl, vagy a megszokotton túl. A jelentős, külön azonosítható E / M szolgáltatást olyan dokumentáció határozza meg vagy igazolja, amely megfelel a vonatkozó kritériumoknak. Jelentendő E / M szolgáltatás (az E / M szolgáltatás szintjének meghatározásához lásd az Értékelési és menedzsment szolgáltatások útmutatóját). Az E / M szolgáltatást az a tünet vagy állapot idézheti elő, amelyre az eljárást és / vagy szolgáltatást nyújtották. Mint ilyen, az E / M szolgáltatások ugyanazon a napon történő jelentéséhez nem szükséges különféle diagnózis. Ezt a körülményt jelenthetjük úgy, hogy hozzáadjuk a 25 módosítót az E / M szolgáltatás megfelelő szintjéhez. (Aktuális eljárási terminológiai könyv szerint) Ugyanaz az egyéni orvos, kórház, ambuláns sebészeti központ vagy más egészségügyi szakember: ugyanaz az egyéni orvos, kórház, ambuláns sebészeti központ vagy más egészségügyi szakember, aki ugyanazt a szövetségi adóazonosító számot jelenti. br> Q: Ha HCPCS gyógyszerkódot adnak be az injekciós vagy infúziós kódok mellett (CPT kódok 96360-96549 és HCPCS kódok G0498) nem létesítményi környezetben, és a szolgáltatás ugyanazon a napján nem végeznek más szolgáltatásokat, Oxford külön-külön téríti meg mindkettőt?
A: Igen, az Oxford a házirend irányelvei alapján megtérítené mind a HCPCS gyógyszerkódot, mind az injekciós vagy infúziós kódot (96360-96549 CPT kód és G0498 HCPCS kód).
K: Megtéríti-e ugyanaz az orvos ugyanazon orvosnak az injekciót (96372-96379) és az értékelési és kezelési (E / M) szolgáltatási kódot ugyanazon a szolgálati napon, ha mindegyiket más szolgáltatási helyen végzik *
A: Igen, Oxford ugyanazon orvosnak külön megtéríti mind az injekciós eljárást, mind az E / M szolgáltatást ugyanazon a szolgálati napon, ha mindegyiket más szolgáltatási helyen (POS) hajtják végre, és az injekciót POS-ban nyújtották be A 19., 21., 22., 23., 24., 26., 51., 52. és 61. kivételével. Például, ha a beteg csak injekciót kap az orvosi rendelőben (POS 11), és aznap később a beteg kórházba kerül (POS 21), mindkét szolgáltatást, az orvosi rendelőben elvégzett injekciós szolgáltatást és aznap később a kórházban elvégzett E / M-t külön térítenék meg, mivel az injekciós szolgáltatást és az E / M szolgáltatást ugyanazon helyeken végezték különböző helyeken. orvos ugyanazon a szolgálati napon. Az injekciós szolgáltatások nem téríthetők meg, ha azokat a POS 19, 21, 22, 23, 24, 26, 51, 52 és 61. POS-ban nyújtják.
K: Ha egy Preventive Medicine E / M szolgáltatást injekciós kóddal jelentenek (96372- 96379), megtéríti-e az Oxford mindkettőt *
A: Igen, Oxford megtéríti az injekciós eljárást és a megelőző orvoslás E / M kódját. Ha egy értékelési és kezelési (E / M) szolgáltatást és eljárást nyújtanak be ugyanazon tag számára ugyanazon a szolgálati napon, akkor feltételezhető, hogy az E / M szolgáltatás az eljárás része, hacsak az orvos nem azonosítja az E / M szolgáltatást szolgáltatás külön azonosítható szolgáltatásként. Mivel az injekciós eljárás nem tartalmazza a Preventive Medicine E / M szolgáltatás összetevőit, az injekciót külön lehet jelenteni, és a Preventive Medicine E / M kódnak nincs szüksége módosítóra annak jelzésére, hogy az különbözik vagy elkülönül az injekciós eljárástól
Törölt CPT-kód és új
A “Medicare Claims Processing Manual” 4. fejezetének 20.4. Szakasza kimondja: “A szolgáltatási egységek meghatározása… az a szám, ahányszor a szolgáltatást vagy eljárást végrehajtották.” Ezenkívül a kézikönyv 1. fejezetének 80.3.2.2. Szakasza kimondja: “A helyes és gyors feldolgozáshoz a számlát pontosan ki kell tölteni.” Az MLN MM3818. Cikk (Átdolgozott kódolási irányelvek a gyógyszeradminisztrációs kódokhoz) kimondja, hogy az “eredeti kód” meghatározása módosul annak megállapítására, hogy az eredeti kód a legjobban leírja a találkozás kulcsát vagy elsődleges okát, és mindig jelenteni kell, függetlenül az infúziók vagy injekciók sorrendje. “Ez a Transmittal 129 definíciójának tisztázása, miszerint a kezdeti kód” az a kód, amely a legjobban leírja a beteg számára nyújtott szolgáltatást, és a további kódok másodlagosak a kezdeti kódhoz képest.”Ha egynél több kezdeti szolgáltatási kódot számláznak, a szolgáltató megtagadja a második kezdeti szolgáltatási kódot az M86 átutalási tanácsokkal kapcsolatos megjegyzés kódjával annak bizonyítására, hogy ez nem fizetendő, hacsak a betegnek nem kell ugyanazon a napon külön azonosítható szolgáltatásért visszatérnie, vagy protokollonként két IV vonallal rendelkezik. Az MLN Matters® MM6349 cikk (Átdolgozott kódolási irányelvek a gyógyszeradminisztrációs kódokhoz) átszámozott CPT-kódokat tartalmaz. 2009. CY-től kezdődően a következő CPT
kódokat újraszámozták:
Törölt CPT-kód Új CPT-kód rövid leíró
90760 96360 Hydration iv infúzió, init
90761 96361 Hydrate iv infúzió, kiegészítő
90765 96365 There / proph / diag iv inf, init
A helyreállítási könyvvizsgáló automatizáltan áttekintette ezeket a kódokat annak megállapítása érdekében, hogy egynél több (1) szolgáltatási egységet jelentenek-e, és ennek eredményeként A CMS-referenciák szerint túlkifizetett összegeket az alábbi szakasz tartalmazza. Útmutató a szolgáltatóhoz a kódolási hibák elkerülésére
– Győződjön meg arról, hogy megértette és betartja a kemoterápiás alkalmazás, valamint a nem kemoterápiás injekciók és infúziók kódjaira vonatkozó Medicare-irányelvet, amely kimondja, hogy ezeket a kódokat csak naponta kell jelenteni. Az orvos csak egy “kezdeti” szolgáltatási kódot jelent, kivéve, ha a protokoll előírja, hogy két különálló IV helyet kell használni.
–Ha több “kezdeti” szolgáltatási kódot számláznak naponta, a MAC megtagadja a második kezdeti szolgáltatási kódot, kivéve, ha a betegnek ugyanazon a napon külön azonosítható szolgáltatásért kell visszatérnie, vagy ha protokollonként két IV vonala van. Ezekért a külön azonosítható szolgáltatásokért az orvos az 59-es módosítóval jelentkezik. Ezeket a kódokat naponta csak egyszer kell jelenteni.
–A “kezdeti kód” meghatározása az a kód, amely a legjobban leírja a legfontosabb vagy elsődleges okot. a találkozás, és mindig jelenteni kell, függetlenül az infúziók vagy injekciók sorrendjétől.
Az orvosi szükségességet támogató ICD-10 kódok
ICD-10 KÓDLEÍRÁS
E11.649 – E11.69 – Megnyílik új ablakban 2-es típusú cukorbetegség kóma nélküli hipoglikémiával – 2-es típusú cukorbetegség egyéb specifikus szövődményekkel
E13.649 – E13.69 – új ablakban nyílik egyéb kóma nélküli hipoglikémiás cukorbetegség – Egyéb
meghatározott cukorbetegség egyéb meghatározott szövődményekkel
E83.52 Hypercalcaemia
E86.0 – E87.0 – Új ablakot nyit Dehidráció – Hyperosmolality és hypernatremia
I95.9 Hypotonia, nem specifikált
K29.00 – K29.91 – Új ablakban nyílik Akut gastritis vérzés nélkül – Gastroduodenitis, meghatározatlan, vérzéssel
K52.89 – K52.9 – Új ablakban nyílik További meghatározott, nem fertőző gastroenteritis és vastagbélgyulladás – Nem fertőző
gastroenteritis és vastagbélgyulladás, nem specifikált
K92.0 Hematemesis
N18. 3 Krónikus vesebetegség, 3. stádium (közepes)
O21.1 – O21.8 – Új ablakban nyílik Hyperemesis gravidarum anyagcserezavarral – Egyéb hányás, amely a terhességet bonyolítja
R11.10 – R11.12 – Új ablakban nyílik hányás, nem meghatározott – Lövedék hányása
R11.2 Hányinger hányással, nem meghatározott
R19.7 Hasmenés, nem meghatározott
R41.0 Dezorientáció, nem meghatározott
R41.82 Megváltozott mentális állapot, nem meghatározott
R42 Szédülés és szédülés
R55 Szinkop és összeomlás
Z51.11 Találkozás daganatellenes kemoterápiával
Z91.89 Egyéb, máshová nem sorolt egyéb személyes kockázati tényezők