dobutamin-hidroklorid
Dobutrex
Farmakológiai osztályozás: adrenerg, béta1 agonista
Terápiás besorolás: inotrop gyógyszer | B terhességi kockázati kategória
javallatok és dózisok
A szívteljesítmény növelése a depressziós kontraktilitás okozta szívdekompenzáció rövid távú kezelésében. Felnőttek: 2-20 mcg / kg / perc, mint I.V. infúzió. Ritkán 40 mcg / kg / perc infúziós sebességre lehet szükség. Óvatosan állítsa be az adagot a beteg válaszához.
≡ Adagolás beállítása. Az idős betegeknél alacsonyabb dózisra van szükség, mert érzékenyebbek lehetnek a gyógyszer hatásaira.
Farmakodinamika
Inotrop hatás: A dobutamin szelektíven stimulálja a béta1-adrenerg receptorokat a szívizom kontraktilitásának és a stroke térfogatának növelése érdekében, ami megnöveli a szívteljesítményt (pozitív inotrop hatás normál szívű vagy szívű betegeknél) kudarc). Terápiás dózisok esetén a dobutamin csökkenti a perifériás ellenállást (utóterhelés), csökkenti a kamrai töltőnyomást (előterhelés), és megkönnyítheti az AV csomópont vezetését. A szisztolés vérnyomás és a pulzusnyomás változhat, vagy emelkedhet a megnövekedett szívteljesítménytől. A megnövekedett szívizom kontraktilitása fokozott koszorúér-véráramlást és szívizom oxigénfogyasztást eredményez. A pulzusszám általában változatlan marad; a túlzott dózisoknak azonban kronotróp hatása van. Úgy tűnik, hogy a dobutamin nem befolyásolja a dopaminerg receptorokat, és nem okoz vese- vagy mesenterialis értágulatokat sem; a megnövekedett szívteljesítmény miatt azonban nőhet a vizelet áramlása.
Farmakokinetika
Felszívódás: I.V.
Eloszlás: Szélesen oszlik el a testben.
Metabolizmus: A máj metabolizálja és konjugálódik inaktív metabolitokká.
Kiválasztás: Főleg vizelettel ürül, kisebb mennyiségű ürülékkel, metabolitjaiként és konjugátumaiként.
|
Ellenjavallatok és óvintézkedések
Ellenjavallt a gyógyszerrel vagy annak összetevőivel szemben túlérzékeny betegeknél, valamint az idiopátiás hipertrófiás subaorticus stenosisban szenvedő betegeknél. Óvatosan alkalmazza magas vérnyomásban szenvedő betegeknél vagy nemrégiben szenvedő MI után. A gyógyszer fokozhatja a túlzott nyomást. Szulfitallergiában szenvedő betegeknél is alkalmazza óvatosan, mert a termék szulfitokat tartalmaz.
Interakciók
Kábítószer. Béta-blokkolók: Antagonizálhatják a dobutamin szívhatásait. Ne használja együtt.
Bretylium: Felerősítheti a vazopresszorok adrenerg receptorokra gyakorolt hatását. Szorosan figyelemmel kíséri a beteget aritmiák miatt.
Guanadrel, guanetidin: Potenciálissá teheti a dobutamin nyomást kifejtő hatását, ami magas vérnyomást és szívritmuszavarokat eredményezhet. Szorosan figyelemmel kíséri a beteget.
Inhalált szénhidrogén érzéstelenítők: Kamrai aritmiákat válthat ki. Gondosan figyelje az EKG-t.
Nitroprusside: Növelheti a szívteljesítményt és csökkentheti a pulmonalis éknyomást. Szorosan figyelje a beteget.
Oxitocikus gyógyszerek: Tartós hipertóniát okozhat. Kerülje az együttes alkalmazást.
Rauwolfia alkaloidok: Meghosszabbíthatja a dobutamin hatását (denervációs szuperérzékenységi válasz). Szorosan figyelemmel kíséri a beteget.
Triciklikus antidepresszánsok: Felerősítheti a nyomó reakcióját. Használja óvatosan.
Gyógyszer-gyógynövény. Rue: Növelheti az inotrop potenciált. Mondja a betegnek, hogy óvatosan használja.
Mellékhatások
CNS: fejfájás.
CV: megnövekedett pulzusszám, magas vérnyomás, PVC-k, angina, nem specifikus mellkasi fájdalom, palpitáció, hipotenzió, kamrai ectopia.
GI: hányinger, hányás.
Légzőrendszer: légszomj, asztmás epizódok.
Egyéb: phlebitis, túlérzékenységi reakciók (anafilaxia).
Hatások a laboratóriumi vizsgálatok eredményeire
Nincs jelentve.
Túladagolás és kezelés
A túladagolás jelei és tünetei: idegesség, fáradtság, megváltozott vérnyomás, hányinger, hányás, szorongás, szívdobogás, fejfájás, angina, légszomj, tachycardia, myocardialis ischaemia és a kamrai fibrilláció.
A kezelés magában foglalja az adag csökkentését vagy a gyógyszer megvonását. Szükség esetén indítson újraélesztési intézkedéseket. Az aritmiákat propranolollal vagy lidokainnal kezelje.
Különleges szempontok
ALERT A dobutamin nem kompatibilis lúgos oldattal (nátrium-hidrogén-karbonát). Ne keverje és ne adja át ugyanazon I.V. heparin, hidrokortizon, cefazolin vagy penicillin formájában.
• A dobutamin beadása előtt korrigálja a hipovolémiát megfelelő plazmatérfogat-bővítőkkel.
• A dobutamin beadása előtt adjon szívglikozidot, ha a beteg pitvarfibrillációja van (a dobutamin növeli az AV vezetőképességét).
• Állítsa be az adagolást az egyéni igényeknek és a kívánt klinikai válasz elérése érdekében. A gyógyszert I.V. infúzió infúziós pumpával vagy más eszközzel az áramlási sebesség szabályozására.
• Az infúziós oldat koncentrációja nem haladhatja meg az 5000 mcg / ml-t; az oldatot 24 órán belül fel kell használni. Az infúzió sebessége és időtartama a beteg válaszától függ.
• Monitorozza az EKG-t, a vérnyomást, a szívteljesítményt és a tüdőék nyomását. Figyelje a szérum elektrolitokat, különösen a káliumot.
• A legtöbb beteg szisztolés vérnyomása 10-20 Hgmm-rel növekszik; egyesek 50 Hgmm vagy annál nagyobb növekedést mutatnak. A legtöbben a pulzusszám 5-15 ütem / perc növekedését is tapasztalják; egyesek 30 vagy több ütem / perc növekedést mutatnak. Korai kamrai aritmiák a betegek körülbelül 5% -ában is előfordulhatnak. Ilyenkor szükség lehet az adag csökkentésére.
Szoptató betegek
• Nem ismert, hogy a dobutamin megjelenik-e az anyatejben. Óvatosan használja szoptató nőknél.
Gyermekgyógyászati betegek
• A gyógyszer növeli a szívteljesítményt és a szisztémás nyomást a gyermekeknél. Óvatosan használja gyermekeknél.
Geriátriai betegek
• Idős betegeknél óvatosan használja.
Betegképzés
• Tanácsadás a betegnek a mellékhatások, különösen a nehézlégzés és a gyógyszer okozta fejfájás bejelentéséről.
• utasítsa a beteget, hogy jelentse a fájdalmat az I.V. webhely.
A reakciók lehetnek általánosak, ritkák, életveszélyesek, vagy KÖZÖS ÉS ÉLETVESZÉLYESEK.
◆ Csak Kanada
◇ Címkézetlen klinikai alkalmazás