A szülőket aggasztják a gyermekek nyaka vagy fejbőre megduzzadt nyirokcsomók. Legtöbbször ezek normálisak. Alkalmanként…
Dr. Greene válasza:
Szinte minden nap, Shelley, az aggódó szülők kérdeznek tőlem a gyermekeik nyakán vagy fejbőrén lévő csomókról. Legtöbbször ezek normálisnak bizonyulnak. Időnként azonban a súlyos fertőzés vagy rosszindulatú daganat korai jelei. Nem csoda, hogy a nyirokcsomók ekkora aggodalomra adnak okot – főleg azok számára, akiknek már volt tapasztalata rákban. Mindannyiunknak több száz nyirokcsomója van szétszórva a testünkben, mint immunrendszerünk kritikus része. Ez a csomópontok hálózata hatékony, intelligens szűrőrendszerként funkcionál, amely testünk belsejét tisztán és egészségesen tartja.
Mik azok a duzzadt nyirokcsomók?
Apró nyirokereknek nevezett erek hordozzák a csírákat , idegen részecskék, valamint egészségtelen vagy rosszindulatú sejtek a nyirokcsomókba, ahol csapdába esnek. Az aktív nyirokcsomók megnagyobbodnak, amikor megpróbálják elpusztítani a nem kívánt anyagot.
A nyirokcsomók iskolaként is működnek. A limfociták, egyfajta fehérvérsejtek, tanulmányozzák az idegen anyagokat, hogy azok antitesteket, gyilkos sejteket és egyéb anyagokat állíthassanak elő, hogy megvédjék a testet a fenyegetéstől.
Néha a nyirokcsomók túlterheltek a folyamat során. . Védőinket rák vagy fertőzés veheti át. Ezek a megnagyobbodott csomópontok menedékké válhatnak, ahol a betolakodók elbújhatnak és elszaporodhatnak.
Egy újszülött csecsemőben a nyirokcsomók gyakran elég kicsiek és elég puhák ahhoz, hogy ne érezzék őket. De mire a csecsemő több hónapos lesz, az egészséges, növekvő, tanuló nyirokcsomók gyakran elég nyilvánvalóak ahhoz, hogy a szülők észrevegyék őket – riadalmukra.
A megnagyobbodott nyirokcsomók kiértékelésekor az első szempont az, hogy ezek a csomópontok lokalizálódnak (a test egy vagy két szomszédos régiójában) vagy általánosak (elterjedtek az egész testben, gyakran magukban foglalják a lépet is – a legnagyobb nyirokcsomót – amely közvetlenül a borda alatt található a has bal felső részén). A generalizált megnagyobbodott nyirokcsomók arra utalnak, hogy a test az egész test problémájára reagál, például fertőzésre (bakteriális, vírusos vagy gombás), autoimmun betegségre (ízületi gyulladás vagy lupus), gyógyszeres reakcióra vagy rosszindulatú daganatra, például leukémiára. A fertőzés lehet nagyon enyhe, vagy akár olyan súlyos is, mint a HIV.
A lokalizált megnagyobbodott nyirokcsomók reagálnak az eseményekre a test azon részén, amelyeket e csomópontok szűrnek. Az ujj karcolódása duzzadt csomópontokat eredményezhet a könyöknél és / vagy a hónaljnál. A láb kisebb sérülését a térd mögött és az ágyékban lévő csomópontok szűrik.
A lokalizált csomópontokat a szülők leggyakrabban a fej körül (különösen a koponya tövének közelében) és a nyakon észlelik. Gyakran növekednek a fogak során a testbe bejutó szájorganizmusokra, vagy a csecsemő napközbeni fekvéséből a fejbőrbe jutó apró részecskékre, vagy mindenféle légúti fertőzésre (fülfertőzés, megfázás, sinusfertőzések stb.) – vagy ezek valamilyen kombinációjával.
Sokkal ritkábban a fej és a nyak csomópontjai nőhetnek macskakarcos lázból, tuberkulózisból, pasztörizálatlan ivásból. tej (mikobakteriális fertőzések), vagy alul főtt hús fogyasztása (toxoplazmózis). Növekedhetnek izolált rosszindulatú daganatokból is, például limfómából.
Sokan napsütötteen viszonyulnak a “duzzadt mirigyekhez”, és nem hiszik, hogy valóban komolyak lesznek. Mások úgy gondolják, hogy ezek a csomók a végzet hírnökei. . Az igazság valahol a kettő között van. A legtöbb ilyen helyzet rendben van, de a megnagyobbodott nyirokcsomókat tiszteletben kell tartani.
Mikor kell aggódni a duzzadt nyirokcsomók miatt?
Gyermeke vizsgálatakor orvosa több fontos jelre is figyel:
- Hely – a megnagyobbodott nyirokcsomók közvetlenül a gallércsont felett, de a nyak alatt gyakran súlyos betegségre utalnak.
- Karakter – a kemény, nem gyengéd és szabálytalan csomópontok nagyon gyanúsak. A normális csomópontok a bőr alatt mozognak. A rögzített csomópontok, azok, amelyek szilárdan kapcsolódnak a bőrhöz vagy a mélyebb szövetekhez, gyakran rosszindulatúak. gyengéd, gyulladt vagy gumiszerű állagú rendszerint fertőzést jelent.
- Növekedés – megnagyobbodott n Gyorsan értékelni kell azokat az odákat, amelyek továbbra is gyorsan növekednek.
- Alaposan meg kell vizsgálni a kapcsolódó tüneteket – lázat, éjszakai izzadást vagy a megnagyobbodott nyirokcsomókat kísérő súlycsökkenést.
- Méret – a méret számít ! A megnagyobbodott nyirokcsomó meghatározása nagyobb, mint egy centiméter (0,4 hüvelyk) átmérőjű. A borsóméretű nyirokcsomók nem megnagyobbodtak, még akkor sem, ha korábban ott nem érezte őket. Bármely csomópontot, amelynek átmérője meghaladja az 1 cm-t, orvosnak szorosan követnie kell.4-6 héten belül észrevehetően zsugorodnia kell, és 8-12 héten belül egy centiméternél kevesebbnek kell lennie. A nagy kockázatú megnagyobbodott csomópontok 3 cm-nél (több mint egy hüvelyk) átmérőjűek.
Ha a nyirokcsomók több mint 2 hétig valóban megnagyobbodnak, vagy ha egyéb aggasztó jelek vannak, akkor az értékelés következő lépései tartalmazzák a teljes vérképet kézi differenciálissal (CBCd) l. Ez a teszt a vér sejtjeinek számát és típusát vizsgálja. Az izolált vérszegénység általában nem jelent problémát, de a szokatlan fehérvérsejtszámmal vagy vérlemezkeszámmal járó vérszegénység aggasztó. A kóros CBC diagnosztizálhatja a leukémiát és a limfómát, de fontos megjegyezni, hogy a nyaki rosszindulatú daganatos gyermekek többségének normális CBC-je van.
Más egyszerű tesztek közé tartozik az ülepedési ráta (általános vérvizsgálat, amely jelzi, hogy valami jelentős lehet a test egészében), a vérkémia (az LDH rosszindulatú daganatokban gyakran megemelkedik, az AST és az ALT pedig gyakran megnövekedett nyirokcsomókat okozó fertőzésekben), valamint egy tuberkulózisos bőrteszt. Az eredményektől függően más vizsgálatok tartalmazhatnak teszteket bizonyos betegségekre (mono vagy HIV), valamint röntgen- vagy ultrahangvizsgálatot, hogy jobb képet kapjanak a folyamatokról.
Ha a csomópont megnagyobbodott marad (1 cm-nél nagyobb) 2-3 hónapig, vagy 2 hét után tovább növekszik, akkor a nyirokcsomó biopsziáját jelezhetjük, hacsak a fizikai vizsga és a laboratóriumi vizsgálatok nem meggyőzően megnyugtatóak. Az esetek legalább felében egy biopszia nem tárja fel a bővítés határozott okát, de a biopszia kizárhatja a rákot és más súlyos problémákat.
Shelley, ebbe a helyzetbe hozza anyai szeretetét , nehéz tapasztalata a saját anyja téves diagnosztizálásával kapcsolatban, és elhatározása, hogy a rendelkezésre álló legjobb információkat keresi a duzzadt mirigyekről. A gyermekorvos rengeteg tudást, gyakorlott objektivitást és sok nyirokcsomó vizsgálatának és követésének tapasztalatait hozza magával. Együtt megtudhatja, hogy a legjobb gondozás biztosítsa-e a lányát, miközben nyitva tartja a kommunikációs vonalakat.