Amikor az első és a második szívhangot a sztetoszkóp membránjával hallgatja, vegye figyelembe az egyes hangok intenzitását, vegye figyelembe, ha mindegyik egyetlen vagy osztott hang, és vegye figyelembe a légzési eltéréseket.
S1 és S2 intenzitása:
Az S1 intenzitása függ: az AV szelepek helyzetétől a kamrai szisztolé kezdetekor, maguktól a szórólapok szerkezetétől és a sebességtől a kamrában a nyomás emelkedése. Normális esetben az S1 a csúcsánál hangosabb, mint az S2, és a szív tövében lágyabb, mint az S2. Az S1 intenzitásának kóros változásai az S2-hez viszonyítva bizonyos betegségállapotokban megfigyelhetők. Az S2 intenzitásának értékelésekor vegye figyelembe az aorta komponens (A2) és a pulmonikus komponens (P2) relatív intenzitását. Normál esetben az A2 hangosabb, mint a P2.
Az S1 felosztása:
Az első szívhang több komponensből áll, bár az ágy melletti legtöbbet hallható komponensek a mitrális és a tricuspidális záródással kapcsolatos magas frekvenciájú rezgések. Általában a mitrális záródás hangosabb hangja elnyomja a háromfejű záródás lágyabb hangját. Esetenként a kettő elégségesen el van választva egymástól oly módon, hogy az S1 hallható kettéhasadása hallható, a legjobban a csúcsnál vagy a bal alsó szegycsontnál hallható.
Az S2 felosztása:
Az S1-hez hasonlóan az S2 is több összetevőből áll. A leghallhatóbbak azok a nagyfrekvenciás komponensek, amelyek az aorta- és a pulmonalis szelepek bezáródásának tulajdoníthatók.
A hasadás értékelésénél figyeljen a 2. és a 3. bal oldali bordaközi terekre. Kérje meg a beteget, hogy lélegezzen csendesen, majd kissé mélyebben. Az inspiráció során hallanod kell az S2 belégzésének az A2 és P2 osztódását. A gyakorlatlan fül számára ez inkább a hang meghosszabbításának tűnik, mint két különálló hangnak. Általában az A2 és P2 közötti intervallum meglehetősen rövid, bár bizonyos esetekben a páciensnek nagyobb lehet az intervalluma. Ezután hallgassa meg, hogy az S2 felosztása eltűnik-e a lejárat során. Ha a lejárat során hasadás történik, ez rendellenes és paradox felosztásnak nevezzük.
 |
Kattintson az interaktív ikonra az S1 és S2 intenzitásának és felosztásának hallgatásához. |