Hogyan idézhetem ezt a cikket:
Karkar A, Abdelrahman M. Fehérje-kreatinin arány: Érvényes becslés és alternatíva a 24 órás proteinuria számára. Saudi J Kidney Dis Transpl 2010; 21: 949-50
A szerkesztőhöz
A 24 órás vizeletgyűjtési teszt az arany standard módszer a vizeletfehérje kiválasztásának értékelésére nephrotikus szindrómában és krónikus betegeknél vesebetegség. Széles körben használják diagnosztikai és prognosztikai célokra, valamint a terápia hatásainak felmérésére. Ezt a vizsgálatot általában kórházi laboratóriumban hajtják végre, és egyértelmű utasításokat igényel a betegek vagy kísérőik számára, valamint a betegek kiegészítéséhez beosztott műanyag edényt. A teszt teljesítményének azonban vannak korlátai. Ezek közé tartozik (1) a fehérje kiválasztásának mennyisége a vizelet mennyiségének függvénye; (2) biztosítani kell a megfelelő begyűjtést; (3) a betegek számára nehézkes, és közülük nem sokan értik meg egyértelműen vagy tartják be az adott utasításokat; (4) időigényes és nem mindig pontos; (5) annak hiánya az egészségügyi központokban és esetenként a kórházi laboratóriumokban, és (6) hatalmas terhet jelenthet a laboratóriumok munkaterhelésére. Ginsberg és munkatársai 1983-ban létrehoztak egy üreges vizeletminta gyors tesztjét a kvantitatív proteinuria megbecsülésére. 46 példán végzett vizsgálat során kiváló összefüggést találtak a 24 órás vizeletgyűjtés fehérjetartalma és a fehérje / kreatinin arány között egyetlen vizeletmintában. A legjobb összefüggést akkor találták, amikor a mintákat az első ürített reggeli minta után és lefekvés előtt gyűjtötték. Arra a következtetésre jutottak, hogy stabil vesefunkció jelenlétében 3,5 (mg / mg) feletti fehérje / kreatinin arány “nefrotikus tartományú” proteinuriát képviselhet, és a 0,2-nél kisebb arány normál határokon belül van. Ezt a fehérje / kreatinin arány tesztet véletlenszerű vizeletmintákon az Országos Vese Alapítvány-K / DOQI útmutatók ajánlották.
A mindennapi gyakorlat során a fent említett nehézségekkel szembesültünk a proteinuria 24 órás vizeletgyűjtéssel történő értékelésében. Ezek az okok és a mérés megismétlésének szükségessége a sikeres klinikai kezelés érdekében arra késztetett bennünket, hogy értékeljük a vizelet fehérje / kreatinin arányának megbízhatóságát a proteinuria mérésére szolgáló 24 órás vizeletgyűjtés helyett. 150 olyan krónikus vesebetegségben szenvedő, proteinuriában szenvedő beteget vizsgáltunk, köztük diabéteszes nephropathia, glomerulonephritis és nephroticus szindróma, akiket rendszeresen követtek nyomon ambuláns nephrológiai klinikán. Csak 116 beteg (77%) tudta teljesíteni a vizeletgyűjtés utasításait. Ezen betegek átlagos életkora 52 ± 13 év volt, 60 férfi és 56 nő volt. A betegeket 24 órás vizeletgyűjtés és véletlenszerű reggeli vizeletminta biztosítására kérték a proteinuria és a fehérje / kreatinin arány mérésére. Az átlagos napi fehérjekiválasztás 2,168 ± 3,089 gm / 24 óra, az átlagos fehérje / kreatinin arány pedig 2,171 ± 2,719 mg / mg volt. Erős és szignifikáns pozitív összefüggés volt a 24 órás vizelet teljes fehérje kiválasztódása és a folt vizelet fehérje / kreatinin arány között (r = 0,942, P < 0,0001, MedCalc statisztikai szoftver verzió 10.4 ) a. A 24 órás proteinuria és a fehérje / kreatinin arány között alacsonyabb lehet az egyetértés a magasabb szintű proteinuria esetén. Összefoglalva, ezek az eredmények megerősítik Ginsberg és mtsai 1 korai megállapításait, és összhangban állnak a nemrégiben publikált hasonló tanulmányokkal, ahol a fehérje / kreatinin arány véletlenszerű spot vizelet-analízise megbízható és kényelmes módszer lehet, amely a proteinuria-értékelést 24 órás vizeletgyűjtés.
 |
1. ábra: A foltos vizelet fehérje / kreatinin arány és a 24 órás vizelet fehérje szétszórt diagramja Kattintson ide a megtekintéshez |
 |
 |
Ginsberg JM, Chang BS, Matarese RA, Garella S. Egy üreges vizeletminták alkalmazása a kvantitatív becsléshez proteinuria. N Engl J Med. 1983; 309: 1543-6.  |
|
| Keane WF, Eknoyan G. Proteinuria, albuminuria, kockázat, értékelés, detektálás, elimináció (PARADE): Az Országos Vese Alapítvány állásfoglalása. Am J Kidney Dis 1999; 33: 1004-10. |
|
| Wahbeh AM, Ewais MH, Elsharif ME .A 24 órás vizeletfehérje és a proteinto-kreatinin arány összehasonlítása a proteinuria értékelésében. Saudi J Kidney Dis Transpl 2009; 20 (3): 443-7. |
|
| Antunes VV, Veronese FJ, Morales JV . A fehérje / kreatinin arány diagnosztikai pontossága vizeletmintákban a 24-H proteinuria becslésére primer glomerulopátiában szenvedő betegeknél: longitudinális vizsgálat. Nephrol Dial Transplant 2008; 23: 2242-6. |
|
| Rodriguez-Thompson D, Lieberman ES. Véletlenszerű vizelet fehérje-kreatinin arány alkalmazása a terhesség alatti jelentős proteinuria diagnosztizálásához. Am J Obstet Gynecol 2001; 185: 80811. |