Mi a szabadalmi foramen ovale (PFO) lezáró eszköz elhelyezési eljárás?
A katéteren alapuló eljárásokat gyakran használják a szívvel kapcsolatos problémák, például az eldugult artériák és a szívrohamok diagnosztizálására és kezelésére. Katéterrel is irányíthatják a szabadalmi foramen ovale (PFO) záróeszköz elhelyezését – amely állandó implantátum lesz – amely bezárja a lyukat (megakadályozza a fedél kinyílását) a szívfalban.
A szívkatéterezés olyan eljárás, amelynek során a katétert (hosszú, vékony, hajlékony, üreges cső) lassan a szívbe mozgatják. A katétert egy kis metszésen (bevágáson) keresztül egy nagy vénába helyezik, amelyet általában a belső combon (ágyékterületen) végeznek, majd a szívbe juttatják. Egy vagy több vizsgálatot végeznek a PFO mérésére és annak biztosítására, hogy nincsenek egyéb hibák.
Képalkotó teszt, amelyet angiográfiának hívnak (egy bizonyos típusú festék injekciója, majd röntgen mozgókép ) felhasználható a szív jobb megtekintéséhez. Az intracardialis echo (ICE) néven ismert ultrahangos képalkotó technikát szintén a hiba jobb meglátásához és a szükséges záróeszköz méretének meghatározásához fogják használni.
Az ultrahangos képalkotó eszköz tovább fejlett szív a vénán keresztül. Ezenkívül a katéteren egy speciális lufit mozgathatunk a lyuk területére, és felfújhatjuk a lyuk méretének mérésére, amikor finoman kinyújtjuk, hogy megbizonyosodjunk a készülék megfelelő méretéről. Az ICE lehetővé teszi orvosa számára, hogy lássa a szív szerkezetét és a véráramlást, amikor a lyuk finoman megnyúlik a léggömb által, valamint amikor a készüléket a hiba elhárítására helyezik.
A PFO záróeszköz elmozdul. a vénán keresztül a szívig, és konkrétan a szívfalhiba helyéig. A megfelelő helyre kerülve a PFO zárószerkezet úgy van kialakítva, hogy a lyuk mindkét oldalán átmegy. A készülék végleg a szívben marad, hogy megállítsa a kóros véráramlást a szív két pitvari kamrája között. A katétert ezután eltávolítják, és az eljárás befejeződött.
Mennyi ideig tart a PFO lezárási eljárás?
A PFO lezárása esetén a szívkatéterezés általában 1-2 órát vesz igénybe. . Helyi érzéstelenítőt alkalmaznak az ágyék területének zsibbadására, ahová a katétert behelyezték. Az általános érzéstelenítés vagy az intravénás (IV) szedáció alkalmazása a helyzettől (az orvos preferenciájától és a beteg igényeitől) függ.
Milyen típusú PFO zárókészülékek állnak rendelkezésre?
Jelenleg van ilyen eszköz (az Amplatzer® PFO elzáró), amelyet az FDA jóváhagyott, kifejezetten a PFO lezárására. Más típusú lyukak (pitvari septum vagy kamrai septum defektus) lezárására jóváhagyott eszközök szintén használhatók a PFO lezárására. A Cleveland Clinic-en jelenleg alkalmazott PFO záróeszközök közé tartozik a GORE® CARDIOFORM szeptál záró és az Amplatzer® PFO záró eszköz.
A GORE® CARDIOFORM szeptális záró eszköz nikkel-titán fémötvözetből készült huzalkeretből vékony membránnal, Gore-Tex-ből, olyan anyagból, amelyet több mint 20 éve használnak nyílt szívműtétben. Miután az eszközt áthaladták a katéteren, kinyílik, hogy egy kör alakú korongot képezzen, amely eltakarja a septum bal oldalán lévő és a jobb oldali lyukat. Orvosa olyan záróeszközt választ, amely valamivel nagyobb, mint a hiba mérete. Az idő múlásával a páciens saját szövete nő az eszközön és körül.
Az Amplatzer® PFO elzáró két összekapcsolható derékkal bővíthető lemezből áll, amelyek mindegyike nikkel-titán fémötvözetből készül. a lyuk belsejében poliészter háló van, amely megkönnyíti a lyukon történő áramlás megszüntetését. Ez egy kissé nagyobb méretű eszköz, mint a GORE® CARDIOFORM szeptál elzáródás. Orvosa kiválasztja azt az eszközt, amely a legjobban illeszkedik lyukának anatómiájához.
Hogyan hasonlítja össze a katéter alapú PFO lezárási eljárás a gyógyszerek alkalmazásával?
Három klinikai vizsgálatban hasonlították össze a PFO lezárására szolgáló katéter alapú eljárást az orvosi terápiával (a vérhígító gyógyszerek, az aszpirin vagy a warfarin). Kettő nem mutatott egyértelmű különbséget a PFO bezárása és az orvosi terápia között. Az egyik vizsgálat azt sugallta, hogy míg az új stroke előfordulása mindkét kezelési csoportban nagyon alacsony volt, addig a betegek, akik PFO bezáráson estek át és vérhígító gyógyszerekkel kezelték őket (leggyakrabban aszpirin) alacsonyabb volt az új stroke-ok száma, mint a kizárólag vérhígító gyógyszerekkel kezelt betegeknél.
A mindhárom vizsgálatból összesített adatokat elemző tanulmány azt is sugallta, hogy a PFO bezárása csökkentette az ismétlődő (ismételt) stroke gyakoriságát az orvosi terápiához képest. Más klinikai vizsgálatok folynak a kérdés további értékelésére.
új
A Clevelandi Klinika egy non-profit tudományos orvosi központ, amely non-profit tudományos orvostudományi központ. Az oldalunkon történő reklámozás segíti küldetésünket. Nem támogatjuk a Cleveland Clinic nem termékeit vagy szolgáltatásait. Házirend