gyógyszerek

Antipszichotikus szerek

Ez az egyik leghasznosabb gyógyszercsoport a határ menti betegek kezelésére rendellenesség.27 Ezeket leggyakrabban más mentális betegségek, különösen a bipoláris rendellenesség és a skizofrénia kezelésére használják. Ha azonban e két rendellenességnél alacsonyabb dózisban írják fel, akkor ezekről a szerekről is kiderült, hogy nagyon hasznosak sok határ menti rendellenességben szenvedő beteg kezelésében. Ez a gyógyszerosztály a legracionálisabb kiindulópont a farmakoterápiában azoknál a határ menti rendellenességben szenvedő betegeknél, akiknek olyan kognitív-percepciós tünetei vannak, mint a gyanú, a paranoia, a megosztott (mindent vagy semmit nem gondolkodó) gondolkodás és a disszociatív epizódok. Ezeknek a terápiás hatásoknak a mérete gyakran közepes vagy nagy. Tanulmányok azt sugallják, hogy ebben az osztályban az Abilify rendelkezik a legnagyobb hatásmérettel, és hogy a hatások hosszabb ideig fennmaradnak.29

Ha egy vagy több kognitív-percepciós tünet jelentkezik, és jól reagálnak egy antipszichotikumra szer, de más tünetek, mint például az impulzivitás és a gyenge érzelmi kontroll, továbbra is fennállnak, egy másik gyógyszer hozzáadása javasolt a hangulatstabilizátorok alább tárgyalt osztályából.

Különleges megjegyzések: Néhány beteg aggódik egy olyan gyógyszer szedése miatt, amely jellemzően súlyos mentális betegségben szenvedők számára használják. Egyes orvosok vonakodnak e gyógyszerosztály felírásától egy speciális mellékhatás miatt, amelyet tardív dyskinesiának hívhatnak elő. Ez egy kóros, akaratlan mozgászavar, amely olyan betegeknél fordul elő, amelyek általában átlagos vagy nagy dózisban kapják ezeket a szereket.

Tudomásom szerint nincs olyan tudományos bizonyíték, amely jelezné ezeket a gyógyszereket, mivel ezeket általában határ menti betegeknél alkalmazzák. rendellenesség, tardív dyskinesiát okozhat. Ennek ellenére, bár a kockázat minimálisnak tűnik, meg kell jegyezni. Úgy tűnik, hogy ebbe az osztályba tartozó új szerek alacsonyabb kockázatot jelentenek a tardív dyskinesia kialakulásában, ha más mentális betegségekben szenvedő betegek szokásos dózisában írják fel őket. Ezért ezeket az újabb gyógyszereket ma már gyakrabban írják fel a határ menti rendellenességben szenvedő betegek számára, mint az eredetileg használtakat.

Az ebbe az osztályba tartozó gyógyszerek régebbi és újabb altípusai is okozhatnak más mellékhatásokat. Ezek az alkalmazott gyógyszerektől függően változhatnak, beleértve a súlygyarapodást, az émelygést és más GI-tüneteket, a fejfájást, az álmosságot, az álmatlanságot, a mell meggyulladását és a kellemetlen érzéseket, a laktációt és a nyugtalanságot. Ezek egy része és más mellékhatások átmeneti jellegűek, mások pedig tartósan fennállhatnak, és a gyógyszeres kezelés megváltoztatását igényelhetik. Mivel úgy tűnik, hogy a Latuda kevesebb mellékhatást produkál, például súlygyarapodást és magas lipidszintet, gyakran elkezdem a kezelést ezzel a gyógyszerrel. Habár a határ menti rendellenesség hatékonyságáról a tudományos szakirodalom még nem számolt be, azt tapasztaltam, hogy ugyanolyan tünetek esetén hatékony, mint a többi SGA által említett. Ezen túlmenően, mivel ez a mellékhatás profil sok beteg számára jobban tolerálható, megfigyeltem, hogy a gyógyszer elfogadottsága magasabbnak tűnik. Mielőtt bármilyen antipszichotikumot vagy a határ menti rendellenességek kezelésére szolgáló gyógyszert kezdene el, a pszichiáterrel együtt ellenőriznie kell annak mellékhatásprofilját.

Hangulatstabilizátorok

A gyógyszerek másik csoportja, a továbbiakban: a hangulatstabilizátorok kimutatták, hogy jelentősen csökkentik bizonyos tüneteket a határ menti rendellenességben szenvedő betegeknél.27 Ezek a tünetek magukban foglalják az impulzivitást, a haragot, a szorongást, a depressziós hangulatot és a működés általános szintjét. Ezeknek a terápiás hatásoknak a mérete mérsékelttől a nagyig terjed.

A hangulatstabilizátorok nem csökkentik a gyanút, a megosztott gondolkodást, a disszociatív epizódokat és a paranoiát a határzavarban. Amikor ezek a tünetek továbbra is fennállnak, miután mások javulnak a hangulatstabilizátorokkal, antipszichotikus szer hozzáadását vagy helyettesítését jelzik. ha az antipszichotikus szerekre reagáló tünetek kontrolláltak, de a rendellenesség egyéb tünetei továbbra is fennállnak, hangulatstabilizátort adok az alkalmazott antipszichotikus szerhez.

A határzavar leggyakrabban használt és leghatékonyabb hangulatstabilizátorai: topiramát (Topamax) és lamotrigin (Lamictal). Ezeket a gyógyszereket epilepszia elleni gyógyszereknek is nevezik, mert általában részleges komplex rohamokban szenvedő emberek számára használják őket. A részleges komplex rohamzavar az agy mediális temporális lebenyéből ered, az agyi régió fontos szerepet játszik az érzelmek generálásában és az impulzív viselkedés Mike kontrolljában.

Úgy tűnik, hogy a súlygyarapodás nem jelent problémát a Topamax esetében , amely egyes betegeknél akut módon normalizálhatja a súlyt, vagy a Lamictal-val.Ez utóbbi gyógyszer ritkán okozhat súlyos dermatológiai problémát, különösen akkor, ha az adagot túl gyorsan emelik.

Egyéb gyógyszerek

SSRI-k

Bár az Az Amerikai Pszichiátriai Szövetség 2001-ben kiadott iránymutatása a határ menti személyiségzavar kezelésére, 30 kutatás azóta sem bizonyította az SSRI-k hatékonyságát a rendellenesség alapvető tüneteinek kezelésében. az együttesen előforduló depressziós rendellenességek, ha vannak ilyenek.

MAOI

Az antidepresszánsok másik osztálya, a monoamin-oxidáz inhibitorok (MAOI) hasznosak lehetnek határ menti rendellenességben szenvedő betegeknél, akik rezisztensek antipszichotikumokra és hangulatstabilizátorokra. A MAOI fenelzin (Nardil) két vizsgálata azt sugallta, hogy egyes betegeknél hatékony lehet.27 Az orálisan beadott MAOI-k azonban nem megfelelő használat esetén nagyon súlyos, akár életveszélyes mellékhatásokat is előidézhetnek. Ezért egyes orvosok csak akkor alkalmazzák a MAOI-t a határ menti rendellenességben szenvedő betegek számára, ha más gyógyszereket kipróbáltak, és az orvos bízik abban, hogy a beteg betartja a szükséges szabályokat, amelyeket egyértelműen vázoltak számára. Úgy tűnik, hogy a MAOI (ENSAM) új, a legkisebb dózisban adott bőrtapasz-kiszerelési formája kiküszöböli a szájon át alkalmazott MAOI-k szokásos étrendi problémáit.

Triciklikus antidepresszánsok

(Elavil, Amitril, Endep) és a nortriptilin (Pamelor, Aventyl) ronthatja a határzavarral küzdők állapotát. Ezeket és más triciklikus antidepresszánsokat körültekintően kell alkalmazni határzavaros betegeknél.

Szorongásellenes szerek és nyugtatók

A szorongás, ingerlékenység, izgatottság és a rossz alvás a határzavar gyakori tünete. Más rendellenességek esetén a benzodiazepineket gyakran használják ezekre a tünetekre. Ide tartoznak a diazipám (Valium), az alprazolam (Xanax), a temazepam (Restoril), a flurazepam (Dalmane) és a triazolam (Halcion). Ezeket a gyógyszereket körültekintően kell alkalmazni a határ menti rendellenességben szenvedő betegeknél, mivel ezek nagy függőséget okoznak, és arról számoltak be, hogy képesek az impulzív viselkedés fokozására a rendellenességben szenvedő betegeknél.

Azt azonban mostanában megfigyelték, hogy határzavar, akinek továbbra is szorongása, ingerlékenysége és alvási nehézségei vannak, a buspiron (BuSpar) hatékonyan csökkenti ezeket a tüneteket, ha nem reagálnak az SGA-ra és a hangulatstabilizátorokra.

Néhány borderline betegségben szenvedő beteg is tapasztal a nem benzodiazepin-nyugtatókra, például a zolpidemre (Ambien), kedvezőtlen válaszok, mint például az észlelés romlása és az alvás romlása. Ezért, ha ezeket a gyógyszereket Önnek írják fel, vegye figyelembe ezt a lehetséges problémát.