A HAART (rendkívül aktív antiretrovírus-terápia) az antiretrovirális szerek kombinált kezelési módjainak gyűjtőfogalma. Példa két reverz transzkriptáz inhibitorok (a nukleozidanalógok, a zidovudin és a lamivudin) és a proteáz inhibitorok. Többféle kombinációs séma lehetséges, és az irányelveket folyamatosan frissítik. A HIV vírus replikációjához az RNS átalakítása DNS-be pl. reverz transzkriptáz elengedhetetlen. A nukleozid analógokat (AZT, ddC, ddI, 3TC, d4T, abakavir, tenofovir) ez az enzim beépíti a DNS-be, majd a további replikáció leáll. A nem nukleozidok (nevirapin, efavirenz) közvetlenül kötődnek a reverz transzkriptázhoz és blokkolják az enzimet. A proteázgátlók (szakvinavir, ritonavir, indinavir, nelfinavir, amprenavir és lopinavir) egy olyan proteázhoz kötődnek, amely az eredetileg hosszú HIV-fehérje láncokat rövidebb molekulákra vágja, amelyek végül a HIV-vírust képezik. div> Forrásfigurák és további információk: HIV ellenőrzése Nederland (www.hivnet.org)
| Fordított transzkriptáz inhibitorok: nukleozid & nukleotid analógok: |
|
|
anyag neve:
lamivudin, 3TC
abakavir
zidovudin, AZT
zidovudin + lamivudin
sztavudin, d4T
zalcitabin, ddC
didanozin, ddl
emtricitabin, FTC
tenofovir-dizoproxil-fumarát
abakavir + lamivudin + zidovudin
|
márkanév:
Epivir
Ziagen
Retrovir AZT
Combivir
Zer ez
élénk
Videx
Emtriva
Viread
Trizivir
|
| Fordított transzkriptáz inhibitorok: nem nukleozidok: |
|
|
anyag neve:
efavirenz
nevirapin
|
márkanév:
Stocrin
Viramune
|
| proteáz inhibitorok: | |
|
anyag neve:
amprenavir
indinavir
szakinavir HGC
szakvinavir SGC
lopinavir + ritonavir
nelfinavir
ritonavir
|
márkanév:
Agenerase
Crixivan
Invirase
Fortovase
Kaletra
Viracept
Norvir
|
A HAART indításakor az AIDS-szel összefüggő bőrbetegségek, például fertőzések és Kaposi-szarkóma spontán eltűnhetnek. Kábítószer-reakciók is előfordulhatnak, köztük toxikoderma, SJS és TEN. Néha bőrreakciók lépnek fel az immunitás helyreállítása miatt. Seborrhoeás ekcéma vagy pikkelysömör, például atópiás ekcéma, szarkoidózis, vitiligo és kontaktallergia is. De az immunrendszer által hirtelen felismert mikroorganizmusokra adott reakciók is. Ezt immun-helyreállítási betegségnek (IRD) vagy immun-helyreállítási gyulladásos szindrómának (IRIS) nevezik. Az IRIS az AIDS-betegek 10-25% -ában alakul ki, akik a HAART-ot kezdik, általában az első 3 hónapban. Gyakran elmúlik magától. Az IRD / IRIS bőr megnyilvánulásait kezelni kell.
Szerző (k):
dr. Jan R. Mekkes. Bőrgyógyász, AMC, Amszterdam.