Források biztosítása a minőség megértéséhez
MINŐSÉGFEJLESZTÉSI SZOLGÁLTATÓI ÚTMUTATÓ
A minőség A Fejlesztés-szolgáltatói erőforrás-útmutató és az eszköztár célja, hogy az egészségügyi terv hálózati alapellátási szolgáltatóknak (PCP) információkat nyújtson a minőségi intézkedésekről és azok jelentéséről az egészségügyi terv szempontjából.
Az egészségügyi terv együttműködést kér a szolgáltatókkal a minőség a tagok és a betegek számára. Az ebben az útmutatóban szereplő információk a legfrissebb és naprakész információk, amelyek a nyomtatáskor rendelkezésre álltak. Ezt az erőforrás-útmutatót évente frissítik, vagy a változtatások végrehajtásakor.
HÁTTÉR
Az egészségügyi terveket a minőség és az érték alapján méri a Nemzeti Minőségbiztosítási Bizottság (NCQA). Az akkreditáció kiértékeli az egészségügyi tervet alkotó alapvető rendszereket és folyamatokat, valamint azokat a tényleges eredményeket, amelyeket a terv az egészségügyi ellátórendszer kulcsfontosságú értékelésénél elért. A szolgáltatók kulcsszerepet játszanak abban, hogy az egészségügyi terv elérje akkreditációs céljaikat. Ez viszont lehetővé teszi, hogy az egészségügyi terv minden évben meghatározza a fejlesztési célokat és a projekteket.
MI A TELJESÍTMÉNY INTÉZKEDÉSE?
A teljesítménymérő olyan műszaki előírások összessége, amelyek meghatározzák, hogy az arány egy fontos minőségi mutatóra számolják. A HEDIS a legszélesebb körben használt teljesítménymérő készlet az irányított gondozási iparban.
A HEDIS az Egészségügyi hatékonyságra vonatkozó adat- és információkészlet rövidítése. A HEDIS-t a Nemzeti Minőségbiztosítási Bizottság (NCQA) fejlesztette ki és tartja fenn. Az NCQA nagyon komolyan veszi a HEDIS mérését. Minden végrehajtott intézkedés három kulcsfontosságú kritériumnak felel meg: relevancia, megalapozottság és megvalósíthatóság. Az NCQA nagy gondot fordít arra, hogy minden intézkedés fontos kérdéseket kezeljen, tudományosan megalapozott legyen, és ne legyen túlzottan megterhelő vagy költséges a megvalósítása. Erőforrás-útmutató és eszköztár.
A Medicare & Medicaid Services (CMS) központjai szintén mérik az egészségügyi terv teljesítményét. A CMS ötcsillagos minősítési rendszerrel rendelkezik amely magában foglalja a HEDIS intézkedéseket, amelyek közvetlenül kapcsolódnak a Medicare kedvezményezettjeihez. A Star-minősítési rendszerről és az általa mért további információkért kérjük, olvassa el a minőségjavító szolgáltató erőforrás útmutatójának és eszköztárának CMS Star-Rating szakaszát.
A MINŐSÉGFEJLESZTÉSI SZOLGÁLTATÓI FORRÁS-ÚTMUTATÓ ÉS ESZKÖZÖK ALKATRÉSZEI
Az egészségügyi terv alaposan figyelembe vette, hogy az erőforrás-kézikönyv és az eszköztár mindent átfogó erőforrássá váljon a szolgáltatók és irodai alkalmazottaik számára. b elow) van egy szakasz, amely azt sugallja, hogy a szolgáltatók miként tudják segíteni az egészségügyi tervet minőségi és teljesítménycéljaik elérésében.
Az erőforrás útmutatóban és az eszközkészletben megtalálhatók a teljesítménymérésekkel kapcsolatos általános információk és azok miért fontosak az egészségügyi terv szempontjából.
Információs szakaszok a következőkről:
- Mi a HEDIS? (PDF)
- A tagok elégedettsége és annak felmérése és felhasználása (PDF)
SZOLGÁLTATÓK ESZKÖZEI
Ez a szakasz a kívánt információkat tartalmazza eszköz a szolgáltatók és az irodai alkalmazottak számára.
A HEDIS magas szintű áttekintése a szolgáltatók számára egy olyan eszköz, amelyet gyors áttekintésként kell használni. Ez magában foglalja az összes teljesítménymutatót és az alátámasztó információkat.
Ez az útmutató szakaszokra tagolódik:
- Felnőttkori gyógyszermérés (PDF)
- Viselkedés egészségmérés (PDF)
- Családorvosi mérés (PDF)
- Gyermekgyógyászati orvosi mérés (PDF)
- A nők egészségének mérése (PDF)
- Gyors NCQA®kódolási útmutató a CPT® II és HEDIS® lehetőséglezárásokhoz (PDF)
- Átfogó NCQA® kódolási útmutató a HEDIS® mérési megfeleléshez (PDF)
- Ajánlott szűrések ( PDF)