HELLP-szindróma

A HELLP-szindróma olyan tünetek sorozata, amelyek egy szindrómát alkotnak, amely terhes nőket érinthet. Úgy gondolják, hogy a HELLP-szindróma a preeclampsia változata, de lehet, hogy önmagában is entitás. Még mindig sok kérdés merül fel a HELLP-szindróma súlyos állapotával kapcsolatban. Az ok sok orvos számára még mindig nem világos, és gyakran a HELLP-szindrómát téves diagnosztizálják. Úgy gondolják, hogy a HELLP-szindróma az összes terhesség körülbelül 0,2–0,6 százalékát érinti.

Mi a HELLP-szindróma?

A HELLP név jelentése:

H- hemolízis (a vörösvértestek lebomlása)
EL- emelkedett májenzimszintek (májműködés)
LP- alacsony vérlemezkeszám (a vérlemezkék segítik a vérrögképződést)

Gyakran feltételezik, hogy a HELLP-szindróma mindig a preeclampsia kapcsán jelentkezik, de vannak esetek, amikor a HELLP tünetei a preeclampsia diagnózisának felállítása nélkül jelentkeznek. A diagnosztizált preeclampsia-ban szenvedő nők körülbelül 4-12% -ánál alakul ki HELLP-szindróma. Sajnos, mivel a HELLP-szindróma tünetei lehetnek a preeclampsia első jelei, gyakran ez vezethet téves diagnózishoz. A HELLP tünetei más állapotok téves diagnózisát okozhatják, például hepatitist, epehólyag-megbetegedést vagy idiopátiás / trombotikus trombocitopéniás purpurát (ITP), amely vérzési rendellenesség. p> A HELLP-szindróma leggyakoribb tünetei a következők:

Fejfájás
Hányinger és hányás, amely tovább súlyosbodik – (Ez az influenza súlyos esetének is érezheti magát ).
Jobb felső hasi fájdalom vagy érzékenység
Fáradtság vagy rossz közérzet

A HELLP-s nőnél más tünetek jelentkezhetnek, amelyek gyakran a egyéb dolgok, például normális terhességi problémák vagy egyéb terhességi állapotok.
Ezek a tünetek a következők lehetnek:

Látászavarok
Magas vérnyomás
Fehérje vizeletben
ödéma (duzzanat)
súlyos fejfájás
vérzés

Hogyan diagnosztizálják?

Mivel a HELP tünetei sok más állapotot vagy szövődményt utánozhatnak, ezért javasoljuk, hogy th az orvosok egy sor vérvizsgálatot végeznek, beleértve a májműködést is, minden olyan nőnél, akinek a terhesség harmadik trimeszterében tünetei vannak. A HELLP-szindróma előfordulhat a harmadik trimeszter előtt, de ritka. Előfordulhat a szüléstől számított 48 órán belül is, bár a tünetek nyilvánvalóvá válása akár 7 napig is eltarthat.
A HELLP-szindróma diagnosztizálásakor gyakran figyelik a vérnyomásméréseket és a fehérje ellenőrzésére szolgáló vizeletvizsgálatokat.
De a következő tesztek és az eredmények segítenek az orvosnak a pontos diagnózis felállításában:
Hemolízis – Vörös vércsengők

Rendellenes perifériás kenet
Laktát-dehidrogenáz > 600 U / L
Bilirubin > 1,2 mg / dl

Megemelkedett májenzimszint

Szérum aszpartát-aminotranszferáz > 70 E / L
Laktát-dehidrogenáz > 600 U / L
Alacsony vérlemezkék
Trombocitaszám

Hogyan kezelik?

A HELLP-szindróma kezelése elsősorban a terhesség terhessége alapján, de a csecsemő leszállítása a legjobb módja annak, hogy megakadályozzuk ezt az állapotot abban, hogy anya és baba számára súlyos komplikációkat okozzon. A legtöbb tünet és mellékhatás a szülés után 2-3 napon belül megszűnik.
Ha a terhesség kevesebb, mint 34 hetes terhesség, az orvosok általában megpróbálják felmérni a csecsemő tüdőfunkcióját, hogy lássák, milyen jól kezeli a szülés.
A HELLP kezelésére a csecsemő megszületéséig alkalmazható kezelések a következők:

Az ágynyugalom és az orvosi rendelőbe való belépés szorosan ellenőrizendő
kortikoszteroid (a csecsemők megsegítésére) a tüdő gyorsabban fejlődik)
magnézium-szulfát (a görcsrohamok megelőzésére)
vérátömlesztés, ha a vérlemezkeszám túl alacsony lesz
vérnyomáscsökkentő gyógyszer
Magzati monitorozás és vizsgálatok, ideértve a biofizikai vizsgálatokat, a szonogramokat, a nem stressz teszteket és a magzati mozgás kiértékelését

Ha a terhesség több mint 34 hetes terhességet mutat, vagy a HELLP tünetei súlyosbodni kezdenek, az ajánlott kezelés.
A múltban a császármetszés volt a leggyakoribb módszer a csecsemők szülésének HELLP-szindróma. De most azt javasoljuk, hogy a legalább 34 hetes terhességű nőknek kedvező méhnyakuk legyen “próbaidőszakban” (TOL). A HELLP-szindróma nem okoz okot az automatikus császármetszés, és bizonyos esetekben operatív műtétre több szövődményt okozhat az alacsony vérlemezkeszámmal kapcsolatos véralvadási problémák lehetősége miatt.

Mi okozza a HELLP-szindrómát?

Az orvosok még mindig nem tudják, mi okozza pontosan a HELLP-szindrómát.Bár gyakoribb azoknál a nőknél, akik preeclampsia vagy terhesség okozta magas vérnyomásban szenvednek, még mindig sok nő kapja meg anélkül, hogy korábban a preeclampsia jeleit mutatta volna.
Az alábbiakban felsoroljuk azokat a tényezőket, amelyek vélhetően növelik a kockázatot HELLP-szindrómában szenvedő nő esetében:

Korábbi terhesség HELLP-szindrómával (minden terhességnél 19-27% esély a kiújulásra)
Preeclampsia vagy terhesség okozta magas vérnyomás
25 évesnél idősebb nők
kaukázusi
sokfélék (kétszer vagy többször szülnek)

Milyen kockázatokkal járnak és Komplikációk?

Ha a HELLP-szindrómát nem diagnosztizálják vagy nem kezelik, az életveszélyes szövődményeket okozhat mind az anya, mind a baba számára.
A legsúlyosabb szövődmények és kockázatok a következők:

Placenta megrepedés
Tüdőödéma (folyadékgyülem a tüdőben)
Disszeminált intravaszkuláris koaguláció (DIC – véralvadási problémák, amelyek vérzést eredményeznek)
Felnőtt légzőszervi distressz szindróma (tüdőelégtelenség)
Megrepedt máj haematoma
Akut veseelégtelenség
Méhen belüli növekedés korlátozása (IUGR)
Csecsemő légzési distressz szindróma (tüdőelégtelenség)
Vértranszfúzió

Az anyák halálozási aránya körülbelül 1,1% HELLP szindrómában. A csecsemők morbiditási és halálozási aránya 10-60% között mozog, számos tényezőtől függően, például a terhesség terhességétől, a tünetek súlyosságától és a kezelés gyorsaságától.

Hogyan lehet megelőzni a HELLP-szindrómát?

Mivel a HELLP-szindrómának nincs ismert oka, nincs is azonosított módja annak megakadályozására. A korai azonosítás és a kezelés a legjobb módja annak, hogy a HELLP-szindróma ne súlyosbodjon. Mivel úgy gondolják, hogy kapcsolatban áll a preeclampsiával, éberen tartani az étrendet, a testmozgást és az egészséges vérnyomást csak segíthet.