Hüvelyi végbél helyreállítása

Mi ez?

A hüvelyi végbélkorrekciót általában a hüvely alsó falának kidomborodásának javítására végzik. Ez a kidudorodás olyan tüneteket okozhat, mint a gömbön ülés érzése, a végbél hiányos kiürülése és a kismedencei kényelmetlenség. A műtétet általában hüvelyi megközelítéssel hajtják végre, de bizonyos esetekben kombinált hasi és hüvelyi megközelítést alkalmaznak a helyreállításhoz.

Miért van szükségem rá?

Orvosa javasolhatja műtét egy nagy vagy súlyos rectocele kezelésére, különösen, ha olyan tünetei vannak, mint:

• A “teltség” érzése a belében, még azután is, hogy éppen bélmozgása volt
• Duzzanat, fájdalom és kényelmetlenség a hüvelyben
• Nehéz bélmozgás
• Képtelenség kontrollálni a bélmozgást

A rectocele helyreállítása egy súlyos műtét. Az orvos gyakran csak akkor javasolja, miután más kezelések nem oldották meg a problémáját.

Hogyan történik?

A műtét általában a hüvelyi bőr mentén történő metszéssel és bemetszéssel kezdődik. a végbél felett található szövetet gyengeséggel vagy törött fascia-területekkel vizsgálják. Ezeket a töréseket és gyengeségeket varrattal javítják, és néha grafttal vagy hálóval borítják. Ha van s a hólyag bármilyen kidudorodása, ezt egyúttal javítani is fogják – ezt hívják elülső javításnak vagy cystocele javításnak.

Lehetséges, hogy a műtét során oltványt vagy hálót lehet használni, hogy segítsen a javítás hosszú távú sikerében. Az általunk használt oltványok / hálók lehetséges típusai közé tartozik a cadaveric fascia (Tutoplast), a cadaveric dermis (Repliform) vagy a prolene (Gynemesh). Bármilyen típusú hálós graft esetében lehetőség van a graft / háló elutasítására vagy expozíciójára, úgy hogy a hüvelyi bemetszés részben kinyílik. A gyakoribb expozíció megfigyeléssel vagy kisebb eljárással kezelhető az irodában. Rendkívül ritkán ez a háló / graft kimerülhet a végbélbe vagy a hólyagba, amely kiterjedtebb műtétet igényel.

Beszél az orvosával a rectocele helyreállítási műtétről?

Az eljárás kockázatai általánosak bármely nagyobb kismedencei műtét kockázata, amely magában foglalja az érzéstelenítő, a vérrögök, valamint a fertőzés és a vérzés kockázatát. További lehetséges szövődmények a hólyag, a húgycső, a bél, az ureter, az erek és az idegek sérülése. A műtétek során a bél, elsősorban a végbél sérülése előfordulhat, de szerencsére ritka. Bármely korábbi műtéten szenvedő betegeknél nagyobb a bél- vagy végbélkárosodás kockázata. Az idegkárosodás ritka, de hosszú műtétek következménye lehet, és idővel megszűnik.

Mi történik a műtét után?

A rectocele helyreállítása után a leggyakoribb tünet a végbélnyomás és kényelmetlenség. Ennek több héten keresztül meg kell oldódnia a szövet gyógyulásával. A dudor korrekciójának sikere meghaladja a 80-90 százalékot az alkalmazott technikától függően. A tünetek az idő 60-80 százaléka között javulnak vagy megszűnnek. Enyhe hüvelyi vérzés léphet fel, mivel a bemetszés gyógyul, és a bélmozgással járó kellemetlenségek kezdetben normálisak.

Az összes kismedencei műtétre jellemző egyéb kockázat magában foglalja a vérrögképződés lehetőségét a lábakban vagy a tüdőben. Ez életveszélyes állapot lehet. Az érzéstelenítés kockázata a tüdő egy részének összeomlása, tüdőgyulladás és nagyon ritkán a halál. Ezeknek a szövődményeknek a megelőzése magában foglalja a kompressziós harisnya használatát a műtét során, a műtét utáni korai járást, a mély légzési gyakorlatokat és a köhögést, valamint az ösztönző spirométer használatát. A műtét előtti egészségügyi állapotok, mint például a cukorbetegség, a magas vérnyomás, a tüdőbetegség és a szívbetegség, akár az idősebb kor is, növelik a műtéttel járó kockázatot. Az elhízás további kockázati tényező, és a cukorbetegség együttesen befolyásolhatja a bemetszés gyógyulását. A dohányzás szintén befolyásolhatja a gyógyulást.

A rectocele helyreállításának lehetséges hosszú távú szövődményei közé tartozik a hüvely beszűkülése vagy megrövidülése a gyógyulási folyamat miatt. Ez nehézséget vagy fájdalmat okozhat a közösülés során, és tágulást vagy kisebb műtétet igényelhet a szűkület korrigálásához. Kritikus fontosságú, hogy a műtét után ne végezzen súlyos emelést (több mint 5-10 font), mivel az eljárás sikere a hegek javításán alapszik a javítási helyszínen. Emellett az első 4-6 hétben nem javasoljuk, hogy legyen közösülés, douching vagy tampon. Fájdalomcsillapítóval és székletlágyítóval megy haza, mivel a túlzott megerőltetés befolyásolhatja a javulást. Néha azt javasoljuk, hogy otthon végezzen ülőfürdőt, hogy elősegítse a külső hüvelyi szövetek gyógyulását. gyógyszerek, túlzott váladékozás vagy sebfertőzés, súlyos hüvelyi vérzés vagy váladékozás, hányinger vagy hányás, lábfájdalom vagy duzzanat vagy új légszomj.

Hogyan vigyázhatok magamra otthon?

Közvetlenül a műtét után:

• Egy katéterrel a hólyagjában és esetleg egy csomagolja a hüvelyébe, valamint azokat a kompressziós harisnyákat.
• A műtétet követő első napon a csomagolás és a katéter általában kijön. A nővér ellenőrizheti, hogy az ürítés után ultrahang-leolvasóval vagy katéterrel történő áthaladással végig kiürítette-e a hólyagját. Azoknál a betegeknél, akik nem tudják teljesen kiüríteni a hólyagjukat, az ápolónő megtanítja önállóan átadni a katétert (önkatató). Az étrendet általában csak folyadékként és fejlettebben kezdik, amennyire csak képes vagy. Leggyakrabban át lehet váltani az IV fájdalomcsillapító gyógyszerekről az orális gyógyszerekre. Ezenkívül arra ösztönzik Önt, hogy üljön le egy székre, tegyen rövid sétákat, és általában növelje aktivitását. A legtöbb beteg a műtétjét követő napon megy haza.

1. hét:

• pihenjen otthon; nem felelős a gyermekek vagy rokonok egyéb vagy nagyobb gondozású ételeinek elkészítéséért.
• Felfelé és a ház körül tetszés szerint, beleértve szükség esetén a lépcsőket is; ne fáradjon el, aludjon egyet délután.
• Zuhanyozhat.
• Tartson be egy egyszerű étrendet (könnyű ételeket és folyadékokat) az első bélmozgásig, és akkor ehet, amit tetszik.
• Hat hétig tartózkodjon a közösüléstől.
• Használja a fájdalomra vonatkozó receptet, vagy a fájdalom esetén a Tylenol vagy az Advil (ibuprofen) megfelelőt.

2. hét & 3:

• Növelje tevékenységét kívánság szerint, de kerülje az összes nagyobb háztartási munkát.
• Séta belül vagy kívül ajánlott, de ne fáradjon el.
• Minden délután egy órát pihenjen.
• Akkor vezethet autót, ha nincs fájdalma.

4-12. hét:

• Minden tevékenység rendben van, kivéve a nehéz házimunkát vagy a testmozgást.
• Beszélje meg orvosával a munkába való visszatérést.
• Fontos, hogy ne fáradjon el, és ne végezzen semmilyen nehéz emelést, megerőltető gyakorlatot vagy fizikailag megterhelő feladatot a működés dátumától számított hat hétig. A gyógyulás a műtéttől számított 12 hétig (3 hónapig) nem teljes.