Főiskolás koromban kezdtem el a tablettát szedni, nem a fogamzásgátlás módszereként, hanem azért, mert ez volt az egyetlen dolog, amely a gyengítő tünetek – agonizáló görcsök, fejfájás, és súlyos hányinger – ami a havi menstruációmat kísérte.
Körülbelül 10 évvel ezelőtt röviden levettem a tablettát, főleg azért, mert jó ötletnek tűnt a testemnek egy kis pihenés, és néhány homályos helyzet miatt mellrákkal kapcsolatos aggodalmak. A visszatérő menstruációs fájdalmak nem csupán kellemetlenek voltak. Egy hónappal a tabletta abbahagyása után olyan borzalmas görcsöket és hányást szenvedtem el, hogy nem tudtam felkelni az irodám padlójáról. A főnökömnek hívnia kellett valakit, hogy vegyen fel és vigyen haza. Ez a nap jóformán megpecsételte az üzletet számomra: Ha ez azt jelentette, hogy örökre a fogamzásgátló tablettákon maradok, az jobbnak tűnt, mint a fájdalmas alternatíva.
De amikor elértem 40-et, ezek a nyaggató második gondolatok visszatértek. Melyek voltak a hormon eredetű vényköteles gyógyszer hosszú távú kockázatai – és az előnyök (időszak- és tünetmentesek) felülmúlják-e a kockázatokat? Néhány kutatást kezdtem el.
Az első dolog, amit megtanultam, hogy a fogamzásgátló tabletta az egyik leggyakrabban felírt gyógyszer a fogamzóképes nők számára. Közel 10 millió, 15 és 44 év közötti amerikai nő használja a tablettát a Guttmacher Institute nevű szervezet szerint, amely kutatás, politikai elemzés és közoktatás révén világszerte elősegíti a szexuális és reproduktív egészséget. A súlyosabb mellékhatások, például a vérrögök, a 35 év feletti nőknél gyakoribbak. Még a hozzám hasonló nőknél is, akik egészségesek, nem dohányznak és egészséges testsúlyt tartanak fenn, a vérrögök kockázata az életkor előrehaladtával növekszik.
Hirtelen, Mellékhatások
Sok éven át a Loestrin-t szedtem, egy alacsony ösztrogén tartalmú tablettát, amely jól bevált nekem. A jelentett mellékhatások közül egyiket sem tapasztaltam, például súlygyarapodást, hangulatot, emlő érzékenységet és duzzanatot. De akkor, amikor újragondoltam a tablettákra való támaszkodásomat, a Loestrin-kezelést abbahagyták, és a receptemet automatikusan megváltoztatták Microgestin-re, egy hasonló ösztrogén- és progesztin-tartalmú tablettára. Hirtelen súlyos szédülést kezdtem szenvedni. Gyorsan rájöttem, hogy a szédülés egybeesik a vényem változásával, mivel más gyógyszereket nem szedtem, és semmilyen nyilvánvaló egészségügyi problémám nem volt.
Időpontot rendeltem az OB-GYN-em megtekintésére, és elmondtam a súlyos betegségemről és gyakori szédüléses varázslatok, amelyekről azt gondoltam, hogy a Microgestinhez kapcsolódnak. Elvetette aggodalmaimat, mondván, hogy valószínűleg belső fülfertőzésem van, és tesztelés céljából fel kell keresnem az elsődleges orvosomat vagy akár egy neurológust. Aggódva hagytam az irodáját, hogy a szédülésem valami komolyabb lehet.
Szorongva éreztem magam, azonnal elővettem a telefonomat, és a Google-ba kerestem a Microgestin-t, elolvasva a gyártó által felsorolt gyakori mellékhatásokat, és beolvasva az online felhasználói üzenőfalakat. . Gyorsan megtudtam, hogy a szédülés a gyógyszer mellékhatása lehet, és az alkohol használatával súlyosbodhat. (Borkedvelő vagyok, és legalább néhány pohárral iszom hetente.) Soha egyetlen orvos sem mondott nekem az alkohol, a fogamzásgátló tabletták és a szédülés lehetséges kapcsolatáról; és őszintén szólva meglepett – és bosszantott -, hogy a Google megbízhatóbb oktatási eszköznek tűnt, mint az én New York-i OB-GYN-em.
Tájékozott döntés meghozatala
Ezzel az új információval felvértezve úgy döntöttem, hogy egy kicsit mélyebbre ások. Felhívtam Draion Burch, DO, OB-GYN klinikai adjunktust a Pittsburghi Egyetem Orvostudományi Egyetem szülészeti, nőgyógyászati és reproduktív tudományok tanszékén. (Dr. Burch – vagy Dr. Drai, ahogyan a betegei is ismerik – nemcsak elismert OB-GYN, hanem oszteopátiás orvos, a betegek kezelésében holisztikusabb megközelítésű orvos. Azt hittem, hogy valamivel jobban hajlandó feltárni az esetleges hosszú távú vényköteles mellékhatásokat, mint egy hagyományos orvos.)
GYORS TÉNY: A pirulát fogyasztók 14% -a (1,5 millió nő) ) kizárólag nem fogamzásgátló célokra szedi a tablettát, 58% -uk pedig részben a fogamzásgátláson kívüli okokból szedi. Ez utóbbi csoport közül a leggyakoribb ok (31%) a görcsök vagy a menstruációs fájdalom csökkentése volt.
Forrás: Guttmacher Intézet
Dr. Drai azzal kezdte, hogy felvázolta a tabletta rövid távú gyakori mellékhatásait: puffadás, hányinger, mell érzékenysége és áttöréses vérzése. Szerencsés voltam, hogy soha nem szenvedtem ilyen mellékhatásokat. Ezután folytattuk a súlyosabb, hosszú távú mellékhatások megvitatását, például a vérrögképződés kockázatát a 35 év feletti nőknél, amely megerősítette, hogy igaz, és még jelentősebb azoknál a nőknél, akik dohányoznak vagy túlsúlyosak.
Saját helyzetem megvitatása során megemlítettem, hogy a családban kórtörténetében szerepel az aritmia, egy potenciálisan végzetes szívritmuszavar, amely hirtelen szívmegálláshoz vezethet.Apám, akinek alacsony volt a koleszterinszintje, a normál vérnyomása és egészséges volt a súlya, hirtelen szívmegállás következett be, szinte halálos aritmiából. A gyógyuláshoz vezető hosszú útja magában foglalta a hosszas rehabilitációt és a belső szívdefibrillátor felszerelését – ez egy fejlettebb pacemaker. Egy apai néni is ritmuszavarban szenvedett, bár állapota kevésbé volt súlyos, és gyógyszeres kezeléssel jól kezelhető.
Mivel az aritmiák a vérrögökhöz kapcsolódnak és erős genetikai összetevővel rendelkeznek, megkérdeztem Drai doktort, tényező a tablettával kapcsolatos döntésemben. Azt mondta, hogy ezen a ponton – a családi kórtörténetem ellenére – nincs nagyobb kockázata a vérrögök kialakulásának, mint bárki másnak, aki 40 év feletti. De figyelmeztetett, ha valaha bármilyen típusú szívbetegséget diagnosztizálnak nálam, beleértve az aritmiát , Azonnal abba kell hagynom a fogamzásgátló tabletták szedését.
További megnyugvást keresve nyomon követtem egy tanulmányt a szívbetegségekről, a vérrögökről és a hormonális fogamzásgátlókról, amelyet a New England Journal of Medicine 2012-ben publikált. Ebben a tanulmányban a koppenhágai egyetem kutatói 1995 és 2009 között több mint 1,6 millió 15–49 éves dán nőt figyeltek meg, és megállapították, hogy az alacsony dózisú ösztrogén tabletták alacsony kockázatot jelentenek a vérrögökkel összefüggő szívrohamok vagy stroke kialakulásához.
A Loyola Egyetem chicagói Stritch Orvostudományi Karának kutatóinak legfrissebb jelentése szerint a tabletta növeli az iszkémiás stroke kockázatát – azokat, amelyeket a vérrögök okoznak. A stroke kockázata nagyon kicsi az egészséges fiatal nőknél, akiknek nincsenek stroke kockázati tényezők, például magas vérnyomás, dohányzás vagy migrénes fejfájás. De a nők, akiknek ezen kockázati tényezők bármelyike fennáll, nem szedhetik a tablettát – állapították meg a kutatók. Ez a figyelmeztetés egyetért azzal, amit Drai Dr. a tablettáról és a szívbetegségről adott: Ha valaha bármilyen típusú szívbetegséget diagnosztizálnak, azonnal abba kell hagynom a fogamzásgátló tabletták szedését.
Újabb gond, hogy ha az ösztrogént tartalmazó fogamzásgátló tablettát szedő nők megfertőződnek a COVID-19-vel, akkor még nagyobb lehet a vérrögök kialakulásának kockázata. Az Endocrinology folyóiratban közzétett 2020-as jelentés szerint korábban egészséges embereknél vérrögök alakultak ki a koronavírus fertőzés szövődményeként. Ez a kockázat súlyosbodhat olyan nőknél, akik terhesek, hormonpótló kezelést alkalmaznak vagy fogamzásgátló tablettákat szednek. Tehát a COVID-19 fertőzés egy másik okot jelenthet egy nőnek abba kell hagynia a tabletták használatát.
A vérrög okozta szívroham vagy a stroke kockázata az életkor előrehaladtával növekszik, különösen a 35 év feletti nők esetében. A tabletta felírása előtt az egészségügyi szolgáltató kérdéseket tesz fel a nő életkorával, személyes és családi egészségi állapotával kapcsolatban, cigarettafogyasztás, és ellenőrizze többek között a súlyt, a testtömeg-indexet és a vérnyomást.
A következő lépésem az volt, hogy felhívtam az OB-GYN-t, és megkértem, hogy írjon fel egy másik tablettát. Mondtam neki a szédülésemről, ezért átállított egy másik alacsony ösztrogén tartalmú tablettára, a Lomedia névre. Ezúttal, mielőtt kitöltöttem volna a vényemet, elvégeztem néhány kutatást a kábítószerről és trollkodtam az üzenőfalakon, hogy megtudjam, hogyan kezelték a többi tablettát használó mellékhatásokat, például a szédülést. Rövid sorrendben beépítettem néhány tanácsukat a tablettavételi rutinomba:
- Most éjjel (pontosan ugyanabban az időben) veszem be a tablettát, így alvás közben metabolizálódik.
- nagy pohár vízzel leeresztem.
- Figyelem az alkoholfogyasztásomat. Manapság ritkán iszom bort hétköznap, és megpróbálom korlátozni a hétvégi alkoholfogyasztásomat is.
Ez a három dolog azonnal megváltoztatta a szédülésemet. De azt is hozzá kell tennem, hogy a Lomedia egyenértékűnek tekinthető a Loestrinnel, azzal a tablettával, amelyet évek óta szedtem. Tehát lehetséges, hogy ez a készítmény egyszerűen jobban illik a testemhez.
A mellékhatásaim ellenőrzése mellett még mindig el kellett döntenem, hogy folytatom-e a tabletta szedését. Ezért saját kutatásaim és Dr. Drai néhány útmutatása alapján összeállítottam az előnyök és hátrányok listáját. A következőket tanultam:
Előnyök
Az orális fogamzásgátlók:
- enyhíthetik a premenstruációs szindróma tüneteit, vagy a PMS (a legnagyobb profim)
- Szabályozza a menstruációs ciklust (Évek óta egyáltalán nem volt olyan menstruációm, ami a mai alacsony állapotban lévő nőkre jellemző -ösztrogén formulák.)
- A pattanások megelőzése (ezért gyakran írják fel őket tinédzser lányoknak)
- Az endometriózis megelőzése
- Csökkenti az endometrium, a vastagbél és a petefészek rák kockázatát
- A perimenopauza tüneteinek enyhítése (hőhullámok, szeszély, éjszakai izzadás)
Hátrányok
A szájon át szedett fogamzásgátlók:
- Növelje a vérrögképződés kockázatát, különösen 35 éves kor után (a legnagyobb hátrányom)
- Növelje a glaukóma, egy súlyos szembetegség kockázatát, amely a látóideg, 40 éves vagy annál idősebb nőknél, akik három vagy több évig szedtek tablettát
- Lehetséges, hogy növeli a sclerosis multiplex kockázatát a PLoS One tanulmány szerint, bár az összefüggés gyenge volt, és valószínűleg más tényezőknek tudható be
- Esetleg növelheti a ri em mellrák, különösen azoknál, akiknél a családban jelentős az emlőrák
- Lehetséges, hogy növeli az öngyilkosság kockázatát az American Journal of Psychiatry egyik tanulmánya szerint
A végső döntés
Tehát mit döntöttem végül? A testem tablettára adott reakciójának közelmúltbeli változásai mindenképpen szünetet adtak. A szédülés csak az első jele annak, hogy esetleg nem tolerálom olyan jól a tablettát, mint fiatalabb koromban? Mi a helyzet a vérrögképződés kockázatával 40 évesnél idősebb nőként – és a családi kórtörténetemben a szívbetegség?
Miután alaposan átgondoltam, úgy döntöttem, hogy a tabletta életváltoztató előnyei nekem most megéri a lehetséges kockázatokat. Fontos, hogy akkor tudjak dolgozni, amikor szükségem van rá, és nagyon fontos tudnom, hogy havonta két napot nem töltök le gyengítő görcsökkel, fejfájással és émelygéssel.
Ugyanakkor jobb, ha most már megértsem a kockázataimat, és ez néhány más döntés meghozatalához vezetett. Időzítést tervezek kardiológushoz, és teljes körűen felkészülök a szív egészségére. Tiszta egészségügyi számlát szeretnék, hogy havonta tiszta lelkiismerettel tölthessem be a vényemet, tudván, hogy nincs aritmiám, alacsony a koleszterinszintem, a szívem egészséges, és személyes kockázatom van egy fogamzásgátló tabletta bevétele után. a 40 éves kor nem nagyobb, mint egy átlagember. Gondosan figyelemmel fogom kísérni a testem reakcióját a pirulára és az olyan mellékhatásokra, mint a szédülés.
Számomra ez elegendő biztonság lesz ahhoz, hogy addig folytassam a tabletta szedését, amíg el nem érem az 50-et. pont, a menopauza felé veszem az irányt, és amikor eljön ez az idő, azt tervezem, hogy tájékozottabb beteg leszek. Megteszem a kutatásomat, megfontolom a lehetőségeimet, és a legjobb döntést hozom a testem – és az egészségem szempontjából.