Az appendikuláris csontváz elsődleges csonttumorainak kezelése palliatív és gyógyító szándékú. A palliatív kezelés célja a fájdalom csökkentése és az életminőség javítása, de nem feltétlenül meghosszabbítja az életet. Ezzel szemben a gyógyító szándékú kezelés célja a jó életminőség biztosítása, a helyi daganat kontrollálása és a daganat gyógyítása érdekében a metasztázis kockázatának minimalizálása. Hangsúlyozni kell azonban, hogy az appendikuláris osteosarcomában szenvedő kutyák gyógyítása az esetek kevesebb mint 25% -ában érhető el.
A palliatív kezelési lehetőségek közé tartoznak a fájdalomcsillapító gyógyszerek, a sugárterápia és a műtét. Számos gyógyszer fájdalomcsillapító (fájdalomcsillapító) tulajdonsággal rendelkezik, de az ezek által biztosított fájdalomcsillapítás mértéke változhat. A nem szteroid gyulladáscsökkentők általában kezdetben hatékonyak, bár a tumor előrehaladtával erősebb fájdalomcsillapító gyógyszerekre vagy gyógyszerkombinációkra lehet szükség. A sugárterápia alkalmazható a fájdalom és a gyulladás csökkentésére, valamint fájdalomcsillapító és kemoterápiás gyógyszerekkel kombinálva. A csontdaganatot különféle protokollok segítségével besugározzák; a leggyakoribb vagy heti egyszeri sugárzás 3-4 hétig, vagy havonta egyszeri sugárzás. Végül az érintett végtag amputálható, ha a csontdaganat nagyon fájdalmas vagy törött. Meg kell azonban jegyezni, hogy a végtag amputációja kemoterápia nélkül palliatív és nem hosszabbítja meg a túlélési időt.
Appendikuláris osteosarcomában szenvedő kutyáknál a gyógyító szándékú kezelés a helyi csonttumor kezelésére és a áttétes betegség. A végtag amputációja ajánlott a helyi csontdaganat kezelésére (5. és 6. ábra). Ha a daganat a csípőt vagy a medencét foglalja magában, akkor a medence egy része is eltávolítható. A kutyák túlnyomó többsége nagyon jól alkalmazkodik a végtag amputációja után, még akkor is, ha ízületi gyulladással jár más ízületekben, túlsúlyos vagy nagy kutyafajta. Az alkalmazkodási időszak körülbelül 4 hét, és javul, ha az állattartók pozitívan viszonyulnak kutyájukhoz és a kezeléshez. A végtagmegtakarító műtét megőrzi az érintett végtag anatómiáját és működését, és életképes alternatívája a végtag amputációjának (7. ábra). Ma már számos különböző végtagmentő technika áll rendelkezésre, de a legtöbbjük csak a disztális sugárnak (a csonthoz közeli carpus vagy a csukló) alkalmazható. A nem műtéti végtag-kímélő technikák, például a sztereotaktikus sugárzás, alkalmasak lehetnek más helyeken fellépő daganatokra. A végtagok működésének megőrzésén kívül azonban a végtag-kímélő műtétnek nincsenek előnyei a végtag amputálásához képest. A végtag-kímélő műtét folytatásáról szóló döntés általában az állattartó előnyben részesítése, mivel kevés olyan betegség van, amely a végtag amputációját megvalósíthatatlanná tenné. Továbbá, a végtag-kímélő műtét nem széles körben elérhető, és a szövődmények aránya viszonylag magas. A végtag amputációját vagy a végtag-kímélõ mûtétet követõen a daganatot állatgyógyászati patológiás laboratóriumba kell benyújtani a daganat típusának és adott esetben a tumor fokozatának (azaz osteosarcoma és chondrosarcoma) értékelésére, függetlenül attól, hogy a mûtéti peremek mentesek-e daganatsejtektõl (pl. végtagmegtakarító műtét), és hogy a daganat átterjedt-e egy regionális nyirokcsomóba. elsődleges csontdaganattal rendelkező kutyák, kivéve osteosarcoma vagy hemangiosarcoma. A macskák primer csonttumorainak többségénél alacsony az áttétképződés lehetősége, ezért nincs szükség posztoperatív kemoterápiára. Kutyáknál az appendikuláris chondrosarcoma képes áttétképződésre (kevesebb mint 25%), de az áttét általában a betegség késői szakaszában fordul elő, és a kemoterápia nem bizonyítja, hogy befolyásolná az áttét sebességét vagy javítaná a túlélési időt. Kemoterápia ajánlott appendikuláris osteosarcomában szenvedő kutyák számára, mivel a túlélési idő jelentősen javul, önmagában a műtéthez képest. A kemoterápiát általában a varrat eltávolításakor kezdik (kb. 10-14 nappal a műtét után). Számos különböző kemoterápiás protokollt alkalmaztak az oszteoszarkómában szenvedő kutyák kezelésében. Ezeknek a gyógyszereknek a mellékhatásai és költségei eltérőek, és konzultációt kell javasolni egy onkológussal, hogy megvitassák ezeket a lehetőségeket.
Az axiális csontváz elsődleges csonttumorainak kezelése a daganat méretétől és helyétől függ. . A műtét az axiális csonttumorok fő kezelése (pl. Mandibulectomia vagy maxillectomia állkapocsdaganatoknál (lásd szájüregi daganatok), koponyaeltávolítás koponyadaganatoknál, részleges vertebrectomia csigolyatumoroknál (8. ábra), mellkasfal reszekció és rekonstrukció bordadaganatoknál. teljes scapulectomia (a lapocka egy részének vagy egészének eltávolítása) elvégezhető a scapularis daganatoknál.A hemipelvectomia (a medence egy részének eltávolítása amputációval együtt) számos kismedencei daganat esetén javallt.Fájdalomcsillapítók és sugárterápia alkalmazható palliációra, ha a műtét nem kívánatos vagy lehetséges. A kemoterápia jelezhető műtét után, azonban az axiális csonttumorok, még az osteosarcoma metasztatikus potenciálja is alacsonyabb, mint az appendikuláris csontváz ugyanazon tumorja. Kemoterápiát javasolnak a bordák, lapockák és medencék osteosarcomájában szenvedő kutyák számára, a magas áttétképződés és az appendikuláris osteosarcomához hasonló biológiai viselkedés miatt. A kemoterápiát fontolóra kell venni a mandibuláris osteosarcoma esetén is.
A végtag amputációt az elsődleges csonttumorok műtéti kezelésének aranystandardjának tekintik, és a szövődmények aránya nagyon alacsony. A leggyakoribb szövődmények, amelyek az esetek kevesebb mint 5% -ában fordulnak elő, a sebfertőzés, a seb lebomlása és a műtéti hely alatt folyadék felhalmozódása (azaz a szeroma képződése). Ezzel szemben a végtag-kímélő műtét komplikációi aránya magas lehet. A leggyakoribb szövődmények a fertőzés, az implantátum meghibásodása és a helyi tumor visszatérése. Az implantátum meghibásodása a kutyák 10-40% -ánál tapasztalható. A daganat lokális kiújulását a kutyák 10-25% -ánál diagnosztizálják, és ez az arány csökkenthető az eset körültekintő kiválasztásával és helyileg felszabaduló kemoterápiás implantátumok alkalmazásával (amelyek nem széles körben állnak rendelkezésre). A fertőzés a végtag-kímélő műtétek legnagyobb problémája, és a végtag-kímélő eljárásokkal rendelkező kutyák több mint 40% -ánál tapasztalható. Az antibiotikumok képesek kontrollálni ezeket a fertőzéseket, de ritkán gyógyítják ezeket. A végtag-kímélő fertőzések kezelésének további lehetőségei közé tartozik az antibiotikumokkal impregnált csontcement gyöngyök beültetése, az antibiotikumok izolált artériás perfúziója, a rekonstrukciós műtét bőr- és izomszárnyakkal, valamint a végtag amputációja. Számos különböző végtag-kímélő technika létezik, amelyek némelyike csökkentheti a fertőzés kockázatát.
A kemoterápia célja a tumor elpusztítása az életminőség fenntartása mellett. A háziállatok többsége (több mint 85%) kemoterápiás protokollja révén halad előre, minimális problémák nélkül. A kutyák 5-15% -ának azonban kórházi kezelésre lehet szüksége kemoterápiával összefüggő problémák, például csontvelő elnyomás, fertőzés, hányás és hasmenés okozta kiszáradás kezelésére. A kemoterápiás szövődmények vagy mellékhatások kockázata és súlyossága gyakran függ az alkalmazott gyógyszertől, és orvos onkológussal kell megbeszélni őket.
Axiális csontdaganatok esetén a szövődmények a daganat helyétől és a a daganat eltávolítására elvégzett műtét típusa és mértéke. Ezen szövődmények típusát és kockázatát meg kell beszélni az állatorvossal.