Könnyű és időszakos dohányzók

Kik könnyű és időszakos dohányzók? Viták a címkézésről

A könnyű és időszakos dohányosok szakirodalma módszertani megközelítésekben és intézkedésekben nagyon eltérő. Különösen ezek a tanulmányok következetlenek a dohányzási csoportokra vonatkozó operatív definícióikban; egyesek a dohányzási naponként elfogyasztott cigaretták számára összpontosítanak, mások egyszerűen a dohányzási napok számára, míg mások a fiziológiai függőségre koncentrálnak a meghatározások alapjaként. A könnyű és az időszakos dohányosok címkézésére használt különféle meghatározások többek között a következők:

• “Chippers” füst < napi 5 cigaretta (CPD) ) heti 2-6 napon, és soha nem haladhatja meg a 10 CPD-t egy adott napon, néhány tanulmány szerint legalább két évig ezen a szinten dohányoztak.5,6,7
• “könnyű dohányosok ”dohányoznak < 10 CPD, a heti napok számától függetlenül.8
• A„ könnyű és időszakos dohányosok ”heti 1-39 cigarettát, vagyis átlagosan szívnak 10 CPD, vagy napi 1-4 gramm dohány, és soha nem dohányoztak naponta. 4,9,10,11
• “Alacsony dohányzók” dohányoznak < 20 CPD és < heti 1 csomag. 12,13
• “Az alacsony dohányzók” dohányzanak < 5 CPD-t, és soha nem haladják meg a 10 CPD-t. 14,15
• “Nem -naponta dohányosok ”a hét 7 napján dohányoznak < és heti 3 dohányozhatnak < 3 csomag.16,22
• “Alkalmi dohányosok” dohányoznak < 5 CPD és dohányzanak < hetente 3 alkalommal, általában olyan körülményektől függően, mint a bulizás vagy az ivás, vagy azután étkezések. 17,18
• “Szociális dohányosok” dohányznak < 5 CPD és < az elmúlt hét 7 napján két évig, és soha nem lépték túl ezt a határt. 17,19,20

A definíciók eltérései kétségeket ébresztenek az e tanulmányokból levont következtetések megbízhatóságával kapcsolatban. Továbbá a vizsgálatok közötti összehasonlító elemzés egyre nehezebbé válik. Összességében javasoljuk a dohányzás definícióit és fogalmait, amelyek: 1) relevánsak a környezeted és a beteg / fogyasztói populáció szempontjából, és 2) viselkedési mintákon alapulnak, nem pedig a dohányzás motivációjával kapcsolatos feltételezések alapján, amelyek személyenként változnak. Az alacsony fogyasztású dohányosok speciális populációinak elgondolásához leginkább a napi szokásokkal rendelkező dohányzók és a nem napi dohányzási szokások megkülönböztetésére lehet összpontosítani, és javasoljuk a „nem napi dohányos” és a „Könnyű és időszakos dohányos” kifejezéseket1. , 2

Miben különböznek a napi dohányzóktól?

A napi dohányosokhoz képest a könnyű és időszakos dohányosok általában:

• fiatalabbak életkor21,22
• Magasabb iskolai végzettséggel rendelkezik 22,23,24
• Magasabb társadalmi-gazdasági státusszal 22,24
• magasabb szintű önkontrollal rendelkezik 25,26
• alacsonyabb érzéseket kereső impulzusai vannak 25, 26, 27
• kevesebb dohányzást kell elszívni egy dohányzás napján28
• kevesebb fiziológiai függőségi tünetet jelenteni28
• észlelni a leszokást mint nem nehéz14,28
• Fogyasszon túlzottan alkoholt38
• Legyen nő38

Ezenkívül a LITS elsősorban a dohányzás “kellemes” szempontjait hangsúlyozza, mint például a kezelés egy cigaretta ellentétben farmakológiai és függőséggel kapcsolatos motívumok, például vágy és szokás. Egy tanulmány szerint a LITS 75% -a csak akkor dohányzik, amikor igazán élvezhetik az élményt, míg a napi dohányzók mindössze 17% -a mondta ugyanezt. 29 Ezek az eredmények arra utalnak, hogy a LITS viselkedését pozitív megerősítés vezérli, ellentétben a napi dohányosokkal, akiknek a dohányzási magatartása elsősorban a negatív megerősítés (pl. az elvonási tünetek enyhítése) vezérli. Az egyik mítosz a nem mindennapi dohányzásról az, hogy ez csak a dohányzás kezdetének szakasza, vagy hogy minden nem dohányzó napi dohányzóvá válik. Tanulmányok azt sugallják, hogy bár nem minden könnyű és időszakos dohányos válik napi dohányzóvá, sérülékenyebbek lehetnek a dohány napi használatával szemben, mivel a dohányzásnak való kitettség idővel növekszik. 30 Ezenkívül a könnyű és időszakos dohányzó fiatalok ugyanolyan valószínűséggel vagy leszoknak a dohányzásról, vagy súlyosabb dohányzókká válnak.40

Nem mindennapi dohányzás és alkoholfogyasztás

A bizonyítékok arra utalnak, hogy az alkoholfogyasztás és a dohányzás egyedülálló kapcsolatban állnak egymással. Bár a dohányosok általában megnövekedett alkoholfogyasztási és alkoholfüggő problémák kockázatával bírnak, erős összefüggés lehet az alkoholfogyasztás és különösen a nem mindennapi dohányzás között. Tanulmányok azt mutatják, hogy alkoholfogyasztás közben a napi dohányosok több cigarettát dohányoznak, mint a nem napi dohányosok. A nem mindennapi dohányosok azonban arról számolnak be, hogy dohányzási napjaik jelentősen nagyobb hányada fordul elő olyan napokon, amikor alkoholt is fogyasztottak. Egy tanulmány az alkoholfogyasztás következtében csökkent kognitív kapacitást javasolt, mivel a dohányzás intenzitása következtében a dohányzás megnövekedésének legvalószínűbb oka.35 További kutatásokra van szükség ennek a kapcsolatnak a mechanizmusainak felmérésére, amelyek társadalmi, biológiai és pszichológiai jellegűek lehetnek. 33,34

Fajspecifikus tényezők

Egy 2001-es tanulmány kimutatta, hogy az afro-amerikai könnyű dohányosok 86% -a le akart lépni a dohányzásról, ugyanakkor kevésbé valószínű, hogy orvosi beavatkozásban részesülne fehér társaik.37 Ázsiai-amerikai embereknél aránytalanul magasabb az enyhe dohányzás aránya a fehér társaikhoz képest. Ezt genetikai kutatások eredményeivel lehet magyarázni, amelyek azt mutatják, hogy az ázsiai származású egyének lassabb a nikotin anyagcseréjében, mint az Európából és a Közel-Keletről érkező egyéneknél.41

A könnyű és időszakos dohányosok leszokásának elősegítése

A könnyű és az időszakos dohányzók jellemzően eltérhetnek a napi dohányzóktól demográfiai adatok, a dohányzás motívumai és a dohányzás okozta biológiai hatások tekintetében. Következésképpen a LITS-ot másként kell megközelíteni a dohányzásról való leszokás stratégiái tekintetében. Néhány kulcsfontosságú szempont, amelyre emlékezni kell a LITS-szel való munka során:

• Mindig használja az 5A-kat és a Motivációs javításokat, hogy segítsen a LITS-nek leszokni a dohányzásról.
• Beszéljen vele a kapcsolatról dohányzásuk és alkoholfogyasztásuk, valamint segítségükre van egy terv elkészítésében az alkohol, mint a dohányzás kiváltó tényezőjének kezelésére.
• A LITS alulbecsülheti a könnyű vagy alkalmi dohányzás egészségügyi következményeit, így hasznos információkat nyújtva az esetleges egészségügyi kockázatokról. A dohányzás szintje előnyös lenne.
• Az LITS nagyobb bizalommal bír a leszokásban és nagyobb önkontrollban, ami a leszokás jó tervével együtt segíthet abban, hogy sikeresek legyenek, ha készen állnak a leszokásra. .
• A LITS általában a pozitív erősítés egyik formájaként dohányzik, ezért értékes lenne megérteni, hogy a dohányzás melyik részét tartják kívánatosnak, és javasoljon alternatív módszereket az öröm elérésére.
• Ha nem érdekli őket a leszokás, akkor hangsúlyozza, hogy a napi smokin mintája g növeli annak valószínűségét, hogy napi dohányzókká válnak; küldje el azt az üzenetet, hogy “jobb leszokni, ha könnyű, mint megvárni, amíg nehéz lesz.”

Záró gondolatok

Bár a napi dohányosok több cigarettát fogyaszthatnak, mint a nem napi dohányosok , ami viszont fokozott egészségügyi komplikációkhoz vezet, a cigarettázás szintje nem biztonságos. 4, 5, 36 A leszokás szempontjából a nem mindennapi dohányosokat elhanyagolták, mert széles körben úgy gondolják, hogy nem fenyegetik a nagyobb egészségügyi szövődmények. felfedték, hogy az orvosok kevesebb leszokást és nyomon követést hajtanak végre a könnyű és időszakos dohányosoknál.39 Emellett sok nem dohányzó tévesen úgy gondolja, hogy a dohányzás szintje nem fog negatív egészségügyi következményekkel járni. 14, 28 szakirodalomban fontos hangsúlyozni, hogy a dohányzás bármely szintjének káros hatása van az egészségre. Annak ellenére, hogy a LITS kevesebb fiziológiai függőségi tünetről számol be, és a leszokást “nem nehéznek” tartja, ennek a populációnak az irodalomban vagy a klinikai gyakorlatban nem szabad elhanyagolni a leszokási programok célpontjaként.14, 28