aggodalomra okot adó kérdések
A Fitzpatrick bőrtípusok objektív meghatározása
Tekintettel a megvalósítás viszonylagos egyszerűségére a Fitzpatrick-féle bőrtípussal kapcsolatban érthető, hogy miért használták ilyen széles körben ezt a besorolási rendszert. Számos tanulmány azonban tudományosan kritizálta ezt a rendszert, és validált objektív alternatívákat kerestek az ultraibolya (UV) érzékenység előrejelzésének hasonló céljának elérése érdekében. Olyan módszereket alkalmaztak, amelyek magukban foglalják a Wood lámpáját a bőr eumelanin és a feomelanin számszerűsítésére, azonban mindkettő nem járt sikerrel a II. Szintnél magasabb Fitzpatrick bőrtípusok megkülönböztetésében. az epidermiszben megbecsülhető és megvalósítható az ön által bejelentett bőrtípusok pontosságának értékelésében. A spektrofotométerek képesek megkülönböztetni a megnövekedett melanin okozta sötétedést az erythemától a gyulladás vagy a megnövekedett hemoglobin következtében, lehetővé téve a valódi Fitzpatrick bőrtípus megbízhatóbb becslését. Spektrofotométereket is alkalmaztak a konstitutív bőrszín (a bőrnek a fénynek nem kitett testterületeken a bőr alapszínének) megkülönböztetésére a fakultatív bőrszíntől (a bőr színe azokon a testrészeken, ahol a fény okozta pigmentációs változások észlelhetők). Pontosabban mind a 6 Fitzpatrick bőrtípus megkülönböztethető egy reflektancia spektrofotométer segítségével a 450-615 nm hullámhosszakon. Sajnos ez az eszköz nem tökéletes, és mind a személyzet, mind a felszerelések magas költségei megakadályozhatják az alkalmazás széleskörű elterjedését.
Inkoherenciák az önjelentéssel és az etnikai bőrrel
fontos kiemelni, hogy a Fitzpatrick bőrtípus egy besorolás, amely a nap érzékenységét hivatott tükrözni, és nem a faji vagy fenotípusos jellemzők helyettesítője. A bőr szín szerinti leírása – fehér, barna, fekete – inkább az arcszínt, mint az etnikai származás önazonosítását hivatott jelölni. Például egy etnikailag sokszínű populáció keresztmetszeti felmérése azt mutatta, hogy az ön által bejelentett pigmentáris fenotípusok és a faj szignifikáns, de nem teljes előrejelzője volt a Fitzpatrick bőrtípusainak.
Az etnikai bőr értékelésének nehézsége a jelenlegi Fitzpatrick bőrtípus esetén rendszer az V. és a VI. bőrtípus létrehozásának eredetére vezethető vissza. Amikor ezeket a további típusokat 1988-ban létrehozták, az eredeti szándék az volt, hogy az összes fekete egyedet a VI. Típusú kategóriába sorolják. A vegyes örökséggel vagy fajjal rendelkező emberek, akik feketének vallják magukat, gyakran különféle kategóriákban jelentik be magukat, a IV-től a VI-ig. Bár ennek sokrétű okai vannak, az a koncepció, hogy az ember bőrének a napra adott reakcióját barnulásnak vagy égésnek jelöljük, nem rendelkezik megbízhatósággal, mivel ezeknek a szavaknak különböző jelentése van a különböző embereknél. Pontosabban kimutatták, hogy a színezett bőrű résztvevők nem jelentenek fájdalmas égési sérüléseket vagy barnulást, vagy egyszerűen nem értik a barnulás jelentését. A Fitzpatrick bőr tipizálásának funkcionalitása az etnikai bőrben szintén kérdéses. Egy 2691 résztvevőből álló populációalapú vizsgálatban ez az osztályozási rendszer korrelált a nap érzékenységével a nem spanyol fehér és spanyol résztvevőknél, a fekete résztvevőknél azonban nem. Válaszként több, egyetlen etnikai csoportra korlátozott skálát hoztak létre, köztük egy japán Skin Type skálát, Kawada, egy feketék skáláját pedig Willis és Earles, hogy megpróbálják pontosabban osztályozni az etnikai bőr árnyalatait.
Lézerterápia etnikai bőrön
A sötéten pigmentált és az enyhén pigmentált bőr strukturális és funkcionális különbségei fontos szempontok a lézeres vagy fényalapú eljárások végrehajtásakor. Általában a sötétebb bőrtípusok megnövekedett epidermális melaninnal, nagyobb és szélesebb körben elterjedt melanoszómákkal és reaktív fibroblasztokkal rendelkeznek. A magasabb számú Fitzpatrick bőrtípusok tehát kapcsolódnak ezekhez a biológiai jellemzőkhöz, ami megnövekedett melanintartalomhoz és epidermális eloszláshoz vezet. A magasabb melanin-csomagolás nagyobb védelmet nyújt az ultraibolya sugárzás ellen, ami a fotózás kevésbé látható és késleltetett jeleihez vezet.
Számos tényezőt kell figyelembe venni a Fitzpatrick IV-től VI-ig terjedő bőrtípusú egyének kezelésekor. Az epidermiszben lévő melanin kromofórként működik, növelve az epidermális sérülésből származó káros események kockázatát azoknál, akiknek sötét a pigmentált bőre. Ennek a kockázatnak a kiküszöbölésére hosszabb hullámhosszú lézerek ajánlottak. A lézer mélyebb behatolása lehetővé teszi a hajgumó és az epidermisz hőmérsékletének megnövekedett arányát, ami follikuláris pusztuláshoz vezet, kevés epidermális károsodással. Hasonlóképpen, alacsonyabb behatolás és hosszabb impulzus-időtartam (lézeres szőrtelenítés) vagy alacsonyabb kezelési sűrűség (lézeres felújítás) javasolt a sötétebb bőrű egyének számára az epidermisz hősérülésének kockázatának csökkentése érdekében.Kimutatták, hogy fehérítőszerekkel (például hidrokinonkrémmel) végzett elő- és utókezelés csökkenti a gyulladás utáni hiperpigmentáció kockázatát, különösen a lézeres felújítás után. Az epidermisz hűlése a kezelés előtti vagy utáni időszakban szintén megakadályozhatja a pigmentáris rendellenességeket, a leggyakoribb módok a kontaktus vagy a kriogén spray-hűtés.
A lézeres vagy fénykezelési eljárások tekintetében a poszt -procedurális hiperpigmentáció vagy hipopigmentáció nagyobb a Fitzpatrick IV-től VI-ig terjedő bőrtípusú betegeknél. Általában a dyschromia az egyik leggyakoribb oka annak, hogy a bőrrel rendelkező egyének dermatológushoz fordulnak, ami abból adódik, hogy sérülésre vagy gyulladásra hajlamosak megváltoztatni a pigmenttermelést. A fent említett ajánlások mellett olyan osztályozási rendszereket is kialakítottak, mint a lézeres etnikum skála, hogy jobban előre jelezzék a lézeres eljárásokon áteső betegek gyógyulási hatékonyságát és idejét.