A meconium aspirációs szindróma (MAS) olyan állapot, amely akkor fordul elő, amikor egy újszülött csecsemő a meconium és a magzatvíz keverékét szívja (lélegezi be) ( a folyadék, amelyben a baba az anya belsejében lebeg). A meconium egy újszülött csecsemő első bélmozgása, amely tapadós, vastag és sötétzöld, és általában a születés utáni első napokban megy át.
Nem mindig jól ismert okok miatt a baba néha adja át ezt az első bélmozgást, amíg a csecsemő még az anyaméhben van. A születési folyamat során a még nem született csecsemő belélegezheti vagy felszívhatja ezt a mecóniumot. Ez a törekvés órákkal a szülés előtt, alatt vagy közvetlenül utána történhet.
A felszívott meconium részben vagy teljesen elzárhatja a csecsemő légutakat, megnehezítve a csecsemő légzését, és irritációt vagy tüdőfertőzést okozhat. Ezenkívül a meconium megakadályozza egy fontos tüdő vegyi anyag normális működését, az úgynevezett felületaktív anyagot, amely elősegíti a tüdő megfelelő tágulását. Ezeknek a meconium aspirációs hatásoknak az eredménye egy csecsemő, akinek enyhe, közepes vagy súlyos légzési nehézségei vannak.
A probléma súlyossága elsősorban attól függ, mekkora mekoniumot szív a baba, mennyi ideig szülték a meconiumot és hogy a probléma milyen hamar kiderül és kezelhető. Habár a magzatvízben lévő meconium nem ritka, a megszületett vagy közel idõben született csecsemõk 8-15% -ában fordul elõ, a csecsemõk túlnyomó többsége, aki a meconiumon átjut a vajúdás és a szülés során, nem kap MAS-t.
Mekónium-aspirációs szindróma?
Sokan úgy gondolják, hogy a MAS valamilyen stresszhez kapcsolódik a vajúdás és a szülés során.
- Anya, aki erős cigarettázó, vagy cukorbeteg, magas vérnyomás vagy egyéb betegség van
- A csecsemő gyenge növekedése az anyaméhben
- hosszan tartó vagy nehéz szülés
- olyan csecsemő, aki jelentősen túllépte az esedékességi dátumát
- a köldökzsinór vagy a placenta szövődményei
- fertőzés
Megjegyzés: A MAS nagyon ritka a 34 hét előtt született csecsemőknél.
Hogyan diagnosztizálják a meconium aspirációs szindrómát?
Ha az orvos úgy véli, hogy a csecsemő aspirált meconiumot , a kezelés b egin a szállítás során. A csecsemő fejének kiszállítása után az orvos elszívja a csecsemő száját és orrát, hogy megtisztítsa a jelenlévő meconiumot.
Közvetlenül a születés után az orvos értékeli a baba aktivitását és légzését. Ha a csecsemő ernyedt vagy lassan kezdi a légzését, az orvos egy csövet helyezhet be a csecsemő légcsőjébe, hogy eltávolítsa a jelenlévő mecóniumot, mielőtt a gyermeket lélegzésre ösztönzi.
Ha a csecsemő jelei vannak légzési problémák közül az orvos vagy egy újszülöttorvos, a beteg újszülöttek gondozásában képzett gyermekorvos továbbra is támogatja a csecsemőt, és felveszi a babát egy speciális gondozó vagy újszülött intenzív osztályra (NICU). A NICU-ban gondos vizsgálatok és laboratóriumi vizsgálatok, például mellkasi röntgensugarak és vérvizsgálatok segítenek meghatározni a MAS jelenlétét.
Mik a tünetei a meconium-aspirációs szindrómának?
- A magzatvízben és a csecsemő bőrén található mekonium (sötétzöld csíkok) bizonyítékai
- Légzési problémák, például gyors légzés, nehézlégzés vagy nem lélegző időszakok közvetlenül a születés után
- A csecsemő ajka és szája kékes lehet (alacsony a vér oxigénszintje)
- A csecsemő születésében jelentkező görcsösség vagy alacsony Apgar-pontszám (egy rendszer az újszülött állapotának értékelésére közvetlenül a születés után)
Hogyan kezelik a meconium-aspirációs szindrómát?
Ha a csecsemőt meconium-aspirációval gyanúsítják, de általában jól mutat, az egészségügyi csapat egyszerűen megfigyelheti a babát olyan tünetekkel kapcsolatban, mint például a fokozott megnövekedés légzési ritmus, morgás vagy cianózis.
Ha azonban egy csecsemő aspirált a meconiummal, és betegnek tűnik, akkor elsődleges fontosságú a csecsemő jól oxigénes, ha extra oxigént biztosít és támogatja a légzését. További kezelések lehetnek:
- légzéstámogatás az orrkanülön keresztül vagy mechanikus szellőzés
- folyadék és táplálás intravénás katéteren keresztül (IV)
- IV antibiotikumok
- A vér rutinszerű megszerzése a baba oxigénellátásának és szellőzésének felmérése érdekében
Alternatív kezelés
Ha a fenti terápiák (vagy azok kombinációja) megteszik nem működik, van egy másik alternatíva: A testen kívüli membrán oxigenizáció (ECMO) a kardiopulmonális bypass egyik formája, amelyben egy mesterséges szív- és tüdőgép átmenetileg átveszi a vérellátást a csecsemő testében.
A súlyos aspirációval rendelkező és mechanikus szellőzést igénylő csecsemők fokozottan veszélyeztetettek a következő állapotok esetén:
- Pneumothorax – egy összeomlott tüdő, amelyet cső behelyezésével kezelnek az összeesett tüdőbe. , lehetővé téve a tüdő fokozatos újbóli tágulását
- Aspirációs tüdőgyulladás – egy fertőző szövődményt antibiotikumokkal kezelnek
- Bronchopulmonalis dysplasia – egy krónikus tüdőbetegséget gyógyszerrel vagy oxigénnel kezelnek
- Pulmonalis hipertónia (PHN)
Súlyos esetekben a MAS arra késztetheti a csecsemőt, hogy visszatérjen az anyaméhben található vérkeringési mintázatra. Ez a véráramlási minta megkerüli a tüdőt, ami miatt az újszülött vérében nagyon alacsony az oxigénszint. Ezt az állapotot számos orvosi beavatkozással kezelhetjük, ideértve a nitrogén-oxid (NO) nevű orvosi gázt is. A nitrogén-monoxid belélegzett gyógyszer be, ami a tüdő erek kitágulását eredményezi, ezáltal több vér jut el a tüdőbe, és emeli az oxigén szintjét a csecsemő vérében.
Milyen hosszú távú hatásai vannak a meconium aspirációs szindrómának?
A bonyolult MAS-ban szenvedő csecsemők többsége néhány napon vagy héten belül javul, a törekvés súlyosságától függően. Bár a csecsemő gyors légzése a születés után napokig is folytatódhat, általában nincs súlyos maradandó tüdõkárosodás. Egyes tanulmányok azonban azt sugallják, hogy a MAS-ban születetteknél nagyobb a kockázata az érzékenyebb tüdõknek, ami asztmás állapot.
A súlyosan érintett csecsemők jóval védettebb prognózissal rendelkeznek; krónikus tüdőbetegség, fejlődési rendellenességek és halláskárosodás alakulhat ki. Néha a MAS nagyon súlyos esetei halálos kimenetelűek lehetnek. Tanulmányok szerint a A MAS jelentősen csökkent azonnali és alapos kiszívással, valamint a 40 héten túli születések számának csökkentésével.