Levator Scapulae-szindróma

Bevezetés

A Levator Scapulae szindróma a “lapocka felső középső szöge feletti fájdalom” történelmi neve, amelyet a klinikai gyakorlatban még mindig használnak a világ bizonyos területein. Ez a terminológia (és a szindróma szó használata) olyan jelek és tünetek halmazát írja le, amelyek gyakran együtt jelentkeznek, anélkül, hogy azonosítanák a fájdalom és a diszfunkció okát, mint más szindrómák esetében, például krónikus fáradtság szindróma és irritábilis bél szindróma esetén. Általánosságban jobb gyakorlatnak tekinthető olyan specifikusabb terminológia alkalmazása, amely releváns ok-okozati tényezőkre utal, amelyek kezelhetők a kezelés során.

Klinikailag releváns anatómia

A levátor lapocka izma C1-4-től a medialis aspektusáig terjed. a lapocka, a felső szög és a lapocka gerincének gyökere között. Feladata a nyak, a kar és a váll különféle mozgásainak segítése, például a váll megemelkedése és a nyaki oldalhajlítás.

Leírás

Ez az izom gyakran megfeszül és fájdalmassá válik, ami a mozgás csökkenéséhez vezet a területen. A bizonyítékok összefüggést mutatnak a nyaki mechanikai fájdalom (MNP) és a nyaki gerinc izmainak diszfunkciója között. A domináns váll a leggyakrabban érintett (82%), és a fájdalom a nyakba és a vállba sugárzik, de ritkán a karba.

Okok

• A nyaki gerinc diszfunkciója.
• A váll biomechanikájának megváltozása vagy rossz testtartás.
• Ismétlődő karmozgások, például úszás, dobás vagy ütő sportokban.
• válltáskákkal ellátott táskák.
• Stressz / szorongás. Sok olyan személy, aki tapasztalja ezeknek a kiváltó pontoknak a hatását, szintén légszomjra panaszkodik (hasonlóan a pánikrohamokhoz).

Jelek és tünetek

• Nyaki fájdalom, amely a fejig terjedhet, és fejfájást okozhat.
• A fájdalom és a mozgás korlátozott tartománya különösen csökkentette a méhnyak hajlítását és az oldal hajlítását az ellenoldali oldalra.
• Mély, fájó fájdalom és / vagy feszesség a hát felső részén a lapocka vagy a nyak teteje mentén.
• Fokozott izomtónus és kiváltó pontok. Az aktív kiváltó pontok gyakoribbak azoknál a betegeknél, akiknél mechanikus nyaki fájdalom jelentkezik

Kiváltó pontok

A Levator Scapulae két kiváltó ponttal rendelkezik, amelyek az izom alsó felében helyezkednek el. Az alsó kioldási pont közvetlenül a lapocka felső szöge felett helyezkedik el, a felső kiváltó pont pedig 1-3 hüvelyk az alsó kioldási pont felett. Mindkét kiváltó pont mélyen fekszik a felső trapézizomhoz, és mindkettő oldalirányban a fájdalmat a vállra és a lapocka mediális oldalára irányítja.

A Levator lapockák kiváltó pontjait általában hibásan diagnosztizálják méhnyakízületi diszfunkcióként, ezért gondos méhnyak-felmérésre van szükség azoknál az egyéneknél, akiknél ilyen tünetek jelentkeznek.

Vizsgálat

A fájdalom és a kiváltó pontok bemutatásával a levator lapockák régiójában fontos, hogy teljes körűen értékeljük a nyaki gerincet, mivel a fájdalom ebben a régióban gyakran a nyaki gerincről utalva.

A megjelenő fájdalom valószínűleg a nyaki gerinc mozgásvizsgálatának aktív és passzív tartományában reprodukálódik, különös tekintettel az ellenoldali oldalra történő hajlításra és oldalhajlításra (az izom meghosszabbított helyzetbe hozása). Az izom valószínűleg tapintáskor is gyengéd lesz, és fokozott tónusú lehet, különösen a kiváltó pontok régiójában és referencia mintázatában.

Ki kell zárni a mellkasi gerincet és a vállat is. A nyaki eredetű levator lapockafájdalom reprodukciója a váll mozgásánál régóta klinikailag felismert.

Kezelés

Elsődleges kezelés arra a diszfunkcióra irányul, amelynek feltételezése szerint a levator lapockák diszfunkcióját, azaz a nyaki gerincet okozhatja.

Fontos továbbá, hogy azonosítsák és kijavítsák azokat a biomechanikai problémákat, amelyek hozzájárulhatnak az állapot kialakulásához, például a nyak vagy a váll izomzatának egyensúlyhiányát, testtartási problémákat vagy mellkasi mobilitást, mivel ezek általában az oka megnövekedett kereslet a levator lapockák iránt. A kezelési lehetőségek közé tartoznak a testtartási tanácsok, amelyek megkönnyítik a levator lapockák iránti igényt, valamint nyújtó gyakorlatok a feszültség enyhítésére. A levator lapockák jól reagálhatnak az aktív felszabadulási technikákra (ART).

A Levator lapockák és a környező izmok, például a trapéz (felső és alsó) nyújtása előnyösen csökkenti a fájdalmat, növeli a mozgásteret és az életminőséget.

A Levator Scapulae izomerősítő gyakorlatai szintén hasznosak a nyak egyensúlyhiányának (felső keresztezett szindróma) kijavítására és megelőzésére, amely összefüggésben áll az izmok rossz testtartásával és feszültségével.

A lapocka orientáció előnyös lehet a lapocka körüli izomegyensúly arányának javításához és a (krónikus) nyaki fájdalom megelőzéséhez. Befolyásolja az izom egyensúlyhiányát, a testtartási problémákat és a mellkasi mobilitást.

1. 1.0 1.1 Menachem A1, Kaplan O, Dekel S. Levator scapulae szindróma: anatómiai-klinikai vizsgálat. Bull Hosp Jt Dis. 1993 tavasz; 53 (1): 21-4. A bizonyítékok szintje 3B
2. Shaun O “Leary, Deborah Falla, James M. Elliott, Gwendolen Jull. Izomdiszfunkció a nyaki gerincfájdalomban: implikációk az értékeléshez és kezeléshez. Journal of Orthopedic & Sportfizikai terápia, 2009 39 (5): 324–333 A bizonyítékok szintje 5
3. C. Fernández-de-las-Peñas, C. Alonso-Blanco, JC Miangolarra. Myofascialis trigger pontok a mechanikus nyaki fájdalommal jelentkező alanyoknál: Vak, kontrollált vizsgálat. Manual Therapy, 2007, 12 (1): 29–33 Bizonyítási szint 1B
4. Bosch L. A kiropraktikai beállítások hatékonysága iszkémiás kompresszióval vagy ultrahang az aktív levátor lapocka kiváltó pontjain fizikailag aktív embereknél (Doktori disszertáció, Johannesburgi Egyetem).
5. Behrsin JF és Maguire K. Levator Scapulae akció a váll mozgása során: A nyaki eredetű vállfájás lehetséges mechanizmusa . Australian Journal of Physiotherapy, 1986, 32 (2): 101–106 bizonyítékok szintje 3A
6. Szereplők elein B1, Cools A2, Parlevliet T3, Cagnie B2, Van-e összefüggésben a krónikus nyaki fájdalom, a scapuláris dyskinesis és a megváltozott scapulothoracalis izomaktivitás?: Eset-kontroll tanulmány felületi és finomvezetékes EMG-vel, J Electromyogr Kinesiol. 2016. december; 31: 136-143. doi: 10.1016 / j.jelekin.2016.10.008. Epub 2016. október 19. (LOE 3b)
7. Kim JH1, Lee HS1, Park SW1, Az aktív felszabadulási technika hatása a krónikus nyaki fájdalommal küzdő betegek fájdalmára és mozgástartományára, J Phys Ther Sci. 2015. augusztus; 27 (8): 2461-4. doi: 10.1589 / jpts.27.2461. Epub, 2015. augusztus 21. (LOE 3b)
8. Cunha, Ana Cláudia Violino et al. “A globális testtartás újratanításának és a statikus nyújtásnak a hatása a fájdalomra, a mozgás tartományára és az életminőségre krónikus nyaki fájdalommal küzdő nőknél: randomizált klinikai vizsgálat.” Klinikák (Sao Paulo, Brazília) 63.6 (2008): 763–770. PMC. Web. 2018. május 25. A bizonyítékok szintje 2A
9. Bae, Won-Sik et al. “A középső és az alsó hatása Trapezius erőgyakorlatok, levátor lapockák és felső trapéz feszítő gyakorlatok felső keresztezett szindrómában. ” Journal of Physical Therapy Science 28.5 (2016): 1636–1639. PMC. Web. 2018. május 25. A bizonyítékok szintje 2B
10. Huang TS1, Du WY1, Wang TG2, Tsai YS3, Yang JL4, Huang CY1, Lin JJ5, A scapularis orientáció progresszív tudatos vezérlése video visszajelzéssel javítja az izomegyensúlyt arány scapularis dyskinesisben szenvedő betegeknél: randomizált, kontrollált vizsgálat, J Shoulder Elbow Surg. 2018 augusztus; 27 (8): 1407-1414. doi: 10.1016 / j.jse.2018.04.006. Epub, 2018. június 6. (LOE 1a)
11. Ou HL1, Huang TS1, Chen YT1, Chen WY2, Chang YL3, Lu TW4, Chen TH4, Lin JJ5, A lapocka kinematikájának változásai és a hozzájuk kapcsolódó izomaktiválás tüneti dyskinesis típus tudatos kontroll után, Man Ther. 2016. december; 26: 97-103. doi: 10.1016 / j.math.2016.07.013. Epub, 2016. augusztus 4. (LOE 2b)