LYMPHOMA macskákban
(Photocredit: Morguefile.com)
Jelenleg a limfóma a macska leggyakoribb rosszindulatú daganata, amely az összes macska rák 30% -át teszi ki. Szerencsére ugyanolyan érzékeny a gyógyszeres kezelésre, mint a kutyában, és gyakoriak a hosszan tartó remissziók. Ez a cikk áttekinti a macska limfóma gyakori formáit, beleértve a diagnózist és a kezelés elvárásait. Ennyi utazás miatt a lymphoma csak ritkán fordul elő lokalizált problémaként, így a műtét és a sugárterápia nem megfelelő egyedüli kezelésként. A rákos limfociták eljutásához minden olyan helyen, ahol jártak, gyógyszeres kezelésre (kemoterápiára) van szükség, mivel a gyógyszerek a keringésen keresztül az egész testen hordozhatók. A limfóma kezelése tablettákat és / vagy injekciókat tartalmaz a macskának, függetlenül attól, hogy a limfóma melyik formáját diagnosztizálták.
OSZTÁLYOZÁS ANATOMIKAI HELYSZÍNEN keresztül
|
A kutyához hasonlóan a limfóma osztályozásának egyik leggyakoribb módja az anatómiai terület, ahol a rák főleg található. A kutyában a limfóma leggyakoribb formája a “multicentrikus” forma, ahol a test nyirokcsomóinak sok (ha nem az összes) egyidejűleg megnagyobbodni és rákos sejtekkel feltöltődni látszik. A macskák bizonyosan képesek multicentrikus limfóma kialakulására, mint pl. Nos, de messze a limfóma leggyakoribb formája a macskában a “bélforma”, így vitaink nagy része ott fog összpontosulni. A macska-limfóma egyéb figyelemre méltó formái a következők: vese (vese) limfóma, orr-limfóma és mediastinalis lymphoma. |
|
INSTESTINAL LYMPHOMA
Amint azt a cikk-sorozat korábban említette, a limfóma bárhol kialakulhat, ahol van nyirokszövet, és gyakorlatilag az összes szervben található néhány szétszórt nyirok a hozzájuk kapcsolódó szövet. Nem világos, hogy egyes területek miért vannak különösen kiszolgáltatva a limfóma kialakulásának a többiekkel szemben.
(a marvistavet.com eredeti grafikája)
Korábban, a macska leukémia vírus elleni vakcina kifejlesztése előtt a limfóma bélformája szokatlan volt, de most a bél limfóma 50-70% -át teszi ki az összes macska limfóma esete.
A bél limfómában szenvedő macskák általában idősebb macskák (átlagosan 9-13 évesek), akiknek krónikus súlycsökkenésük, hányásuk, hasmenésük van vagy mindhárom. Az étvágy változó, ami azt jelenti, hogy normális, túlzott, csökkent vagy nem létezik.
A bél limfóma különálló tömegként vagy növekedésként vagy növekedéscsoportként, vagy a rákos megbetegedések finomabb beszivárgásaként fordulhat elő. limfociták a bélbélés finom membránjaiba. Az infiltratív elváltozások, amelyek gyakran szabad szemmel láthatatlanok, általában reagálnak a kemoterápiára; a műtét nem szükséges, sőt nem is hasznos. A megkülönböztetett tömegek azonban heveny elzáródást okozhatnak, és műtéti eltávolítást igényelhetnek a lehetséges vészhelyzet enyhítése érdekében. Ezen tömegek eltávolítása nem kezeli a rákot, és a műtéti hely gyógyulása után is kemoterápiára van szükség.
Diagnózis
(a marvistavet.com eredeti grafikája)
Sebészeti biopszia: A sebészeti biopszia magában foglalja a has felnyitását és a szövetdarabok eltávolítását elemzés céljából.
Előnyök:
- Maximális hozzáférés a has szerveihez.
- Képesség a bél teljes vastagságának mintavételére és annak megértésére, hogy a kóros sejtek milyen mélyen behatolnak.
- Ez a minta nem csak megkülönbözteti a jóindulatú és a rosszindulatú betegséget, de lehetővé teszi a limfóma osztályozását is, amely nagyon fontos a prognózisban (lásd alább).
Hátrányok:
- Invazív.
- Általános érzéstelenítést és kórházi kezelést igényel.
- Emellett a kemoterápiát is el kell halasztani, amíg a műtét helye meg nem gyógyul.
Endoszkópos biopszia: A szájba és / vagy a végbélnyílásba helyezett hosszú hatókör használatát jelenti a belek és a belek megtekintésére. gyomor belülről. Egy kis “harapó” van behelyezve a hatókörbe, amely kis csipetnyi bélszövetet képes kiharapni.Ezek a biopsziák nem teljes vastagságúak, de a hatókör lehetővé teszi bizonyos területek mintavételét.
Előnyök:
- Sokkal kevésbé invazív, mint a műtéti kutatás, a betegek általában ugyanazon a napon mennek haza mint az eljárás.
- Általában minőségi mintákat állít elő a labor számára. A minőségi biopszia, amint említettük, megkülönbözteti a jóindulatú és a rosszindulatú betegségeket, és lehetővé teszi az osztályozást.
- A kemoterápiát nem szükséges késleltetni az eredmények elérése után.
- Azok a területek, amelyek külsőleg nézve nem tűnhetnek rendellenesnek. a bél belsejéből nézve nagyon rendellenesnek tűnhet. Az endoszkópia lehetővé teszi bármely ilyen speciális terület biopsziáját.
Hátrányok:
- Nem mindig állít elő olyan minőségi mintákat, mint a műtét. Az endoszkópos minták kisebbek, nem teljes vastagságúak, és a biopszia-harapó szétnyomhatja őket, ami megnehezíti az értelmezést.
- Emellett csak a belek érhetők el; más szervek nem.
Tűszívószer: Magában foglalja a sejtek mintájának eltávolítását egy nagyobb szervből vagy egy tömegből egy tűvel, általában ultrahangos útmutatással.
Előnyök :
- Anesztéziára ritkán van szükség, és az eljárás kevésbé invazív, mint a másik két módszer.
Hátrányok:
- sejtek szöveti architektúrájuk nélkül visszavonják, ami azt jelenti, hogy bizonyos pontosságot feláldoznak.
- A nem diagnosztikus minták nem szokatlanok.
- Maga a belek nem szívódhatnak fel, csak tömegek és szervek (helyi nyirokcsomók) , a máj stb.)
Ultrahang biopszia nélkül?
 Ultrasonográfus állati beteget készít. (Photo Credit: DVMSound ) |
Az ultrahang nem invazív eszközt jelent a hasi szervek textúrájának értékelésére. A bél limfóma jellemzően megszakítja a bélbélést, amely ultrahanggal látható. Ezenkívül értékelhető a hasi nyirokcsomók megnagyobbodása, valamint a máj textúrája. A limfóma képes nagyon finom megnyilvánulásokra, de ha a bél megjelenése ultrahang segítségével “klasszikus”, indokolt lehet a kezelés megkezdése kizárólag ezen információk alapján, és a drágább / invazívabb biopsziás eljárásokról való lemondás. az infiltratív bélbetegségről, valamint a szövetmintavétel nélküli kezelés előnyeiről és hátrányairól kattintson ide. Az ultrahang egy másik módja annak, hogy a további eljárások szükségességét elutasíthatja, egy diagnosztikai aspirátum beszerzése. Ha tömeg van vagy ha a helyi nyirokcsomók megnagyobbodtak, akkor a fent leírt módon szívhatjuk őket. Ha a kapott sejtek azt mutatják, hogy limfóma van jelen, akkor a diagnózist megfelelő módon megszerezték. |
Továbbá gyakran a bél és a nyirokcsomók megjelenése kétértelmű. Ebben a helyzetben a máj a normális állapota ellenére is felszívható A lymphoma gyakran ott rejtőzködik. Ismételten, ha diagnosztikai aspirátumot kapunk ultrahang segítségével, akkor nem szükséges műtétet vagy endoszkópiát folytatni.
Magas és alacsony fokú
A tényleges szövetminta egyik előnye: a lymphoma rosszindulatú daganatának osztályozási képessége. A limfómát úgy osztályozza, hogy a patológus a biopsziás mintát “magas fokú”, “alacsony fokú” vagy “közepes fokozat” -ként olvassa fel. A fokozat arra utal, hogy a sejtek milyen gyorsan osztódnak, és mennyire rosszindulatúak, és a “legmagasabb fokúak” a leginkább rosszindulatúak. A limfóma fokozata a kemoterápiára adott válaszra utal (lásd alább). Lehetséges, hogy egy limfómát besorolhatunk egy aspirátummintával, de a tényleges daganatrész esetén ez sokkal könnyebb. Limfómával kapcsolatos általános szabályként a magasabb fokozatok általában jobban reagálnak a kemoterápiás gyógyszerekre. A macskafélék bél limfómája esetén azonban az alacsony fokú esetek könnyebben és hosszabb ideig érik el a remissziót.
Kezelés
|
A legtöbb lymphoma formához hasonlóan a kezelések is inkább gyógyszeres kezelésre, mint műtétre vagy sugárterápiára koncentrálnak. A gyógyszerek betegség kezelésére történő alkalmazását “kemoterápiának” nevezik, ez a kifejezés kellemetlen konnotációkkal jár. Fontos felismerni, hogy a macskák kemoterápiájuk során ritkán tapasztalnak hányingert, rossz étvágyat vagy rossz közérzetet, és nem szabad döntéseket hozniuk azt gondolva, hogy a macska lesz hajtson végre valamilyen nehéz eljárást. Ehelyett a nehézségek nem a mellékhatások körül mozognak, hanem az, hogy napi gyógyszert adnak egy macskának, és rendszeresen elhozzák a macskát az állatorvosi rendelőbe injektálható kezelések és ellenőrző vizsgálatok céljából. A magas fokú (más néven “limfoblasztikus”) limfóma rossz hír. A macskáknak csak 25-50% -a éri el a remissziót, és azok, akik ezt elérik, általában csak 2-9 hónapig tartják fenn. |
|
Szerencsére a legtöbb macska limfóma a alacsony fokú (más néven “limfocita”) limfóma. Ez a forma sokkal inkább viselkedik, mint a gyulladásos bélbetegség, és valójában a súlyos IBD kezelése nagyjából megegyezik az alacsony fokú bél limfóma kezelésével. Az ezzel a macskákkal körülbelül 70% a lymphoma formája remissziót fog elérni, és a medián túlélési idő 23-30 hónap. A lymphoma ezen formájának kezelése általában orális gyógyszeres kezelést tartalmaz: prednizolont és klorambucilt. Sokan a GI traktus ultrahang megjelenése alapján választják ezt a két gyógyszert, játszani az esélyeket, hogy lesz válasz. Tekintettel a pontosabb diagnosztikára, ez ésszerű alternatív megközelítés lehet.
RENAL LYMPHOMA
|
A vese limfóma a vesékben fellépő limfóma, és ez az egyik legrosszabb limfóma-forma egy macskának, amellyel küzdeni lehet. A legtöbb esetben a macskát állatorvoshoz viszik az elégtelen veseműködéssel kapcsolatos tünetek miatt: rossz étvágy, túlzott vízfogyasztás, fogyás, esetleg hányás. Ellentétben a tipikusabb veseelégtelenség eseteivel, amikor a vese zsugorodott és kicsi, a vese limfómás macskának szimmetrikusan nagy a veséje. A vese tűszívója általában felfedi a limfóma sejteket. A kemoterápiával a vese megnagyobbodása csökken, és a veseműködés gyakran javul, amíg a remisszió el nem veszik. A túlélés mediánja csupán 3-6 hónap, bár egy nemrégiben készült esetjelentés egy macskát mutatott be, aki sok évig élt, és ilyen hosszú remissziós idők nem lehetetlenek. A vese limfómában szenvedő macskák körülbelül 50% -a pozitív a macska leukémia vírusban is, ami további bonyolult problémák lehetőségét hordozza magában. |
Limfómás macska vese
MEDIASTINAL LYMPHOMA A mediastinum nem olyan szerkezet, amellyel az emberek többsége ismerős. A legtöbb ember tudja, hogy a mellüreg tartalmazza a szívet, a tüdőt és más kapcsolódó struktúrákat. De ezek a szervek nem csak lazák és a mellkasban csapkodnak, és nem egyszerűen a gravitáció tartja őket a helyükön. A mediastinum egy kötőszöveti lap, amely kettévágja a mellkasát, tartalmazza a szívet, a nyelőcsövet, a légcsövet és egy másik központi szerkezetet, amely hasonló a vákuumcsomagolt műanyag zacskókhoz. A mediastinum a mellkasat jobbra és balra osztja, és stabilizálja a szervek elhelyezkedését a közepén. A limfóma helyzetben kiemelendő a thymus mirigy (felnőtt állatoknál általában atrófiás) és a mediastinalis nyirokcsomók. . Ezek a nyirokrendszer szövetei, és a mediastinalis lymphoma székhelyévé válnak. Macska mellkasi röntgenfelvétele a csecsemőmirigy és a mediastinalis nyirokcsomók területével. Amikor ezek a nyirokszerkezetek megtelnek limfóma, a mellkas normális folyadékelvezetése akadályozott, és a folyadék kezd visszatáplálódni a mellkasban, létrehozva az úgynevezett “pleurális folyadékgyülemet”. Ez a folyadék olyan helyet foglal el a mellkasban, amely általában a tüdő tágulásához vezetne, és amikor a tüdő nem tágulhat, a beteg nem tud lélegezni. Sekély gyors légzés, esetleg nyitott szájjal, eredményt ad, és a betegnek a normál helyett a légzésre kell összpontosítania tevékenységek, beleértve az étkezést is. A folyadék tű segítségével leütheti a mellkasát, és mintát küldhet a laboratóriumba elemzésre. Általában limfómasejtek találhatók a folyadékban, ha vannak jelen. A kezelés kemoterápia, mint a limfóma. A mediastinalis betegek többsége fiatal (5 évnél fiatalabb) felnőtt, a legtöbb (80%) macska leukémia vírus pozitív. A sziámi macskák hajlamosak erre a limfóma formára. A megelőző napokban a macska leukémiavírus elleni vakcina kiadásáig a mediastinalis lymphoma volt a macska lymphoma leggyakoribb formája. Ma már ritkán látjuk. A leukémiás vírus szempontjából pozitív macskák általában nem élnek sokáig más szövődmények miatt fertőzés következtében, de a remisszió a vírusfertőzéstől függetlenül könnyen elérhető a legtöbb macskában. NASAL LYMPHOMA
Orr-limfómás macska kemoterápia előtt, ugyanaz a macska két héttel a kemoterápia után A lymphoma orrformája egy a lymphoma ritkább formái közül, de említést tesz róla, mert ez az egyetlen forma, amely potenciálisan egy területen lokalizálódik. Az orr-limfómában szenvedő macskák jellemzően orrduzzanattal, tüsszögéssel és orrfolyással járnak. Általában, a limfóma más formáihoz hasonlóan, feltételezzük, hogy a betegség a test más (“távoli”) területeire is eljutott. Mivel a távoli betegség kemoterápiával foglalkozik, és feltételezzük, hogy a limfómás betegek helyi betegségükkel együtt távoli betegségben szenvednek betegség esetén a legtöbb orr-limfómás beteg kemoterápiában részesül. Hosszan tartó remissziós idő (medián túlélési idő 500 nap felett) lehetséges a kezeléssel.
Az oldal utolsó módosítása: 2019.09.03. |
||||||||||||
