Kedves olvasó! Az ebben a bejegyzésben szereplő információk az Lp (a) és az utam alapjait adják meg, miután megtudtam a szintem néhány évvel ezelőtt. A bejegyzés megjegyzéseket tartalmazó szakaszát fórumokká alakítottuk, ahol az olvasók megoszthatják Lp (a) történeteiket. Félelmetes és megterhelő felfedezni, hogy magas az Lp (a) szintje, hasznos, ha kapcsolatba lépünk másokkal, akik ugyanabban a hajóban vannak. Ebben a bejegyzésben semmi nem orvosi tanács. Az Lp (a) súlyos egészségi állapot és orvos ellátását igényli. A Családi Hiperkoleszterinémia Alapítvány listát vezet azokról az orvosokról, akik segíthetnek az emelkedett Lp (a) számok értelmezésében.
Felfedezni, hogy megemelkedett az Lp (a) szint (ejtsd: “lipoprotein kicsit a”).
Tudom, mert ott jártam.
Az Lp (a) termelés az öröklött LPA génváltozatokhoz kapcsolódik, amelyek közül néhányat hordozok. Ennek eredményeként mindig láttam közepesen megemelkedett Lp (a) szintet, amikor rutinszerű vérvételeket kaptam. Az ezt követő blogbejegyzés kiemel néhányat az Lp (a) kutatás alapjai, és előre jelez néhány valószínű kérdést, így jobb beszélgetéseket folytathat orvosával, amikor a kezelés vagy a táplálkozási stratégia mellett dönt.
Először néhány lipoprotein alap hogy terítsen asztalt a beszélgetés hátralévő részére.
LDL-C vs. Lp (a)
Mindenki hallott már az LDL-C-ról vagy a “rossz koleszterinről”.
Az LDL-C azonban valójában egyáltalán nem koleszterin, ehelyett az alacsony sűrűségű lipoproteineknek (LDL) nevezett speciális makromolekulákban lévő koleszterin tömegének a mérése. Az LDL-C tükrözi az összes LDL-ben forgalmazott koleszterinmolekulák tömegét (beleértve az Lp (a) részecskéket is) térfogategységre vonatkoztatva – az Egyesült Államokban mg / dL-ben, máshol nmol / l-ben jelentve.
A lipoproteinek, amelyeknek az LDL az egyik altípusa, különféle típusú lipideket hordoznak a testben.
És bár kritikus szerepet játszanak az anyagcserénkben, az LDL nem a barátunk, ha túl soká válik. Az Európai Ateroszklerózis Társaság nemrégiben közölt egy konszenzusos dokumentumot, amelyben az LDL-t a szívbetegségek legfontosabb mozgatórugójának nevezte. 1 Ha alacsony szénhidráttartalmú táborban tartózkodik, és nem hiszi, hogy a megnövekedett LDL-mutató növeli a szívbetegségek kockázatát, ez a blogbejegyzés valószínűleg nem az Ön számára készült. LDL-C az optimális szív- és érrendszeri egészség érdekében. Ez azért van így, mert a szívbetegség lipoprotein közvetítésű, vagyis az LDL szükséges a szívbetegség folyamatának megindulásához és előrehaladásához.
A koleszterint, zsírsavakat és növényi szterineket hordozó lipoproteinek száma növekszik, ezért egyre valószínűbb, hogy ezen lipoproteinek egyike koleszterint (vagy foszfolipidet) juttat az artéria falának erét szegélyező sejtek alá, ahol a helyén marad, így elindítja a szívbetegséghez vezető gyulladásos kaszkádot. 2 A lényeg itt az, hogy az immunrendszer nem szereti, ha a dolgok elakadnak az artéria falának erei alatt, és mindent megtesz az idegen betolakodó eltávolításáért. A beragadt részecske kiszabadítására tett kísérlet során azonban az immunrendszer lassan károsítja az artéria falát, ami a szívbetegség előrehaladásához vezet.
Lp (a) mikroszkóp alatt
Mint az alábbi ábrán látható, hogy az LDL részecskék felületét egy apoprotein vagy apolipoprotein B vagy APOB (a gén APOB) nevű fehérje burkolja be röviden: a laboratóriumok és a klinikusok apoB-nek nevezik.
LDL részecskénként egy apoB van.
Az Lp (a) -ra gondolhat, mint az apoB-tartalmú lipoprotein vagy LDL-részecske potenciálisan veszélyesebb (atherogén) típusára. 3
Szerkezetileg az Lp (a) koleszterinben gazdag, apoB-tartalmú LDL, amelyhez az apoprotein (a) egyetlen molekulája kötődik. 4
Kép jóváírása: https://www.amgenscience.com/features/10-things-to-know-about-lipoproteina/
Lp (a) a teszt ritka
Nagyon nyilvános példákat láthattunk arra vonatkozóan, hogy az emelkedett Lp (a) hogyan képes kárt okozni, még az élet elején. A legnagyobb vesztes hírű hírességek edzője, Bob Harper 52 éves korában szívrohamot kapott, amikor úgy tűnt, hogy a legjobb korában van. Mint kiderült, a tettes megemelte az Lp (a) szintet.
Bár az Lp (a) emelkedett szintje közvetlen kockázati tényező a szívbetegségek szempontjából, a legtöbb „normális” lipidpanel nem is méri a Lp (a). 5
A legtöbb orvos által készített lipidpanel lipidről számol be, nem pedig lipoprotein koncentrációról, ezért az Lp (a) mérték nem szerepel.
Valójában, ha kapok Lp (a) tesztek, amelyeket a biztosítási szolgáltatóm küldött, gyakran küld nekem egy levelet, amelyben azt állítja, hogy a teszt nem bizonyított, ezért nem tartozik rá.
A legtöbb lipid panelben az Lp (a) “rejtőzik” az LDL-C számban. Itt azt értem, hogy az Lp (a) konkrét kiugrása nélkül az Lp (a) bekerül az összes LDL-C számába.6 Amint azt az Lp (a) számom legfrissebb frissítése mutatja az alábbi táblázatban, vérvizsgálatot végeztem, ahol az Lp (a) értékem magas volt annak ellenére, hogy az LDL-C-számok meglehetősen jóak, alig több, mint 100 mg / DL. / p>
Mi minősül “magas” Lp (a) -nak?
A Nemzeti Lipidszövetség honlapja szerint az Lp (a) 50 mg / DL vagy 125 nmol / L.
Meggyőző bizonyítékok vannak arra vonatkozóan, hogy az emelkedett plazma Lp (a) szintek (nagyobbak, mint 50 mg / dl vagy 125 nmol / L) egy a szívbetegség független – és valószínűleg okozati – kockázati tényezője.
Hogyan fedeztem fel az emelkedett Lp (a)
Lp (a) A radaromra először a Boston Heart Diagnostics Cardio panel elvégzése után kerültem be. A lipidmarkereim általában rendben voltak, de egy teszten 43 mg / dl-t adtak, és a korábbi eredményekkel 46 és 49 mg / dl-vel az Lp (a) számom “borderline” feliratú.
A diagramok áttekintése után az orvosom azt mondta, hogy nem sokat tehetek az Lp (a) csökkentése érdekében.
“Lp (a) genetikai, nem változtathatja meg mindezt annyira. Lehetséges, hogy a niacin segíthet ”
Soha nem szórakoztató hallani egy olyan mutatót, amely a szívbetegségek fokozott kockázatához kötődik, de mégis elhatároztam, hogy megpróbálom.
My Lp (a) eredmények
Míg az Lp (a) diétával történő csökkentése minden bizonnyal nehéz, az évek során azt láttam, hogy az Lp (a) számom ingadozik. Hogy miért változottak pontosan a számok, lehetetlen megmondani, de hiszem, hogy van összefüggés azzal, hogy mennyi étkezési koleszterint eszem.
John “s Lp (a) haladás
| |
|
|
|
|
|
|---|---|---|---|---|---|
| 2016. augusztus | |
|
|
|
|
| 2017. február | |
|
|
|
|
| 2017. november | |
|
|
|
|
| 2018. szeptember | |
|
|
|
|
| 2018. november | |
|
|
|
|
| 2019. április | |
|
|
|
|
| 2019. június | |
|
|
|
|
| 2020 március | |
|
|
|
|
A Cleveland A klinika egy tanulmányra hivatkozik, amelyben 5000 beteget figyeltek meg emelkedett Lp (a) -val. Amikor ezeknél a betegeknél lecsökkentették az LDL-t (nincs meghatározva, hogy ez LDL-C vagy LDL-P volt-e), “az Lp (a) okozta halálozás megnövekedett kockázata elhanyagolható volt.”
Ezek a vizsgálatok amelyek jó híreket kínálnak azok számára, akiknek figyelemmel kell kísérni az Lp (a) -t. Mivel az Lp (a) az LDL részecskén van, az LDL-nek kell károsítania.
Minél kevesebb az LDL kötődik, annál kevesebb Lp (a).
Csökkenti a Niacin az Lp (a) szintet?
Amikor először láttam egy vérpanelt, amelynek emelkedett Lp (a) volt, az orvosom elkezdte a niacin kiegészítésként történő megvitatása, mivel vannak olyan adatok, amelyek arra utalnak, hogy a niacin csökkentheti az Lp (a) szintet, bár nincs bizonyíték arra, hogy a niacin csökkentené az elsődleges kimenetelű klinikai eseményeket három fő, magas CV-kockázatú személyekkel végzett vizsgálatában, még azoknál az embereknél sem csökkent az esemény csökkenése, akiknél az Lp (a) csökkenése volt tapasztalható a niacin szedésekor.
- CDP-vizsgálat – a niacin szedésének semmi haszna
- AIM-HIGH vizsgálat – nincs előnye a niacin szedésének
- HPS-THRIVE Trial – nincs előnye a niacin szedésének
A lényeg az, hogy van bizonyítékunk arra, hogy a niacin csökkentheti az egyének Lp (a) szintjét, de nincs bizonyítékunk arra, hogy ez különbséget jelentene a szívrohamok és agyvérzések csökkentésében, és ezek a kísérletek mindegyike beszámol súlyos mellékhatások a niacint szedő betegeknél.
További források és kulcsfontosságú elvételek
Számomra a legfontosabb elvonás itt az, hogy az emelkedett Lp (a) annak a jele, hogy az egyénnek még éberebbnek kell lennie a megfelelő “szív- és érrendszeri higiénia fenntartásában” . ” Bár az Lp (a) nem biztos, hogy könnyedén mozog, érdemes megtenni az LDL-P szám meghajtóját, és meg kell változtatni a számot, hogy ez a szám egy vonalba kerüljön, ami általában kevesebb, mint 1000.