KEDVES MAYO KLINIKA: Körülbelül egy hónapja fájdalmas bélmozgásom van. Azt hittem, aranyér okozta őket, amelyet évek óta be- és kikapcsolok. De a vény nélkül kapható aranyeres gyógyszerek egyáltalán nem segítenek. Valami más okozhatja a fájdalmat? Látnom kéne az egészségügyi szolgáltatómat?
VÁLASZ: Nem valószínű, hogy az aranyér okozná fájdalmait. Ehelyett az általad tapasztalt fájdalmas bélmozgások sokkal nagyobb valószínűséggel az anális repedésnek nevezett állapotnak köszönhetők. Egészségügyi szolgáltatója ezt egy vizsgával megerősítheti. Az anális repedések általában nem múlnak el önmagukban, ezért fontos az állapot megfelelő azonosítása és kezelése.
Gyakran feltételezik, hogy az aranyér az oka a fájdalmas bélmozgásoknak. De bár az aranyér gyakran viszketést, irritációt, érzékenységet és egyéb kellemetlenségeket okoz az érintett terület körül, az aranyér ritkán vezet fájdalomhoz a bélmozgás során.
Az anális repedések azonban gyakori fájdalomforrást jelentenek a bélmozgások során. . Ezek a kis könnyek a végbélnyílás körüli bőrben vagy a végbélnyílást körülvevő vékony szövetben, az úgynevezett anodermában fordulnak elő. Anális repedés alakulhat ki, amikor a bélmozgás során kemény vagy nagy székletet ad át. Az anális repedések általában bélmozgással okoznak fájdalmat és vérzést.
Amikor egy anális repedés következik be, a könny felfedheti az izomgyűrűt, amely zárva tartja a végbélnyílást. Ez az izomgyűrű, amelyet belső záróizomnak hívnak, a végbélbőr és a szövet alatt helyezkedik el. Ez az expozíció görcsöket válthat ki a záróizomban. A görcsök gyakran több fájdalmat váltanak ki, és megakadályozzák a hasadék gyógyulását is. Ez a folyamatos fájdalom ördögi körét hozza létre.
A végbélrepedés pontos diagnosztizálásához általában fizikai vizsga szükséges. A kezelés szakaszosan fejeződik be. Mennyi kezelésre van szüksége, attól függ, hogy a repedés milyen súlyos és mennyire reagál a kezdeti kezelésre.
A kezelés első lépése az, hogy növelje az étrendben lévő folyadék és rost mennyiségét, hogy a széklet lágyabb legyen. és könnyebben átadható. Ez megkönnyíti a hasadék nyomását a bélmozgás során. Segíthet egy térfogatnövelő szer, például a Metamucil, a Benefiber vagy a Citrucel alkalmazása.
Ha a hasadék néhány héten belül nem gyógyul meg, a következő lépés a bőrre alkalmazott helyi gyógyszer alkalmazása a növekedés érdekében. a hasadék vérárama, elősegíti a gyógyulást és elősegíti a záróizom ellazulását, ezáltal csökkentve a görcsöket. Erre a célra gyakran alkalmazzák a nitroglicerin vagy a kalciumcsatorna-blokkoló nifedipin helyi formáját.
Ha a repedés ezen kezelések ellenére is fennáll, az egészségügyi szolgáltató javasolhatja az A típusú botulinum-toxin (Botox) injekciót a a belső záróizom. Ez enyhíti a görcsöket azáltal, hogy megbénítja az izomot. Az oldalsó belső sphincterotomia nevű eljárást általában krónikus végbélrepedések kezelésére alkalmazzák. Ez magában foglalja a belső záróizom kis területének levágását a görcsök és a fájdalom csökkentése érdekében. Kutatások kimutatták, hogy az orvosi kezeléssel idővel nem gyógyuló repedés esetén a műtét gyakran hatékony. Az eljárás azonban magában hordozza azt a kis kockázatot, hogy rövid ideig inkontinenciát okozhat a gázban.
Találkozó megbeszélése az egészségügyi szolgáltatóval és a helyzet felmérése. Ha a bélmozgás során fájdalmat okozó végbélrepedésről van szó, fontos a kezelés mielőbbi megkezdése a gyógyulás elősegítése és a további károsodások megelőzése érdekében. – Dr. John Pemberton, vastagbél- és végbélsebészet, Mayo Klinika, Rochester, Minnesota