McMurray-teszt

Leírás

A McMurray-tesztet arra használják, hogy értékeljék az egyének könnyeit a térd meniszkuszában. Először 1928-ban írta le Thomas Porter McMurray (1887-1949), majd 1934-ben, 1942-ben publikálta és 1948-ban előadta.

McMurray 1949-es elmúlása óta számtalan leírás, módosítás és variáció található az eredetileg leírt teszt, amelyre ritkán hivatkoztak közvetlenül McMurray-re. Az elmúlt 10 évben a McMurray-teszt következetesebb leírása többnyire 1948-as előadására utal, de 1942-es publikációjára hivatkozik.

A történelemből , és gondos klinikai vizsgálattal diagnosztizálható a szemilunáris porc elváltozások nagy része, amelyekben a sérülés az oldalsó szalagok elõtt következett be. Az ezt a pontot követő hátsó könnyek vagy elmozdulások a klasszikus jeleket és tüneteket oly kevéssé hozzák létre, hogy más vizsgálati módszerekre van szükség a felderítésükhöz. Ebben a kapcsolatban a sérült ízület manipulációjának értéke bizonyult.

McMurray 1942

A McMurray-teszt modern értelmezése

History

1928 – McMurray tesztet tervezett a belső porc külső porcának vagy hátsó szarvának meniszkuláris könnyeinek kiváltására a térd passzív teljes hajlításával és a sípcsont külső vagy belső forgatásával.

… a térdet teljesen meg kell hajlítani, hogy a sarok a fenéken vagy a lehető legközelebb feküdjön: a bokát ezután a jobb kezében fogja meg, és az ízületet a bal kezét hüvelykujjával és mutatóujjával határozottan fogja meg mindkét oldalon az ízület szintjén, annak hátsó oldaláig, illetve a külső és belső szalagok mögött. A bokát a kéz elforgatja, így a térd teljes mértékben befelé és kifelé fordul, és ha a külső porc vagy a belső porc hátsó részének sérülése van, akkor határozott kattanás érezhető a a bal kéz ujja vagy hüvelykujja

McMurray 1928

1934 – McMurray kínálta az elsőt tesztjének módosítása az eredeti sérülés szorosabb megismétlése érdekében. McMurray magában foglalta az elrablás és az addukció hozzáadását, teljes térddel a térd

… a térdízület először teljesen behajlított, így a sarok majdnem a fenék, majd a láb elrablása és a láb külső elfordulása ugyanolyan megterhelést fog okozni a belső porcnak, mint a szokásos balesetben, amikor a belső porc elmozdul vagy elszakad. A lábat és a lábat ebben a combhoz viszonyítva tartva a térd lassan kinyúlik. Ha a belső porc bármelyik pontján a belső oldalsó ínszalag rögzítésének szintjén van egy elváltozás, akkor egy külön kattanás jön létre, amikor a combcsont áthalad a porc sérülésének helyén … Hasonlóképpen, a külső por elváltozásai porc majdnem ugyanúgy megvizsgálható; teljes hajlítás után az ízületet kiegyenesítik a hozzáadott lábbal, és belül elforgatják. McMurray passzív térdhosszabbítást adott a derékba a teljes hajlástól a sípcsont forgásának végét követően, és eltávolította az elrablás és az addukció alkotóelemeit.

A teszt ezen változatát idézik a leggyakrabban, bár a legtöbb szerző a leírásában eltér attól, hogy a térd meghosszabbítását meghaladja a 90 ° -ot, és / vagy az elrablást és az addukciót alkalmazza.

McMurray 1942-es tesztváltozat

A lapos fekvésű pácienssel végzett manipuláció során a térd először teljesen behajlik, amíg a sarok a fenékhez nem ér; a lábat ezután úgy tartják, hogy megfogja a sarkat, és az alkart emelőként használja. A térd most a sebész másik kezével stabilizálódik, a lábát a combon forgatják, a térd még mindig teljes hajlítással rendelkezik. E mozgás során a porc hátsó szakaszát a sípcsont fejével elforgatják, és ha az egész porc vagy a hátsó rész bármely töredéke laza, akkor ez a mozgás érezhetően rákattan az ízületre.

A láb külső elfordulásával a belső porcot teszteljük, és belső elfordítással a külső porc hátsó részének bármilyen rendellenessége felismerhető. Az ízület hajlítási helyzetének megváltoztatásával a porcok hátsó szegmensének egésze megvizsgálható a közepétől a hátsó rögzítésükig.

Ha tehát a lábat a térddel derékszögben forgatjuk, akkor a középső szakaszuk porcjai nyomás alá kerülnek, de e pont előtt a porcra gyakorolt nyomás annyira lecsökken, hogy a pontos vizsgálat lehetetlen. Amikor a forgatás során a porc laza szegmensét megragadják a csontok között, a combcsont elcsúszása a laza töredék felett ütéssel vagy kattanással jár, amely néha hallható, de mindig érezhető, és a levált méret az adagot a sípcsont ringatása, és általában az előállított hang súlyossága alapján lehet megítélni.

Ezt a vizsgálati módszert nem könnyű elsajátítani; a forgatás jelentős mennyiségű gyakorlatot igényel, és a siker eléréséhez az egész eljárást szisztematikusan kell végrehajtani. Valószínűleg a legegyszerűbb az, ha a lábat az akut hajlítás helyzetéből derékszögbe hozza, miközben a láb megmarad a fenyőkben: teljes belső, majd teljes külső forgásban. A vizsgált terület porcstruktúrájának bármilyen rendellenességét az ízület kiegyenesítése során fedezik fel.

A módszer helyes alkalmazása nagyon értékes bizonyítékot szolgáltat a hátsó szegmens sérülésének fennállására vonatkozóan. akár a porc

1948 – McMurray előadásában bemutatta utolsó tesztmódosítását az angliai Royal College of Surgeons-nak.

A páciens minden izmát nyugodtan fekszik. A sebész megragadja a lábat az érintett oldalon, az alkar erejével a végtag forgását eredményezi. A térd és a csípő mostanra teljesen hajlik, amíg a sarok a fenékhez nem ér vagy hozzáér, és a lábat külső forgás helyzetben tartva a térd és a csípő kinyújtott helyzetbe kerül. A térd ismét teljesen behajlik, majd lassan kiegyenesedik a lábbal a teljes belső forgás helyzetében. E mozgások során a szemhéjporc bármilyen rendellenessége meghatározható nemcsak a jelenléte szempontjából, hanem az elváltozás helye és mértéke is megítélhető egy különálló fájdalmas kattanás előfordulása alapján, amely állandóan ugyanazon a megnyúlási ponton fordul elő > McMurray 1948

1957 – John R.Norcross MD volt az első, aki „McMurray előjelét” elnevezte néven, amikor leírta a McMurray teszt 1948-as módosítását.

McMurray jele hasznos a porcszakadás diagnosztizálásában … Ezen eljárás során a fülét a beteg térdéhez kell közelíteni. Ha a vizsgáztató határozott “kattanást” hall vagy érez, az a mediális porc szakadására utal.

Norcross 1957

1976 – Stanley Hoppenfeld a McMurray tesztet írta le széles körben használt, a gerinc és a szélsőségek fizikális vizsgálata és diagramokat adott az utasításokhoz. Hoppenfeld megismételte McMurray 1934-es leírását, de az elrablás kifejezést valgus stresszre cserélte. Azt is javasolta, hogy a lábszárat belső és külső forgatással végezzék el, miután a láb teljesen meghajlott “lazítsa meg a térdízületet” a vizsgálat megkezdése előtt. a teszt (és a három közzétett változat). A McMurray-tesztet eredetileg úgy írták le, hogy a térdet teljes hajlástól 90 ° -ig tesztelték, de használata és alkalmazása ma már nagyon eltérő (lásd az alábbi táblázatot). Smith és mtsai metaanalízis szerint az érzékenység 0,34-0,88; Specifitás 0,5-0,93; LR + 1.76-9.51 és LR- 0.24-0.76

Változások a McMurray-teszt leírásában

Társult személyek

• Thomas Porter McMurray (1887 – 1949)
• Alan Graham Apley (1914 – 1996)

Alternatív nevek

• McMurray kijátszási teszt
• McMurray teszt

• McMurray TP. A térd belső rendellenességeinek diagnózisa. In: A Robert Jones születésnapi kötete. Sebészeti esszék gyűjteménye. Oxford Medical Press. 1928: 301-306
• McMurray TP. Bizonyos sérülések a térdízületben. Br Med J. 1934; 1 (3824): 709-13.
• McMurray TP. A félhold alakú porcok. Br J Surg, 1942; 29: 407–414.
• McMurray TP. A térdízület belső eltérései. Ann R Coll Surg Engl 1948; 3: 210-219.
• Norcross JR. A térdízület belső rendellenességei, beleértve a szalagos könnyeket is. Surg Clin North Am. 1957 február; 37 (1): 91-102.
• Hoppenfield S. A gerinc és az extrémitások fizikai vizsgálata. 1976: 191-192
• Corea JR, Moussa M, al Othman A. McMurray tesztje. Térdsebész Sport Traumatol Arthrosc. 1994; 2 (2): 70-2.
• Stratford PW, Binkley J.A McMurray-teszt áttekintése: meghatározás, értelmezés és klinikai hasznosság. J Orthop Sports Phys Ther. 1995; 22. (3): 116-20
• Salamon DH, Simel DL, Bates DW, Katz JN, Schaffer JL. A racionális klinikai vizsgálat. Ennek a betegnek szakadt a meniszkusza vagy a térdszalagja? A fizikális vizsgálat értéke. JAMA. 2001; 286 (13): 1610-20.
• Smith BE, Thacker D, Crewesmith A, Hall M. Speciális tesztek a térden belüli meniszkuláris könnyek értékelésére: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. BMJ bizonyítékokon alapuló orvoslás 2015; 20: 88-97.
• Gugliotti M, Storic L. The McMurray’s Test-A Historical Perspective. J Physiother Rehabil 2018; 2: 1

névnév

a név mögötti nevek

sürgősségi orvos MA (Oxon) MBChB (Edin) FACEM FFSEM a rögbi iránti szenvedéllyel; kórtörténet; orvosi oktatás; és informatika. Aszinkron tanulás #FOAMed evangélista. A Life in the Fast sáv társalapítója és CTO | Eponímák | Könyvek | zenekar |