A parodontitis kezelése több lépést is magában foglalhat, amelyek közül az első gyakran megköveteli a helyi ok-okozati tényezők eltávolítását annak érdekében, hogy biológiailag kompatibilis környezetet teremtsen a fog és a környező fogágy között. szövetek, az íny és az alatta lévő csont. Kezelés nélkül az íny és az azt támogató szövet krónikus gyulladása növelheti az ember szívbetegségének kockázatát.
Ezen eljárások megkezdése előtt a beteg általában zsibbad a műszerezésre szánt területen. a periodontális pikkelyezés és a gyökértervezés mélyebb jellege, a száj egyik felét vagy negyedét általában megtisztítják egy találkozó során. Ez lehetővé teszi a páciens teljes zsibbadását a szükséges területen a kezelés során. Általában nem ajánlott az egész száj egy megbeszélés alkalmával méretezik a teljes száj elzsibbadásának potenciális kellemetlenségei és szövődményei miatt – azaz nem tudnak enni vagy inni, a harapással való önsérülés valószínűsége stb.
Általában az első lépés a a fog plakkja, a mikrobiális biofilm a fogból, a pikkelyezésnek nevezett eljárás. A gyökér gyalulásakor a fog gyökere kisimul. Ezeket az eljárásokat nevezhetjük méretezésnek és gyökér gyalulásnak, parodontális tisztításnak vagy mélytisztításnak. Ezek a nevek ugyanarra az eljárásra utalnak. A “mélytisztítás” kifejezés abból ered, hogy a parodontális betegségben szenvedő betegek zsebei szó szerint mélyebbek, mint az egészséges periodontiaban szenvedőknél. Az ilyen méretezés és gyökértervezés számos fogászati eszközzel elvégezhető, beleértve az ultrahangos műszereket és a kézi műszereket, például a parodontális skálákat és a kurettákat.
A foghigiénikus bemutatja a méretezést
A parodontális méretezés és a gyökér gyalulásának célja a fog lepedékének és a fogkőnek a eltávolítása, amely baktériumokat tartalmaz olyan toxinokat szabadít fel, amelyek gyulladást okoznak az ínyszövetben és a környező csontban. A gyalulás gyakran eltávolítja a cement vagy a dentin egy részét a fogból.
A tapadó plakk és a fogkő kézi műszerekkel történő eltávolítása profilaktikusan elvégezhető a parodontális betegségben nem szenvedő betegeknél is. A profilaxis a fogak méretezésére és polírozására utal a szájüregi betegségek megelőzése érdekében. A csiszolás nem távolítja el a fogkőzetet, hanem csak néhány plakkot és foltot, ezért csak a méretezéssel együtt szabad elvégezni.
Gyakran előfordulhat, hogy egy elektromos készülék, amelyet ultrahangos, hangos vagy erőskálának neveznek méretezéskor és gyökértervezéskor kell használni. Az ultrahangos skálák nagy frekvencián rezegnek, hogy segítsenek a folt, a lepedék és a fogkő eltávolításában. Ezenkívül az ultrahangos skálák apró légbuborékokat hoznak létre a kavitáció néven ismert folyamat révén. Ezek a buborékok a parodontális tisztítás fontos funkcióját töltik be. Mivel a parodontológiailag érintett zsebekben élő baktériumok főleg az anaerobok, vagyis oxigén jelenlétében nem képesek túlélni, ezek a buborékok segítenek elpusztítani őket. Az oxigén segít lebontani a baktériumsejtek membránjait, és lízisre vagy felrepedésre készteti őket.
Mivel rendkívül fontos, hogy az egyes parodontális zsebekben eltávolítsuk a lerakódások teljes egészét, az eljárás során figyeljünk a részletekre döntő fontosságú. Ezért a zseb mélységétől és a kalkulus lerakódás mértékétől a lágy biofilm-lerakódástól függően kézi műszerekkel fel lehet használni a finom kézi méretezést, amely eltávolítja az ultrahangos skálázó készülék hátrahagyott részét. Alternatív megoldásként a kézi méretezés után a teljesítménymérlegek felhasználhatók a fog vagy a gyökér szerkezetéből eltávolított, de a parodontális zsebben maradó lerakódások eloszlatására.
Két ultrahangos műszer
A szonikus és ultrahangos skálákat egy olyan rendszer táplálja, amely a csúcs rezgését okozza. A Sonic skálákat egy léghajtású turbina hajtja. Az ultrahangos skálázók magnetostrikciós vagy piezoelektromos rendszereket használnak a rezgés létrehozására. A magnetostrikciós mérlegek egy halom fémlemezt használnak, amelyek a szerszám hegyéhez vannak kötve. A verem rezgését egy váltakozó áramú forráshoz csatlakoztatott külső tekercs indítja. Az ultrahangos mérlegek tartalmaznak folyékony kimenetet vagy mosást is, amely elősegíti a szerszám hűtését használat közben, valamint az összes nem kívánt anyag kiöblítését a fogakról és az ínyről. A mosás antimikrobiális szerek szállítására is felhasználható.
Bár az ultrahangos skálák végeredményét kézi skálák segítségével lehet előállítani, az ultrahangos skálák néha gyorsabbak és kevésbé irritálják az ügyfelet. Az ultrahangos scalerek olyan aeroszolokat hoznak létre, amelyek kórokozókat terjeszthetnek, ha az ügyfél fertőző betegséget hordoz. A kutatás különbözik arról, hogy van-e különbség az ultrahangos skálák és a kézi műszerek hatékonyságában.Maguk a fogorvosok számára különösen fontos, hogy az ultrahangos skála használata csökkentheti az ismétlődő stressz sérülés kockázatát, mivel az ultrahangos skálák kevesebb nyomást és ismétlést igényelnek, mint a kézi skálák.
Új kiegészítő a használt eszközökhöz parodontális betegség kezelésére a fogászati lézer. A különböző erősségű lézereket a modern fogászatban számos eljáráshoz használják, ideértve a töméseket is. Parodontális körülmények között a méretezés és a gyökér gyalulás után lézert lehet használni a szövetek gyógyulásának elősegítése érdekében.
ScalingEdit
A méretezés után további lépéseket lehet tenni a fertőtlenítés érdekében a parodontális szövetek. A parodontális szövetek orális öntözését klórhexidin-glükonát oldattal végezhetjük, amelynek szubsztitúciója nagy a szájüregi szövetekben. Ez azt jelenti, hogy más szájvizekkel ellentétben, amelyek előnyei a köptetéskor véget érnek, a klórhexidin-glükonát aktív antibakteriális összetevői beszivárognak a szövetbe, és egy ideig aktívak maradnak. Bármilyen hatékony, a klórhexidin-glükonát nem hosszú távú használatra szolgál. Egy nemrégiben készült európai tanulmány összefüggést mutat a szájüreg hosszú távú alkalmazása és a magas vérnyomás között, ami a kardiovaszkuláris események gyakoribb előfordulásához vezethet. Az Egyesült Államokban csak orvosi rendelvényre kapható, és kis, ritka adagokban kimutatták, hogy segíti a műtét utáni szövetgyógyulást. A jelenlegi kutatások szerint a CHX öntözése az SC / RP után gátolhatja a parodontális szövetek kötődése. Különösen megakadályozza a fibroblasztok képződését. Alternatív öntözés használható povidon-jóddal – ha nincs ellenjavallat.
Helyspecifikus antibiotikumok is elhelyezhetők a parodontális zsebben a méretezés után gyökértervezés a fertőzött szövetek további gyógyulása érdekében. Ellentétben az antibiotikumokkal, amelyeket szájon át szednek a szisztémás hatás elérése érdekében, a helyspecifikus antibiotikumokat kifejezetten a fertőzés területére helyezik. Ezeket az antibiotikumokat közvetlenül a parodontális zsebekbe helyezik, és lassan szabadulnak fel. Ez lehetővé teszi, hogy a gyógyszer beszivárogjon a szövetekbe, és elpusztítsa az ínyben esetlegesen élő baktériumokat, még további fertőtlenítést biztosítva. ion és a gyógyulás megkönnyítése. Bizonyos helyspecifikus antibiotikumok nemcsak ezt az előnyt nyújtják, hanem a zsebmélység csökkentésének további előnyével is büszkélkedhetnek. Az Arestin, a minociklin antibiotikum népszerű helyspecifikus márkája állítja, hogy lehetővé teszi az íny legalább 1 mm-es újracsatlakozási magasságának visszaszerzését. a jövőbeni műtéti igények előtt. Súlyos esetekben vagy refrakter (visszatérő) parodontitiszben szenvedő betegeknél további eljárásokra, például csontátültetésre, szövetbeültetésre és / vagy ínycsappantyú műtétre lehet szükség (periodontális kezelésre szakosodott fogorvos).
A súlyos vagy nekrotizáló parodontális betegségben szenvedő betegek további lépéseket tehetnek a kezelésükben. Ezeknek a betegeknek gyakran vannak genetikai vagy szisztémás tényezői, amelyek hozzájárulnak parodontitiszük kialakulásához és súlyosságához. Gyakori példák: az I. és a II. Típusú cukorbetegség, a parodontális betegség családtörténete és immunhiányos egyének. Az ilyen betegek számára a szakember mintát vehet a zsebekből, hogy lehetővé tegye a tenyésztést, valamint a kórokozó szervezet specifikusabb azonosítását és kezelését. A beavatkozás magában foglalhatja olyan gyógyszerek abbahagyását is, amelyek hozzájárulnak a beteg sebezhetőségéhez, vagy orvoshoz fordulást kér egy meglévő, de korábban nem kezelt állapot kezelésére, ha szerepet játszik a parodontális betegség folyamatában.
Teljes szájú kezelésEdit
A “hagyományos” eltávolítási eljárás négy, kéthetes intervallummal megszakított ülést foglal magában, egy-egy negyedet (a száj egynegyede) végezve minden alkalommal. 1995-ben egy leuveni csoport azt javasolta, hogy az egész szájat kb. 24 órán belül (két Ha ultrahangos eszközökkel végezzük, ezt teljes szájú ultrahangos eltávolításnak (FMUD) nevezzük. A teljes száj eltávolításának az az oka, hogy a megtisztított kvadránsokat nem fertőzik meg még meg nem tisztított kvadrátok baktériumaival. a teljes szájú ultrahangos eltávolítás magában foglalja a sebességet / a csökkentett kezelési időt és az érzéstelenítés csökkent igényét, a méretezéssel és a gyalulással egyenértékű eredménnyel. Egy tanulmány szerint az átlagos ti hogy minden egyes zsebet teljes szájú ultrahangos eltávolítással kezeltem, 3,3 perc volt, míg zsebenként 8,8 perc kellett a kvadránsskálázáshoz és a gyökér gyalulásához (SRP). A javulásbeli különbségek statisztikailag nem voltak szignifikánsak. A Leuven-csoport tanulmányai némileg eltérő protokollok felhasználásával azt találták, hogy az egylépcsős kezelés (azaz 24 óra alatt) jobb eredményeket adott, mint a negyedenkénti (hat hétig tartó) megközelítés.Azt is megkérték, hogy a betegek a kezelés után két hónapig klórhexidint használnak. A gyökérfelületek bakteriális szennyeződése mélységében korlátozott, ezért a cementont nagymértékben el kell gyalulni – amint azt a hagyományos pikkelyezés és a gyökér gyalulás javasolja – nem szükséges a parodontális gyógyulás és az új kötődés kialakulása. A hagyományos méretezéssel és gyökértervezéssel ellentétben egyes FMUD eljárások célja a baktérium biofilm megzavarása a parodontális zsebben, a cement eltávolítása nélkül. Jellemzően a gyökértervezéshez kéziszerszámok, például speciális fogászati küretták használatát kell megkövetelni az FMUD-ban használt méretező tippek helyett a gyökérfelület és a parodontális zseb megtisztításához.