Mi a NEC?

A nekrotizáló enterocolitis (NEC) egy bélbetegség, amely elsősorban a koraszülötteket és az orvosilag törékeny csecsemőket érinti. A NEC olyan gyulladásos folyamatot okoz, amely bélszövet károsodáshoz és halálhoz vezethet.

Az újszülöttek gondozásában elért jelentős fejlemények ellenére a betegséghez kapcsolódó morbiditás és mortalitás évtizedek óta nem javult jelentősen. Csak az Egyesült Államokban évente több ezer csecsemő fejleszti a NEC-t, és több száz csecsemő hal meg ebből az összetett bélbetegségből. Miután diagnosztizálták, sok csecsemő csak néhány órát vagy napot él, és a túlélőknek egész életen át tartó neurológiai és táplálkozási szövődményei lehetnek.

A C.D.C. szerint a NEC az általános csecsemőhalandóság vezető oka az Egyesült Államokban. Továbbra is kutatásra van szükség annak megértéséhez, hogy miért fordul elő NEC, mikor fordul elő NEC, hogyan fordul elő NEC, és mely újszülöttek fogják kialakítani a betegséget.

További információk a családok számára:

Sok család számára a nekrotizáló enterocolitisről (NEC) először akkor tudnak meg, amikor babájuk nagyon hirtelen megbetegedett egy kitágult hassal, véres székletgel, valamint apnoe (nem lélegző) és bradycardia (alacsony pulzusszám) epizódokkal. A “nekrotizáló” szó a szövetpusztulás folyamatát, az “enterocolitis” pedig a vékonybél vagy a vastagbél gyulladását jelenti. Valójában nincs még egy olyan betegség, mint amilyen a belek nagy része feketévé és halottá válik. A NEC gyakori és gyakran végzetes. Ez többnyire koraszülöttek betegsége, és nagyon koraszülötteknél a leggyakoribb halálozási kéthetes életkor után. A NEC általában nagyon hirtelen támad, és gyorsan haladhat. Ez egy bonyolult betegség, kategóriák szerint érthető meg legjobban:

1. Klasszikus NEC: ez a NEC leggyakoribb bemutatása. Koraszülött (leggyakrabban 28 hétnél fiatalabb születésű) csecsemő 3-6 hetes és stabil, majd órákon belül kialakulnak a NEC jelei: keményen kitágult has, bowlinggolyónak érezhető, véres széklet, csökkent aktivitás, apnoe, bradycardia , alacsony vérlemezkeszám és nagyon jellegzetes megjelenésű röntgenfelvétel. Néha a csecsemőnek vannak enyhe tünetei, mint a letargia és a rossz táplálás egy vagy két napig, de általában kevés vagy semmilyen figyelmeztetés nincs. Egyes tanulmányok kimutatták, hogy a klasszikus NEC megjelenése előtt néhány nappal a bél kolonizálódik egy bizonyos típusú baktériummal, amelyről ismert, hogy gyulladást okoz.
2. Transzfúzióval összefüggő NEC: a minden NEC eset egy koraszülöttnél fordul elő a vérátömlesztést követő 2 vagy 3 napon belül. Úgy tűnik, hogy a súlyos vérszegénység és a transzfúzió kombinációja különösen kockázatos.
3. NEC-járványok: a tudományos szakirodalomban jelentések vannak olyan NEC-es csoportokról, amelyekben ugyanazon NICU-ban több koraszülött csecsemő kap NEC-t rövid időtartam, néha ugyanazon baktériumok vagy vírusok bizonyítékával minden csecsemőben. Ezen járványok némelyike a kórházakban gyakran előforduló szennyezett anyatej-helyettesítő tápszerekkel vagy csírákkal függ össze. Ezek a járványok nem gyakoriak.
4. Atípusos NEC: néha a NEC szokatlan módon mutat be. Például nem jellemző, hogy a NEC az élet első hetében vagy a csecsemő etetése előtt jelentkezik.
5. Időszakos csecsemő NEC: a NEC kockázata egy időre született csecsemőben (37-41 hét) kb. 1 10000-ból. A legtöbb NEC-ben szenvedő szülött csecsemőnek az alábbiak egyike van: a szívet érintő születési rendellenesség, a belek gastroschisisnek nevezett születési rendellenessége vagy az alacsony oxigénszint epizódja, amely előfordulhat nehéz szülés előtt vagy alatt.

Mi okozza a NEC-t?

A legjobb magyarázat a bél belső nyálkahártyájának valamilyen sérülése, amely lehetővé teszi a baktériumok számára, hogy a belek belsejéből a véráramba kerüljenek. A klasszikus NEC-ben a sérülés különösen agresszív baktériumok által okozott gyulladás lehet. A transzfúzióval összefüggő NEC esetén a súlyos vérszegénység olyan sérülést okozhat, amelyet a transzfúzió súlyosbít. A NEC-járványokban egy adott baktérium vagy vírus váltja ki a bélkárosodást, és NEC-ben az alacsony oxigénszint okozhatja a sérülést.

Megelőzhető-e a NEC?

Úgy tűnik, hogy az alábbiak csökkennek a NEC kockázata, mégsem garantálja, hogy a csecsemő nem kapja meg a NEC-t.

• Az antibiotikumok és savgátló szerek túlzott használatának elkerülése
• Az anyatej etetése
• Bizonyos probiotikumok beadása

Az anya saját teje általában jobban megakadályozza a NEC-t, mint a donor emberi tej, de az anyatej és a donortej is jobb védelmet nyújt, mint a tápszer. Néhány tanulmány kimutatta, hogy az emberi tej és a probiotikumok kombinációja hatékonyabb megelőzés, mint a tápszerek és a probiotikumok.

Van-e kezelés a NEC-re?

A NEC standard kezelése az, hogy minden etetés közben helyezzen egy nagy csövet a szájon át a gyomorba, hogy a gyomor ne maradjon üresen, indítsa el az antibiotikumokat, és rendszeres időközönként ellenőrizze a hasi röntgensugarakat.Ha a csecsemőnek vannak jelei arról, hogy a belek súlyosan megsérültek, műtétre van szükség a bél elhalt részének eltávolításához. Súlyos esetekben a teljes belek halottak lehetnek, és amikor ez megtörténik, a csecsemő túlélési esélye nagyon alacsony.

További információ: