Mi az agyi aneurizma?
An az aneurizma az erek gyenge területe, amely általában megnagyobbodik. Gyakran a véredény „ballonjának” nevezik. Nézzen meg egy animációt.
Hogyan alakulnak ki az aneurizmák? Aneurysmával születnek-e az emberek?
Az emberek általában nem aneurizmák. Legtöbben 40 éves kor után alakulnak ki. Az aneurizmák általában az artériák elágazó pontjain fejlődnek ki, és a véráramlásból származó állandó nyomás okozza őket. Gyakran lassan megnagyobbodnak és gyengülnek, ahogy nőnek, ahogy a léggömb is gyengül, miközben nyújtózkodik. más típusú érrendszeri rendellenességekkel társul, például fibromuscularis dysplasia, agyi arteritis vagy artériás disszekció, de ezek nagyon szokatlanok. Egyes aneurizmák fertőzések, gyógyszerek, például amfetaminok és kokain, vagy baleset okozta közvetlen agytraumák következményei.
Hogyan diagnosztizálható az aneurysma?
Speciális képalkotó vizsgálatokkal kimutatható az agy aneurysma. A CTA-ban (számítógépes tomográfiai angiográfia) a betegeket egy asztalra helyezik, amely egy CT-szkennerbe csúszik. speciális kontrasztanyagot (festéket) injektálnak egy vénát, és képeket készítenek az erekről olyan rendellenességek keresésére, mint például az aneurysma. A második vizsgálatban, az úgynevezett MRA-ban (mágneses rezonancia angiográfia) a pácienseket egy asztalra helyezzük, amely egy mágneses rezonancia-szkennerbe csúszik, és az ereket képalkotják az agyi aneurysma kimutatására.
A legmegbízhatóbb vizsgálatot diagnosztikus agyi angiogramnak hívják. Ebben a tesztben a beteg röntgenasztalon fekszik. Egy kis csövet (katétert) behelyeznek a láb erekébe (ágyékba), és a nyak minden egyes erébe vezetik, amelyek az agyba mennek. Ezután kontrasztot injektálnak, és képeket készítenek az agy összes eréről. Ez a teszt kissé invazívabb és kevésbé kényelmes.
Mielőtt bármilyen kezelést fontolgatnának, általában diagnosztikus agyi angiogramot hajtanak végre a terápia tervének teljes feltérképezése érdekében.
Ha az egyik aneurysma kialakul, mások is kialakulnak? Egy aneurizma megléte azt jelenti, hogy körülbelül 20 százalék esélye van egy vagy több más aneurizmára.
Melyek a megszakítás nélküli aneurizma tünetei? A kisebb aneurizmáknak általában nincsenek tüneteik. De az aneurizma megnövekedésével fejfájást vagy lokalizált fájdalmat okozhat. Ha az aneurizma nagyon nagy lesz, nyomást gyakorolhat a normális agyszövetre vagy a szomszédos idegekre. Ez a nyomás a látás nehézségeit, a kar vagy a láb zsibbadását vagy gyengeségét, a memória vagy a beszéd nehézségeit vagy görcsrohamokat okozhat.
Mi okozza az aneurysma vérzését?
Általában nem tudjuk, miért vérzik az aneurizma, vagy pontosan mikor fog vérezni. Tudjuk, mi növeli a vérzés esélyét:
A magas vérnyomás a subarachnoidális vérzés fő oka. A súlyos emelés vagy megerőltetés nyomásnövekedést okozhat az agyban, és aneurysma szakadáshoz vezethet.
Az erős érzelmek, például ideges vagy dühösek, megemelhetik a vérnyomást, és ezután az aneurizmák megrepedését okozhatják.
* A vérhígítók (például warfarin), egyes gyógyszerek és vényköteles gyógyszerek (ideértve az étrend-pirulákat is, amelyek stimulánsként hatnak, például efedrin és amfetaminok), valamint a káros gyógyszerek, például a kokain, az aneurizmák megrepedését és vérzését okozhatják. / p>
Mennyi az esélye, hogy egy megszakítatlan aneurizma vérzik? Számos tényező határozza meg, hogy az aneurysma valószínűleg vérzik-e. Ide tartozik az aneurysma mérete, alakja és elhelyezkedése, valamint az általa okozott tünetek. A kisebb, egyenletes méretű aneurizmák valószínűleg kevésbé véreznek, mint a nagyobb, szabálytalan alakúak. Miután az aneurizma elvérzett, nagyon nagy az esélye az újbóli vérzésre.
Mi történik, ha egy aneurizma vérzik? Ha egy aneurizma felszakad, vért szivárog az agy körüli térbe. Ezt “subarachnoidális vérzésnek” nevezik. A vér mennyiségétől függően:
- hirtelen súlyos fejfájás, amely több órától napig tarthat
- hányinger és hányás álmosság és / vagy kóma
A vérzés közvetlenül az agyat is károsíthatja, általában magába az agyba való vérzés következtében. Ezt nevezik “vérzéses stroke-nak”. Ez a következőket eredményezheti:
- a kar vagy a láb gyengesége vagy bénulása
- a nyelv beszédével vagy megértésével kapcsolatos problémák
- látási problémák
- rohamok
Mi az agy szokásos károsodása az aneurizma vérzése után?
Ha az aneurizma vérzik, a halál esélye körülbelül 40 százalék, az agykárosodás esélye pedig körülbelül 66 százalék, még akkor is, ha az aneurizmát kezelik. Ha az aneurizmát nem kezelik elég gyorsan, újabb vérzés léphet fel a már felszakadt aneurizmából.
A vasospasmus (a kiszivárgott vér által okozott irritáció, amely az erek szűkületét okozza) az aneurysma megrepedését követő gyakori szövődmény. Ez további agykárosodáshoz vezethet.További problémák lehetnek a hydrocephalus (az agy azon tereinek megnagyobbodása, amelyek cerebrospinalis folyadékot termelnek), mechanikus lélegeztetőgépet igénylő légzési nehézség és fertőzés.
Miért olyan kiterjedt a károsodás a vérzés után? Miután a vér bejut az agyba és a körülötte lévő térbe, az agyszövet és az agyműködés közvetlen károsodása következik be. A károsodás mértéke általában a vér mennyiségével függ össze. A károsodás a megnövekedett nyomásnak és duzzanatnak köszönhető, amely közvetlenül az agyszövetbe való vérzésből származik, vagy az agyszövet helyi sejtkárosodásából származik, amelyet az agy és a koponya közötti tér vérirritációja okoz.
A vér szintén irritálhatja és károsíthatja a normális ereket, és érgörcsöt (összehúzódást) okozhat. Ez megszakíthatja az egészséges agyszövet normális véráramlását, és még több agykárosodást okozhat. Ezt “ischaemiás stroke-nak” nevezik.
A megrepedt aneurysma kezelése visszafordítja vagy javítja az agykárosodást? Amint egy aneurysma vérzik és agykárosodás lép fel, az aneurysma kezelése nem fordítja vissza a kárt. A kezelés segít megelőzni a további vérzést.
Hogyan választják-e az aneurizma kezelési módját? Az orvosoknak ki kell értékelniük azokat a kockázati tényezőket, amelyek elősegítik a kezelést a nem kezeléssel szemben, és el kell dönteniük, melyik technika lehet a legjobb. Fontos, hogy konzultáljanak e terület szakértőivel. Ennek tartalmaznia kell egy agyi érrendszeri idegsebészt, műtéti úton levágott aneurizmák, endovaszkuláris szakértelemmel és képzéssel rendelkező idegsebész, neurointerventionalista (endovaszkuláris edzéssel rendelkező neurológus) vagy neuro-radiológus, aki az agyi aneurizmák kevésbé invazív kezelésére specializálódott tekercseléssel.
Hogyan kell kezelni az aneurysmát ?
A legjobb kezelés sok mindentől függ, többek között attól, hogy az aneurysma megrepedt-e vagy sem. A megrepedt aneurysma általában azonnal kezelést igényel. A kezelés ideje és lehetőségei az aneurysma méretétől, helyétől és alakjától, valamint a beteg általános egészségi állapotától függenek. Ha az aneurizma nem szakadt meg, a kezelési döntés annak nagyságától, helyétől és alakjától, valamint a beteg tüneteitől függ
Milyen kezelések állnak rendelkezésre?
- Orvosi terápia. A kicsi, megszakítás nélküli aneurizmák, amelyek nem okoznak tüneteket, nem igényelhetnek kezelést, hacsak nem növekednek, kiváltják a tüneteket vagy megrepednek. Nagyon fontos, hogy évente ellenőrizzük a vérnyomást, a koleszterint és más egészségügyi állapotokat.
- Idegsebészet. A személy kockázati tényezőitől függően nyílt műtét ajánlható. A betegeket általános érzéstelenítésnek vetik alá, és az idegsebész műtéti kapcsot helyez az aneurysma alapja köré.
- Neurointerventionalista / neuroradiológus. Az aneurysma méretétől, helyétől és alakjától függően az ér belsejéből kezelhető. Ez a minimálisan invazív eljárás hasonló az agyi angiogramhoz. A képek készítésén túl azonban egy katétert az ereken keresztül maga az aneurizma irányít. Ezután röntgensugárzás útján az endovaszkuláris sebész óvatosan puha platina mikrotekercseket helyez az aneurizmába és leválasztja őket. A tekercsek az aneurysmában maradnak, és mechanikus gátaként működnek a véráramlásban, így lezárják
Melyek az aneurysma-kezelés lehetséges szövődményei?
Az aneurysma biztonságos és teljes kezeléséig mindig fennáll annak a veszélye, hogy újra vérzik és további agykárosodást okozhat. Ha a normális erek károsodnak, ez további agykárosodást is eredményezhet.
Milyen nyomon követésre van szükség az aneurysma kezelés után? A kezelés típusától függően a két követési eljárás a következő:
- Sebészeti nyírás. Az ilyen típusú műtét után egy operáció utáni angiogramot általában a kórházi tartózkodás alatt végeznek, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy a műtéti klip teljesen kezelte az aneurysmát.
- Neurointerventionalista / neuroradiológus. Az aneurizma tekercselése után rendszeresen 6–12 hónappal az eljárás után rutinszerű nyomon követési angiogramot végeznek, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy az aneurizma blokkolva marad-e