A gyomor-bélrendszeri rendellenességek Nemzetközi Alapítványa szerint az amerikaiak becslések szerint 15-30 százaléka gyomor-nyelőcső reflux betegségben vagy GERD-ben szenved. A GERD-ben szenvedő emberek gyomorégést vagy emésztési zavarokat tapasztalnak legalább hetente kétszer, hosszabb ideig. A GERD aránya gyorsan növekszik az Egyesült Államokban, és úgy gondolják, hogy tényezők kombinációja, beleértve az emelkedő elhízási arányt, befolyásolja a növekedést. Az életmódbeli változások és az antacid gyógyszerek nagyban hozzájárulhatnak a GERD tüneteinek csökkentéséhez sok ember számára, de a súlyosabb vagy tartósabb GERD-ben szenvedőknek más típusú gyógyszert kell kipróbálniuk tüneteik kezelésére. A lanszoprazol, a rabeprazol, a pantoprazol, az omeprazol és az ezomeprazol a GERD kezelésében a legnépszerűbb gyógyszerek közül a piacon, de ha az omeprazolt és az ezomeprazolt kifejezetten hasonlítjuk össze, melyik a jobb?
Gyógyszerosztály
A Prilosec márkanéven forgalmazott omeprazol és a Nexium márkanév alatt forgalmazott ezomeprazol egyaránt a protonpumpa-gátlók (PPI) nevű gyógyszerek osztályába tartozik. Bár a gyógyszerek hasonló módon hatnak, kémiai összetételük kissé eltér. Az omeprazol két izomert (kémiai vegyületeket, amelyek azonos képlettel rendelkeznek, de atomjaik elrendezésében különböznek), az omeprazolt, míg az ezomeprazol egyet tartalmaz. Noha eredetileg csak receptre kapható, manapság mindkét gyógyszert vény nélkül lehet megvásárolni alacsonyabb erősségű és vényköteles esetben nagyobb erősségűeknél. Az omeprazol és az ezomeprazol a két leggyakrabban felírt PPI a piacon.
Kezelt állapotok
Az omeprazol és az ezomeprazol egyaránt hasonló betegségeket kezelnek, beleértve a GERD-t, a Zollinger-Ellison-szindrómát, a gyomorfekélyt, a nyombélfekélyt, az eróziós nyelőcsőgyulladást és más emésztőrendszeri betegségeket.
A Gastroesophagealis Reflux betegség tünetei
A Gastroesophagealis Reflux betegség, más néven GERD vagy gyomorégés, olyan állapot, amelyben az eróziós gyomorsav és az emésztőenzimek visszafelé áramolnak a nyelőcsőbe a gyomorból. Míg a legtöbb ember időnként gyomorégést vagy savas refluxot tapasztal, a GERD-ben szenvedőknél ezeket a tüneteket hetente többször, hosszabb időn keresztül észlelik. A GERD-ben szenvedőknél gyakran vannak olyan nyelőcső záróizmok, amelyek nem működnek megfelelően; a nyelőcső záróizom egy izmos gyűrű, amely megakadályozza az étel és a sav visszatérését a nyelőcsőbe. Ha a nyelőcső záróizom nem záródik le megfelelően, és a fecskék között nyugodt marad, az étel és az emésztőnedv képes bejutni a nyelőcsőbe. Amikor a sav a gyomorból a nyelőcsőbe áramlik, súlyos károsodást okozhat, beleértve szűkületet, nyílt sebek kialakulását, gyulladást vagy a Barrett-nyelőcső nevű állapotot, amelynek fokozott a nyelőcsőrák kockázata. A GERD-ben szenvedő emberek gyakran a következő tünetek egy részét vagy mindegyikét tapasztalják:
- Nyelési nehézség
- rekedtség
- Feszültség a mellkasban vagy a felső hasban
- Regurgitáció
- Hányinger
- Torokfájás
- Ismétlődő savanyú vagy keserű íz a szájban
- Éles vagy égő fájdalom mögött a mellcsont
- Köhögés, zihálás vagy a torok megtisztításának szükségessége
Zollinger-Ellison-szindróma
A Zollinger-Ellison-szindróma olyan állapot, amelyben daganatok alakulnak ki a hasnyálmirigyben vagy a felső vékonybélben. Ezek a daganatok nagy mennyiségben választanak ki egy gyomor nevű hormont, amely felelős a gyomor savtermeléséért. A magas gasztrinszint a szervezetben a gyomor túltermelését okozza, ami peptikus fekélyeket, hasmenést és egyéb tüneteket okozhat. A Zollinger-Ellison-szindróma az élet bármikor diagnosztizálható, de a legtöbb embert 20-50 év között diagnosztizálják. A Zollinger-Ellison-szindrómához kapcsolódó tünetek a következők:
- Vérzés az emésztőrendszerben
- Hasi fájdalom
- Hasmenés
- Savi reflux és gyomorégés
- Hányinger és hányás
- Égő, fájó vagy kellemetlen érzés a has felső részén
- Csökkent étvágy
Ne hagyja ki a megtakarításokat!
Szerezd meg a legjobb módokat a postaládájába szállított receptek megtakarításának.
Hogyan működik
A protonpumpa-gátlók a gyomor parietális sejtjeiben található enzimekre hatva működnek, amelyek protonpumpákként ismertek. A protonpumpák felelősek a sósav termeléséért, amely a gyomor elsődleges alkotóeleme. Ahogy a neve is mutatja, a protonpumpa-gátlók, mint az omeprazol és az ezomeprazol, gátolják a protonpumpák, amelyek segítenek csökkenteni a savszintet és megakadályozni a felesleges savképződést.Először 1981-ben vezették be, a protonpumpa-gátlókat a gyomorsav csökkentésére szolgáló gyógyszerek leghatékonyabb osztályának tekintik.
Adagolás
Akár omeprazolt, akár ezomeprazolt szed, a legtöbb felnőtt 20-40 mg naponta egyszer vagy kétszer a GERD-vel és más emésztési állapotokkal kapcsolatos tünetek kezelésére. Az omeprazol megvásárolható a vény nélkül 20 mg erősségű késleltetett felszabadulású tabletta formájában, de receptre is kapható késleltetett felszabadulású kapszula és szuszpenzió formájában, nagyobb erősségű. Az ezomeprazol vény nélkül kapható tablettákban, kapszulákban és mini kapszulákban, 20 mg erősséggel; a gyógyszer kapható receptre késleltetett felszabadulású kapszulák, szuszpenziók, csomagok és nagyobb erősségű injekciók formájában. Az omeprazol ajánlott adagolási utasításai azt jelzik, hogy a gyógyszert tíz naptól nyolc hétig bárhol lehet bevenni, míg az ezomeprazolt tíz naptól hat hónapig terjedő időszakra ajánlják. Krónikus GERD-ben vagy más krónikus betegségben szenvedő betegek sokkal hosszabb ideig szedhetik a gyógyszereket.
Előnyök
Mi az omeprazol?
A PPI-k leggyakrabban olyan mellékhatásokkal társulnak, mint a hasmenés, hányinger, hányás vagy fejfájás. Bár ezek a mellékhatások általában nem gyakoriak a PPI alkalmazásakor, az omeprazol kevésbé valószínű, hogy ezeket okozza, mint az ezomeprazol. Mivel az omeprazol hosszabb ideig használható, mint az ezomeprazol, Prilosec márkanéven vásárolva gyakran olcsóbb, mint amikor az ezomeprazolt Nexium márkanév alatt vásárolják. Az egyes gyógyszerek generikus változatai összehasonlítható áron kerülnek értékesítésre.
Ezomeprazol
Mind az omeprazol, mind az ezomeprazol, mind az omeprazol hatékonyan kezelik a GERD és más emésztési állapotok tüneteit, de egyes tanulmányok és klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy az ezomeprazol előnyben van az omeprazollal szemben. Úgy tűnik, hogy az ezomeprazol hatékonyabb savkontrollt biztosít, mint az omeprazol, gyorsabban működik és hosszabb ideig tart, mint az omeprazol. Más vizsgálatok azonban nem mutattak ki jelentős különbségeket a két gyógyszer között, ezért van értelme a személyes tapasztalatok alapján olyan gyógyszert választani, amelyik a legjobban megfelel Önnek. Az ezomeprazol kevésbé valószínű, hogy gyógyszerkölcsönhatásokat produkál, mint az omeprazol, mert a gyógyszert a máj másképp bontja.
Kockázatok
A protonpumpa-gátlók, például az omeprazol és az ezomeprazol hosszú távú alkalmazása bizonyos kockázatokkal jár. A PPI-k hosszabb ideig történő használata, mint azt az adagolási utasítások jelzik, növelheti a következő állapotok kialakulásának kockázatát:
- A vastagbél bakteriális gyulladása (Clostridium difficile által társított hasmenés)
- Csontgyengítő állapotok, például csontritkulás. A posztmenopauzás nőknél a gerinc és a csukló csonttörése tapasztalható, különösen akkor, ha a gyógyszert egy évig vagy annál hosszabb ideig szedik nagy dózisban.
- Kután lupus erythematosus (CLE) és szisztémás lupus erythematosus (SLE)
- Fundamentális mirigy polipok
- Tüdőgyulladás
- Táplálkozási hiányosságok, például B-12 vitamin és magnézium hiány
- Vesebetegség és egyéb problémák
Egyesek nagyobb valószínűséggel tapasztalnak olyan problémákat, amelyek a PPI-k hosszú távú használatából erednek, mint mások. A kockázati tényezők a következők:
- Májbetegség kórelőzménye
- Alacsony magnéziumszint története
- Ázsiai származású, mert a testnek több időre lehet szüksége feldolgozza a PPI-ket, ezáltal alacsonyabb dózist igényel
- Terhes vagy terhességet tervez
- Szoptatás
Mellékhatások
Sem az omeprazol, sem az ezomeprazol valószínűleg nem okoz mellékhatásokat; azonban az ezomeprazol valamivel nagyobb valószínűséggel okoz mellékhatásokat, mint az omeprazol. Mindkét gyógyszerhez kapcsolódó gyakori mellékhatások a következők:
- Hányinger
- Hányás
- Hasmenés
- A szívroham fokozott kockázata
- Fejfájás
Gyógyszerkölcsönhatások
Bizonyos gyógyszereket és kiegészítőket nem szabad ezomeprazollal vagy omeprazollal együtt szedni. Ezek a gyógyszerek a következők:
- St. Orbáncfű
- Delavirdin
- Clopidogrel
- Nelfinavir
- Rilpivirin
- Rifampin
- Risedronát
Bizonyos gyógyszerek kölcsönhatásba léphetnek az ezomeprazollal vagy az omeprazollal, de bizonyos körülmények között együtt is alkalmazhatók velük.Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát vagy gyógyszerészét, ha a következő gyógyszerek bármelyikét szedi:
- Bosentan
- Cilostazol
- Amfetamin
- atazanavir
- mezalamin
- metilfenidát
- gombaellenes gyógyszerek
- vas
- vorikonazol
- Aripiprazol
- biszfoszfonátok
- karvedilol
- raltegravir
- takrolimusz
- foszfenitoin
- hidrokodon
- Metotrexát
- Klozapin
- Dextroamfetamin
- Citalopram
- Ciklosporin
- Eszcitalopram
- fenitoin
- szakinavir
- varfarin vagy más K-vitamin antagonisták
terhes és szoptató nőknél
Omeprazol
Az omeprazolt az FDA a terhes nők C kategóriájú gyógyszereként sorolja be; A C osztályú gyógyszereket nem vizsgálták meggyőzően a magzatok fejlődésére gyakorolt hatásuk tekintetében. Javasoljuk, hogy a nők beszéljenek orvosukkal az omeprazolról annak megállapítása érdekében, hogy a gyógyszer terhesség alatti alkalmazásának előnyei felülmúlják-e a kockázatokat. Noha a PPI-k, mint az omeprazol, valóban átjutnak az anyatejen, negatív mellékhatásokat nem igazoltak; ezért az omeprazolt általában biztonságosnak tekintik szoptatás alatt. Néhány csecsemő az omeprazolt szedi a savas reflux kezelésében, és az a mennyiség, amelyet ezek a csecsemők kapnak, valójában nagyobb, mint az anyatejbe jutó mennyiség.
Ezomeprazol
Az ezomeprazolt a várandós nőkre gyakorolt hatása tekintetében meggyőzőbben tanulmányozták, mint az omeprazolt, és az FDA B osztályú terhes nőknek tekintik. A B osztályú gyógyszerek azért kapják ezt a besorolást, mert nem bizonyított, hogy a születendő gyermeknek ártalma lenne, ha a gyógyszert terhesség alatt szedik. Mindazonáltal minden nőnek konzultálnia kell orvosával, mielőtt új gyógyszereket szedne a terhesség alatt. Nem végeztek vizsgálatokat az ezomeprazol biztonságosságáról, mivel az a szoptatásra vonatkozik, de az ezomeprazol és az omeprazol közötti hasonlóságok miatt a gyógyszer biztonságosnak tekinthető szoptatás alatt.