Egy 31 éves férfi fejfájással kapcsolatos fő panasszal fordult a sürgősségi osztályhoz, miután baseball ütővel a fejéhez bántalmazták. Tagadta az eszméletvesztést, az émelygést vagy a hányást. A korábbi orvosi és műtéti előzmények nem voltak figyelemre méltók. A fizikális vizsgálat során a vitális tünetek között szerepelt az emelkedett vérnyomás (167/92 Hgmm) és a tachycardia (132 ütés / perc). Aluszékony volt, de könnyen izgatható. A fejvizsgálat a jobb fronto-temporális fejbőr horzsolását és ecchymosisát, valamint a bilaterális periorbitalis ecchymosist mutatta ki (1. ábra). A neurológiai vizsgálat nem fókuszált. Nem volt sem hemotympanum, sem postauricularis ecchymosis. A fej számítógépes tomográfiás (CT) vizsgálata agyi zúzódást és subarachnoidális vérzést mutatott ki. A bal maxilláris sinuson belül volt egy levegő-folyadék szint és a bal orrcsont törése; azonban a bazális koponyatörés (BSF) radiográfiás szempontból nem volt látható.
Mosómedves szemű beteg fényképe. Ne feledje a tarsalemez kímélését.
A BSF gyakran hiányzik a CT és a sima koponya röntgensugaraknál. A klinikai tünetek általában érzékenyebbek.1 A BSF jeleinek kialakulása több órát is igénybe vehet, beleértve a cerebrospinalis folyadékot (CSF), otorrhea vagy rhinorrhoea, hemotympanum, a külső hallócsatorna hasadása, postauricularis ecchymosis (Battle jele) és periorbitalis ecchymosis tarsallal kímélő (Raccoon eyes). Battle jele és egyoldalú blepharohematoma rendelkezik a legnagyobb prediktív értékkel.2 A tarzallemez megtakarítása az orbitális septumnak nevezett anatómiai szerkezetnek köszönhető, amely korlátozza a vér extravazációját a tarsalemezen túl (2. ábra). A BSF-re utaló közvetett radiográfiai eredmények között szerepel a pneumocephalus és a levegő-folyadék szintje, vagy annak homályosodása.
A tarzallemez megtakarításának fiziológiáját ábrázoló rajz.
Önmagában a legtöbb BSF nem igényel kezelést.1 Azonban a BSF-hez potenciálisan társuló állapotok, amelyek specifikus kezelést igényelhetnek, a traumás aneurysma, a posztraumás carotis-cavernous fistula , cerebrospinalis folyadék sipoly, agyhártyagyulladás, agyi tályog, kozmetikai deformitások és posztraumás arcbénulás.