2005 októberében az FDA kiterjesztette a gyógyszerre vonatkozó figyelmeztetéseit, mondván, hogy nem szabad nagy ivóknak vagy krónikus májbetegségben szenvedőknek előírni. Az ügynökség szerint a májgyulladás és kolesztatikus sárgaság esetére vonatkozó forgalomba hozatalt követően jelentések szerint a korábbi májbetegségben szenvedő betegeknél nagyobb a további károsodás kockázata, ha duloxetint szednek.
Súlyos bőrreakciók
Cymbalta súlyos bőrreakciókat okozhat, beleértve a Stevens-Johnson szindrómát, egy súlyos bőr- és nyálkahártya-rendellenességet. Ezek a reakciók kórházi kezelést igényelhetnek és életveszélyesek lehetnek. Ennek következtében a felhasználóknak szükségük lehet a gyógyszer leállítására. Bőrhólyagok, hámló kiütések, szájüregi sebek, csalánkiütés vagy bármilyen más allergiás reakció súlyos bőrreakciót jelezhetnek.
A bőrreakciók bármely antidepresszáns mellékhatásai lehetnek. Az Advances in Dermatology and Allergology folyóirat 2014-es tanulmánya szerint az állapotok az enyhe, gyógyszer által kiváltott kiütéstől a “veszélyes és életveszélyes generalizált szisztematikus reakciókig” terjedhetnek.
Szerotonin-szindróma
2017-ben az FDA előírta a Cymbalta figyelmeztető címkéjének módosítását, hogy a szerotonin szindrómára vonatkozó információkat is tartalmazzon.
A szerotonin szindróma potenciálisan halálos kimenetelű állapot, amely akkor fordul elő, amikor a szerotonin magas szintje felhalmozódik a szervezetben. akik szedik a Cymbalta-t, kerülniük kell a szerotoninszintet növelő egyéb gyógyszerek szedését.
Ennek az állapotnak a tünetei: izgatottság, hallucinációk, kóma vagy a mentális állapot egyéb változásai. Koordinációs problémák, izomrángások, versenyző szívverés vagy magas vagy alacsony a vérnyomás szintén ennek a szindrómának a jele.
A gyógyszerkölcsönhatások „fontos tényezője” a szerotonin-szindróma kialakulásában
A kanadai családorvos folyóirat 2008-ban megjelent cikke arról számolt be, hogy a gyógyszerkölcsönhatások “fontos tényezők”. ” az állapotot fejlesztő embereknél. A Cymbalta és más, a beteg által szedett gyógyszerek közötti kölcsönhatások szerotonin szindrómához vezethetnek, és röviddel azután fordulhatnak elő, hogy a beteg elkezdi szedni a gyógyszert.
“A szerotonin szindróma egyre gyakoribb, de az orvosok nem ismerik el jól” Dr. Christopher Frank írta. A betegek fokozott tudatossága és figyelemmel kísérése csökkentheti a szerotonin szindróma és más szövődmények kockázatát – mondta.
Szemproblémák
A Cymbalta néhány felhasználójának fokozott a kockázata. mydriasis vagy a pupilla kitágulása. A gyógyszer nem alkalmas kontrollálatlan, szűk látószögű glaukómában szenvedő betegek számára. A gyógyszer szemfájdalmat, látásváltozásokat és duzzanatot vagy vörösséget okozhat a szemen vagy a körül.
Az antidepresszánsok általában szűk látószögű (más néven akut bezárású) glaukómát okozhatnak, ezt az állapotot szemészeti sürgősséginek tekintik, és vaksághoz vezethetnek, ha nem kezelik őket. A Floridai Egyetem három kutatójának 2015-ös esettanulmányában leírtak egy beteget, aki aranyos szögű glaukóma (ACG) csak két nappal a Cymbalta megkezdése után. Szüksége volt egy lézeres iridotómiának nevezett eljárásra, amely magában foglalja az egyes szemek lyukának kivágását a folyadék leeresztése és a probléma kijavítása érdekében.
“Mivel az SNRI-ket, beleértve a duloxetint, és az SSRI-t általában használják a depresszió kezelésében vagy krónikus fájdalom esetén óvatosság szükséges ezeknek a gyógyszereknek az alkalmazása esetén az ACG kockázati tényezőivel rendelkező betegeknél “- írták a kutatók az Annals of Pharmacotherapy folyóiratban.
Rendellenes vérzés
A duloxetin fokozódhat A vérzés vagy a véraláfutás kockázata. A kockázat nagyobb, ha a beteg aszpirint, nem szteroid gyulladáscsökkentőt, például ibuprofent vagy naproxent, vagy vérhígító warfarint (Coumadin, Jantoven) szed.
2007-re az FDA 170 egyedi forgalomba hozatalt követő jelentést kapott vérzésről a gyógyszert szedő betegek körében, és “kóros vérzés” figyelmeztetések felszólítását írta elő az SSRI és SNRI címkékre. A címke arra figyelmeztet, hogy a vérzési jelentések az egyszerű véraláfutásoktól az “életveszélyes vérzésekig” terjedtek.
“A betegeket figyelmeztetni kell a Cymbalta és NSAID-k, aszpirin vagy más gyógyszerek együttes alkalmazásával járó vérzés kockázatára. véralvadást befolyásoló gyógyszerek “- figyelmeztet a gyógyszer címkéje.
Alacsony vérnyomás és eszméletvesztés
2014-ben az FDA előírta, hogy figyelmeztessék az ortosztatikus hipotenzióra és az esések kockázatára. hozzáadva a gyógyszer címkéjéhez. Az ortosztatikus hipotenzió a vérnyomás hirtelen csökkenése, amikor egy személy feláll. Átmeneti eszméletvesztést okozhat, amit syncope-nak hívnak, és a betegek későbbi esések következtében sérüléseket szenvedhetnek.
A gyógyszer figyelmeztető címkéje szerint a syncope és az orthostaticus hypotensio “általában a kezelés első hetében jelentkezik, de előfordulhat. a Cymbalta-kezelés alatt bármikor előfordulhatnak, különösen az adag növelése után. ”